全程教学医院小班化教学临床“三段式”见习方法探讨

医学是一门实践性很强的学科,除了要求具有扎实的理论基础,还必须具有丰富的临床实践能力。临床思维是分析、综合、比较、概括的结合,是临床能力的核心。但临床思维的培养是一个长期的过程,需要早临床、多实践。而见习教学正是一种让学生在理论学习阶段进入临床,自主参与、亲身体验或操作的实践活动,让学生通过实践与理论更好的结合,让理论得到丰富,从而更好地指导学生将来从事临床工作。为了提高学生积极主动参与见习课程,全程教学医院在小班化教学过程中,探索“三段式”见习的实践教学方法,取得了较好效果,现予以总结。

三段式教学查房在护理临床实践教学中的应用

对护理临床实践教学中应用三段式教学查房的效果进行分析。方法 选择2022年7月-2023年6月在川北医学院附属三台医院实习的护理本科实习生共40名,将其按照随机对照表的方法分为两组:研究组和对照组。对两组学生在实验前后均进行评判性思维能力测试量表(CTDI-CV)评估,并分析该评估量表中求知欲、认知成熟度、思想开放度等七个维度的分值,对两组差异进行比较。结果 两组患者实验前在七个维度上的评分比较,差异没有统计学意义(P>0.05);两组患者实验后的七个维度上的得分,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对两组研究者在实验后的满意度进行测评,结果发现,研究组的满意率达到95%,远远高于对照组的60%,组间卡方计算,存在统计学意义(P<0.05);结论 三段式教学查房模式是对临床实践教学方式的一种新型教学方式的尝试,该查房模式有助于学生建立临床思维,提高其发现问题、分析问题、解决问题的能力。

三台县成人女性对盆底肌功能障碍性疾病的公众认知现状与提升策略的研究

研究三台县成人女性对盆底肌功能障碍性疾病的公众认知现状并对相关提升策略有效性进行分析。方法 以2022年5月至2023年5月为研究时间,选取三台县符合纳排标准的成人女性492例,制定盆底功能障碍性疾病的认知及需求调查问卷并邀其填写,依据问卷结果对三台县成人女性盆底肌功能障碍性疾病的公众认知现状进行分析并提出解决措施。结果 ①调查问卷显示,492例女性的盆底肌疾病了解程度、盆底肌锻炼情况及盆底肌锻炼了解程度及锻炼程度均存在统计学差异(P<0.05)。即本研究相关提升策略具有开展意义;②干预后受试者盆底肌功能障碍知识了解程度与锻炼情况显著提升,且与干预前相比有明显统计学差异(P<0.05)。结论 三台县成人女性对盆底肌功能障碍性疾病的认知存在显著差异,而强化相关知识普及力度,建立微信公众号、创建区域性盆底功能障碍性疾病交流群等方式可进一步提升女性对盆底肌功能障碍知识了解程度与改善女性盆底肌功能锻炼情况。

妊娠糖尿病孕妇HbA1c水平与血清维生素含量相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)与血清维生素水平的关系。方法 2015年12月至2017年12月选取四川省三台县人民医院定期产检的妊周28~30周单胎GDM孕妇197例为研究对象,选取空腹血糖(FPG)、HbA1c均正常的40例孕妇作为对照组。(1)检测两组FPG、HbA1c、空腹胰岛素水平(FINS)、维生素A(Vit A)、维生素E(Vit E)、维生素D(25-OH-D)水平及维生素D分型(25-OH-D2,25-OH-D3);比较两组稳态模式下胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(HOMA-IS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)等指标。(2)根据GDM孕妇HbA1c水平不同分为正常HbA1c组(HbA1c为0%~6%,126例)和高HbA1c组(HbA1c≥6%,71例),比较两组Vit A、Vit E、25-OH-D水平与维生素D缺乏率。(3)采用多元逐步回归分析评价HbA1c与FPG、FPG、Vit A、Vit E、25-OH-D、HOMA-IR、HOMA-IS、HOMA-β、△I30/△G30指标相关性。结果 (1)GDM组孕妇HbA1c、FINS、FPG、HOMA-IR高于对照组(t=0.037、0.629、0.064、0.141,均P<0.05),25-OH-D低于对照组(t=0.095,P<0.01)。(2)GDM孕妇正常HbA1c组25-OH-D水平高于高HbA1c组(t=-0.107,P<0.01);25-OH-D分型比较,正常HbA1c组25-OH-D2,25-OH-D水平均高于高HbA1c组,且两组25-OH-D2,25-OH-D水平缺乏率比较差异均有统计学意义(χ2=1.286、1.390,均P<0.01)。(3)多元逐步回归分析结果显示,HbA1c与HOMA-IR、FINS、FPG、25-OH-D独立相关(β=-0.297、0.084、0.150、0.316,P<0.01)。结论 GDM孕妇糖化血红蛋白水平能客观反映孕妇血糖状态,并且与25-OH-D水平相关;25-OH-D2缺乏可能导致其体内胰岛素抵抗水平增高。

补体C3、C4在家犬脑出血模型中的变化

目的:研究家犬脑出血(ICH)模型补体C3、C4与血肿周围脑水肿的关系。方法:30只家犬随机分为正常对照组、影像组和血肿组3组各10只。正常对照组不予任何处理,影像组和血肿组采用立体定向自体血脑内注入法制备ICH模型。正常对照组和影像组分别于术后6 h、24 h、72 h、5 d、7 d检测外周静脉血C3、C4含量,各时间点行头颅CT扫描并计算水肿比值。血肿组分别于术后6 h、24 h、72 h、5 d、7 d检测血肿液C3、C4含量。各时间点采用Purdy PD评分标准评估神经功能缺损。结果:影像组和血肿组外周血、血肿液补体C3、C4含量术后6 h开始升高,72 h达高峰,之后逐渐下降。影像组、血肿组与正常对照组比较,术后6 h外周血C4差异无统计学意义(P>0.05),其余同时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ICH后Purdy PD评分即有所下降,72 h下降为最低,之后逐渐升高。结论:ICH后补体C3、C4激活可能参与血肿周围脑水肿形成和继发性脑损害的病理过程。

微骨窗显微手术在外伤性脑内血肿的临床应用

目的:探索微骨窗开颅术在外伤性脑内血肿的临应用价值。方法将125例需手术而不必去骨瓣减压的外伤性脑内血肿患者,随机分成两组,实验组66例,采用微骨窗开颅手术治疗;对照组59例,采用常规开颅手术治疗。对两组患者手术时间、术中出血量、治疗费用、术后血肿残留量、术后6个月GOS评分进行比较。结果实验组手术时间(62±15)min较对照组(109±54)min明显缩短(P<0.05);实验组术中出血量(100±52)ml较对照组(500±101)ml明显减少(P<0.05);实验组术后血肿残留量(6±2)ml与对照组(7±2.5)ml,两组比较无显著差异(P>0.05);住院日期(12±5.5)d较对照组(16±6.5)d明显缩短(P<0.05);实验组术后6个月GOS评分(4.55±0.30)与对照组(4.49±0.35),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论微骨窗开颅术对于不必去骨瓣减压的外伤性脑内血肿能达到常规开颅术的临床疗效,但其手术时间、术中出血量、住院时间明显缩短,值得推广。

妊娠糖尿病孕妇血清维生素D含量及其与糖化血红蛋白水平的关系研究

目的检测分析妊娠期糖尿病(GDM)和健康孕妇体内血清维生素D含量及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,探讨二者之间的关系。方法选取2016年12月至2017年12月在四川省三台县人民医院门诊产科行产前检查的GDM孕妇200例(糖尿病组)、健康孕妇76(对照组)为研究对象,检测两组孕妇的维生素D及Hb A1c水平,对GDM孕妇维生素D含量与Hb A1c水平的关系进行相关分析。结果糖尿病组孕妇的血浆25-OH-D含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组孕妇维生素D缺乏、维生素D不足的比例显著高于对照组,维生素D正常的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病孕妇的Hb A1c水平与其年龄(r=0.280,P=0.172)、身高(r=0.136,P=0.262)、孕前体重(r=0.158,P=0.401)、孕周(r=-0.246,P=0.074)无相关性,与维生素D含量呈负相关(r=-1.816,P=0.014)。结论妊娠期糖尿病孕妇体内血清维生素D含量显著低于健康孕妇,其维生素D含量与Hb A1c水平密切相关,早期检测维生素D含量可判断孕妇发生GDM的风险。

超声引导下射频消融术治疗小肝癌患者的有效性分析

目的研究超声引导下射频消融术治疗小肝癌患者的有效性。方法随机抽取68例小肝癌患者,随机分为参照组和研究组,各34例。参照组采用常规切除术治疗,研究组采用超声引导下射频消融术治疗,治疗后3个月观察疗效。结果研究组治疗总有效率高于参照组,研究组并发症低于参照组,研究组免疫功能IgG、IgA、IgM水平与参照组相比要高,治疗后,研究组疼痛评分与参照组相比要低,舒适度评分及生活质量评分与参照组相比要高,对比有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下射频消融术治疗小肝癌显著效果,值得临床推广。

心房颤动患者华法林抗凝疗效的危险因素分析

目的分析心房颤动(以下简称房颤)患者华法林抗凝疗效的危险因素。方法选取2016年1月—2019年1月三台县人民医院收治的房颤患者82例,根据不同给药方法分为对照组和观察组,各41例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者给予阿司匹林治疗,观察组患者予以华法林治疗。比较两组患者的临床疗效及维持窦性心率发生率,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨房颤患者华法林抗凝疗效的影响因素。结果两组患者复律发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者维持窦性心律发生率高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示:脑卒中病史、年龄、合并用药可能是房颤患者华法林抗凝疗效的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:脑卒中病史、年龄<60岁是房颤患者华法林抗凝疗效的危险因素(P<0.05)。结论华法林抗凝治疗可有效维持房颤患者窦性心律,且脑卒中病史、年龄<60岁是影响房颤患者华法林抗凝疗效的危险因素。

小肠内排列术在广泛粘连性肠梗阻手术治疗的临床应用探析

广泛性粘连肠梗阻是临床中一种常见疾病,小肠内排列术是该疾病比较常用的治疗手段,本文旨在探究该治疗方法的实际应用效果。方法 将我院近年来所收录的80例广泛性粘连肠梗阻患者当作研究对象,将患者分成对照和观察两组,采用不同治疗方法,观察两组患者的治疗效果。结果 研究显示,从手术时间、术中出血量、术后排气时间等指标来看,观察组明显更优(P<0.05)。从术后并发症发生率上来看,观察组明显更低(P<0.05)。结论 应用小肠内排列术方法,能够缩短手术时间,减少术中出血量,减短术后排气时间,手术治疗方法安全可靠,具有一定推广价值。