MSCT、DWI结合IL-10及CXCR7鉴别甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤的诊断价值研究

目的:探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)、弥散加权成像(DWI)结合白介素-10(IL-10)及趋化因子受体7(CXCR7)对甲状腺乳头状癌(PTC)和甲状腺腺瘤(TA)的鉴别诊断效能以及最佳诊断方式。方法:纳入我院2019年3月至2021年10月甲状腺乳头状癌患者55例,甲状腺腺瘤患者32例。所有患者术前行MSCT、磁共振DWI影像检查,术后获取肿瘤组织,通过免疫组织化学方法检测肿瘤组织中IL-10及CXCR7表达情况。采用独立样本t检验比较两组间磁共振DWI、IL-10及CXCR7差异。应用ROC曲线比较磁共振DWI不同b值(300、500、800 s/mm2)对应的ADC值的诊断效能。分别对比MSCT、磁共振DWI、IL-10及CXCR7单独和联合检测对甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤鉴别的诊断效能。结果:PTC组ADC值均低于TA组(P<0.05)。当b值=500 s/mm P,PTC组和TA组ADC值分别为(1.509±0.546)×10-3mm/s和(2.477±0.667)×10-3mm/s,ROC曲线分析具有最佳诊断效能。当ADC截断值取1.529×10-3s/mm P时,其曲线下面积(AUC)为0.864(95%CI:0.783~0.945;P<0.05)。IL-10、CXCR7在PTC组阳性表达率分别为81.82%、72.73%,均高于TA组6.25%、15.63%(P<0.05)。所有CT征象(形态,边缘,密度,囊变,强化方式,增强后边界模糊与缩小改变,淋巴结肿大情况)在两组间均有差异(P<0.05)。相比于单项检查方式,MSCT、磁共振DWI结合IL-10及CXCR7检查方式具有最高的敏感度89.09%、特异度88%、阳性预测值98.0%、阴性预测值83.78%、准确率91.95%以及约登指数0.860。结论:b=500 s/mm2的ADC值具有最高的诊断效能,相对于单一检查方式,MSCT、磁共振DWI结合IL-10及CXCR7对鉴别甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤具有更优的诊断价值。