儿童健康的大敌——浅谈儿童颅内肿瘤

俗话说:“条条道路通罗马。”可对手术切除小儿脑肿瘤来说, 有些“路”是危险的、行不通的;而有些“路”,行得通也较安全!

体重不正常 警惕脑肿瘤

7岁的小患者圆圆，长得瘦骨嶙峋，体重只有13公斤，从外形看，像个难民。据圆圆妈妈说，她3岁以后体重就没有再增加，4岁以后身高也没有再长高。今年6月，圆圆开始有症状出现，走着走着步子会越来越快，无法控制地向前冲，直至摔倒在地。一开始，父母以为她太虚弱，就从饮食着手为她加强营养，但圆圆接着又出现双眼凸出，走路没力气，精神差，最后自己竟无法行走。

儿童后颅窝肿瘤术前脑积水分流手术的体会

儿童后颅窝肿瘤的发病率明显高于成人，约占儿童期颅内肿瘤的53％。自2004年5月至2006年2月笔者对30例儿童后颅窝肿瘤伴重度梗阻性脑积水出现剧烈头痛、呕吐频繁、抽搐甚至意识障碍等高颅压症状的病例，肿瘤切除术前先行脑积水分流手术，取得了满意的临床疗效。

以性早熟为临床表现的鞍上蛛网膜囊肿一例

患者 男，6岁。主因“声音变粗，性征发育3个月”于2005年8月19日入院。患儿家属发现其声音变粗，性器官及生长发育较同龄儿快，无头痛，无恶心呕吐，无多饮多尿，无视力障碍及视野缺损，无肢体活动障碍。入院查体：神清语利，除阴茎发育如成人外，余神经系统检查无阳性体征。头颅MRI平扫示鞍上、三脑室内长T1长，T2信号影，边界清楚，无强化，大小约3cm×4cm×5．5cm。内分泌检查FSH、LH、PRL、cortrsol、ACTH、GH、TSH皆正常。入院初步诊断：颅内占位性病变（鞍上）蛛网膜囊肿，不除外表皮样囊肿、颅咽管瘤。

枕部经小脑幕入路切除儿童小脑前上部肿瘤（附八例报告）

目的研究和探索切除儿童小脑前上部肿瘤的手术方法。方法枕部经小脑幕入路切除儿童小脑前上部肿瘤8例。结果全切除7例，大部分切除1例，无手术死亡。结论枕部经小脑幕入路适用于小脑上蚓部或小脑半球上部靠近小脑幕的儿童后颅窝肿瘤切除。该入路手术损伤小，术野开阔，肿瘤暴露良好，操作简单，肿瘤全切除率高，术后并发症少，效果满意。

儿童第三脑室后部肿瘤手术入路的选择

目的探讨儿童第三脑事后部肿瘤手术入路。方法观察21例儿童第三脑室后部肿瘤神经影像的表现，根据肿瘤的生长方向，以中脑顶盖部为标志点，肿瘤主体2／3位于中脑顶盖部前者采用右额顶开颅经胼胝体-穹隆间入路，肿瘤主体2／3位于中脑顶盖部后者采用枕部经小脑幕入路（Poppen入路）。结果肿瘤全切18例，近全切除3例，无昏迷，无瘫痪，无死亡。结论根据第三脑室后部肿瘤生长方向的不同，以中脑顶盖部为标志点，合理选择手术入路，可以最大程度地发挥各种手术入路的优势，尽可能多地切除肿瘤，最大限度地保护正常脑组织结构，减少手术并发症的发生，达到满意的治疗效果。