两癌筛查专科医联体平台设计与构建

目的:建立市、区(县)、乡(镇)三级联动的两癌(宫颈癌、乳腺癌)筛查与管理的云平台,提高筛查效率、覆盖率、检出率,降低研发成本。方法:以微服务技术构建云平台,采用基于AI的病理、超声和影像设备实现快速有效筛查,借助可视化流程设计器零代码配置筛查流程,以5G接入和切片技术保障多模态异构数据的跨院区安全高速传输。结果:该平台可充分利用各级医疗机构的筛查资源,减少筛查人员工作量,提高筛查效率和检出率,并能大幅降低新流程上线的研发成本。结论:三级联动的两癌专科筛查医联体平台可在不同医疗资源条件地区高效开展大规模人群筛查。

三台县68296例妇女病普查结果分析

目的探讨农村地区妇女病普查的模式,妇女病的患病率,妇女病各种疾病的发病情况,以研究当前妇女保健工作的侧重点。方法中国初级卫生保健基金会与三台县人民政府合作开展妇女病普查项目,由基金会捐赠普查设备,医疗保健机构免费服务。结果对68296例已婚妇女的普查分析表明,患病率达55.36%;前5位妇科常见病依次是:慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、附件肿瘤、乳腺疾病。结论针对农村的大面积妇女病普查,其模式值得推广:即中国初级卫生保健基金会捐助设备,地方政府组织、医疗保健机构免费服务,治疗费纳入合作医疗报销范畴。

三台县62例孕产妇死亡原因分析

目的通过对孕产妇死亡原因的分析,为降低孕产妇死亡率提出干预措施。方法对1997～2006年共10年的孕产妇死亡资料进行分析。结果前三位的死亡原因是:产科出血,妊高征,羊水栓塞;Ⅰ类可避免死亡22.58%;Ⅱ类创造条件可避免的死亡56.45%;Ⅲ类不可避免的死亡20.97%。结论政府加大投入,实施"降消"项目,新农合的开展,各部门配合,卫生系统提高自身服务能力,健康教育是降低孕产妇死亡率的有效措施。

血清降钙素原与血培养联合检测对血液感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)定量与血培养联合检测在血液感染患者中的临床应用价值。方法收集四川省绵阳市中心医院2012年3月至2013年3月同时送检PCT及血培养的患者标本,共1 137例,应用全自动检测系统BacT/Alert 3D进行血培养,采用Cobas e 601全自动电化学发光分析仪检测PCT水平。结果血培养的阳性率为11.45%,在血培养阳性标本中PCT的阳性率为76.19%,在血培养阴性样本中PCT的阴性率为57.29%。血培养阳性样本中以革兰阴性菌检出为主(占57.14%),其中,大肠埃希菌检出率最高(占23.81%),其次为肺炎克雷伯菌(占15.08%)。结论 PCT与血培养联合检测可提高诊断及鉴别诊断的准确性,并指导临床合理应用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。

新生儿窒息相关产科因素探讨

目的探讨与新生儿窒息相关的产科因素,以减少新生儿窒息的发生率。方法选取笔者所在医院2006年3月~2010年8月分娩的100例新生儿,采用回顾性研究方法进行调查研究。选取产妇的分娩方式以及妊娠并发症作为新生儿发生窒息的相关因素。结果剖腹产比起阴道助产可以显著降低新生儿窒息的发生率;羊水少、脐带异常以及头位难产等显著增加了新生儿窒息的发生率。结论产妇的生产方式以及妊娠并发症是影响新生儿窒息发生的重要因素,可在产前进行全面监护并及时采取措施以减少新生儿窒息的发生率。

子宫平滑肌瘤282例临床分析

目的探讨子宫肌瘤诊断与治疗的相关因素。方法对病理检查确诊为子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果因有明显症状就诊患者156例,占55.32%;因无症状或有轻微症状未就医,在妇科普查和B超检查发现患者101例,占35.82%;其他原因手术发现25例占8.87%,伴有子宫肌瘤变性患者47例,占16.67%。结论定期妇科病普查可早期发现子宫肌瘤、早治疗。子宫肌瘤的治疗应个体化。

130例胎膜早破与难产的关系及处理

目的探讨胎膜早破与难产的关系及处理方法。方法分析130例胎膜早破孕妇中发生难产的原因。随机抽取同期无胎膜早破的健康孕妇130例作对照组。结果胎膜早破难产孕妇48例,难产发生率36.9%;对照组难产孕妇29例,难产发生率18.4%,P<0.01,差异有高度显著性;胎膜早破组新生儿窒息25例,发生率19.2%,死亡1例,发生率2.1%;对照组新生儿窒息5例,发生率3.8%,P<0.01,差异有高度显著性。结论高度重视胎膜早破,对胎膜早破孕妇加强临床监护,一旦有难产发生,应及时处理,以减少母儿并发症的发生。

产妇产后联合采用缩宫催乳汤与产后康复治疗仪对其产后康复的影响

目的对产妇产后康复中缩宫催乳汤、产后康复治疗仪的应用效果进行探讨。方法分80例产妇为2组,产后康复中,接受常规产后康复指导的35例为常规组,基于常规产后指导接受缩宫催乳汤、产后康复治疗仪治疗的45例为联合组,对照两组康复效果。结果联合组肛门排气、乳胀与乳量增加的时间明显较常规组短,联合组引道产后24 h出血量、切口水肿与疼痛评分明显较常规组少,且联合组仅2.2%出现尿潴留,对照于常规组的17.1%明显较高(P<0.05)。结论在产妇产后康复中,给予缩宫催乳汤的同时,以产后康复治疗仪展开治疗可促进产妇的康复,使产妇康复时间缩短。

血浆与血清标本腺苷脱氨酶检测结果的一致性评估及血清参考区间的适宜性评估

目的评估肝素钠抗凝血浆标本与血清标本腺苷脱氨酶(ADA)检测结果的一致性,并对ADA检测试剂盒的血清参考区间在遂宁地区成人肝素钠抗凝血浆标本中的适宜性进行评估。方法参照美国临床实验室标准化协会EP9-A2文件进行肝素钠抗凝血浆标本与血清标本ADA检测结果的对比和偏倚评估,然后参照WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》中参考区间的验证方法,以2019年1—12月在遂宁市中心医院体检科进行健康体检的1479名20~79岁表观健康成人作为研究对象,将其按性别和年龄段分为12个亚组,验证各组的血浆检测结果落在血清参考区间内的比例是否≥90%。结果肝素钠抗凝血浆标本与血清标本的ADA检测结果分别为(12.01±5.78)U/L和(12.35±5.95)U/L,差异有统计学意义(t=3.602,P<0.05);但线性回归分析结果显示,回归方程为Y=0.9663X+0.0752,相关系数r为0.9952,血浆标本在4、10、22 U/L水平处的预期偏倚均<1/2总允许误差,说明两标本间的检测结果具有一致性,可直接将血清参考区间用于血浆标本。经验证,各组血浆检测结果落在血清参考区间内的符合率均≥90%,验证通过。结论肝素钠抗凝血浆标本可用于ADA检测,且ADA检测试剂盒说明书提供的血清参考区间也适用于遂宁地区成人肝素钠抗凝血浆标本中。

阴道镜在宫颈癌普查中的应用价值

目的:评价阴道镜检查在宫颈病变中的应用价值,在宫颈癌普查中的实用性。方法:在宫颈癌普查中对有白带增多、血性白带、不规则阴道出血、接触性出血、宫颈糜烂等症状、体征者进行电子阴道镜检查。结果:共检查2 143例,阴道镜图像有异常改变者49例,组织学诊断结果异常者33例,占阴道图像异常改变者的67.35%。结论:阴道镜是宫颈癌普查中较简便易行,普查对象容易接受的检查方法,在宫颈癌的早期诊断中具有重要的作用。

327例剖宫产手术指征分析

目的分析剖宫产指征的构成,探讨如何正确掌握剖宫产指征。方法对2006年在我院实施的327例剖宫产手术指征进行回顾性分析。结果剖宫产指征前五位的因素依次是:胎儿宫内窘迫、社会因素、头盆因素、妊高征及妊娠合并症、过期妊娠及双胎。结论胎儿窘迫、社会因素是剖宫产率升高的主要因素。提高产科诊断水平,加强医患沟通,医疗纠纷处理的立法,医务人员正确掌握剖宫产指征,合理运用剖宫产术,是降低剖宫产率的重要措施。

流程化沟通方式在提高妇产科护理服务质量中的应用效果评价

目的:探析流程化沟通方式在提高妇产科护理服务质量中的应用效果。方法研究对象来自我院2012年1月~2013年12月在妇产科住院的100例患者,实施流程化沟通方式前随机选择50例(对照组),实施流程化沟通方式后随机选择50例(观察组),比较实施流程化沟通方式前后护理投诉、护理纠纷和患者护理满意度。结果与流程化护理沟通实施前相比,流程化护理沟通实施后护理投诉、护理纠纷较前减少,而患者满意度显著升高,差异有统计学意义,P<0.05。结论流程化沟通方式能够规范护理人员沟通方式,减少因沟通不良引起护理投诉和纠纷,提高患者护理满意度,值得进一步在临床推广和应用。

奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效对照研究

目的 探讨奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效和安全性.方法 选择2008 年11 月～2010 年11 月在我治疗的116 例滴虫性阴道炎患者为研究对象,随机将本研究入组患者分为对照组和观察组,对照组给予甲硝唑对其进行治疗,而观察组患者则给予奥硝唑对其进行治疗,比较对照组和观察组患者的临床疗效及药物不良反应.结果 观察组患者治疗总有效率（90.91%）明显高于对照组的（74.58%） （c2=5.153,P〈0.05）,而观察组患者治疗复发率（3.64%）明显低于对照组的（16.36%）（c2=4.949,P〈0.05）,对照组和观察组患者均为出现明显的药物不良反应.结论 奥硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效确切,不良反应少,值得推广.

剖宫产术中大出血94例临床分析

目的分析剖宫产术中大出血的原因及高危因素,探讨其防治措施。方法回顾性分析前5年的病历资料。结果剖宫产术中出血的主要原因依次为宫缩乏力,胎盘因素,切口撕裂,DIC。结论重视高危因素,提高手术质量,术中采取综合措施加强宫缩,及时正确缝合,必要时结扎血管等综合措施可有效降低剖宫产术中大出血的发生率。

60例产后出血患者的急救与护理体会

目的:分析产后出血的原因及高危因素,降低产后出血发生率。方法:对60例产后出血患者进行耐心仔细的观察,及时采取护理措施及健康教育指导措施。结果:发生产后出血的60例产妇中,无1例死亡,有效保证了产妇的生命安全,同时明显提高了护理人员的急救能力及产科护理质量。结论:做好产后出血的预防、急救护理,是确保孕产妇分娩安全的重要因素之一。

剖宫产术中大出血94例的临床分析

目的分析剖宫产术中大出血的原因及高危因素，探讨其防治措施。方法回顾性分析前5年的病历资料。结果剖宫产术中出血的主要原因依次为宫缩乏力，胎盘因素，切口撕裂，EIC。结论重视高危因素，提高手术质量，术中采取综合措施加强宫缩，及时正确缝合，必要时结扎血管等综合措施可有效降低剖宫产术中大出血的发生率。

327例剖宫产手术指征分析

目的：分析剖宫产指征的构成，探讨如何正确掌握剖宫产指征。方法：对2006年在我院实施的327例剖宫产手术指征进行回顾性分析。结果：剖宫产指征前五位的因素依次是：胎儿宫内窘迫，社会因素，头盆因素，妊高征及妊娠合并症，过期妊娠及双胎。结论：胎儿窘迫，社会因素是剖宫产率升高的主要因素。提高产科诊断水平，加强医患沟通，医疗纠纷处理的立法，医务人员正确掌握剖宫产指征，合理运用剖宫产术，是降低剖宫产率的重要措施。

社会因素导致剖宫产率上升的分析

目的：剖析近年来剖宫产率上升的主要影响因素及怎样合理控制剖宫产率，减少剖宫产并发证。方法：对2006-2008年间在我院行剖宫产产妇的手术指征进行回顾性分析。结果：（1）剖宫产率有逐年升高的趋势；（2）剖宫产的手术指征以胎儿宫内窘迫为主，存在过度诊断。而社会因素也有逐渐上升的趋势。结论：剖宫产率升高主要为剖宫产除有绝时医学指征外的社会因素行剖宫产术增多所致。所以必须提高医务人员对剖宫产的认识，使其正确掌握剖宫产指征，保证母婴安全。

新生儿脉搏血氧饱和度筛查在县、乡级医院的临床应用

目的探讨在资源相对匮乏的中国西部县、乡级医院,采用新生儿脉搏血氧饱和度(SpO2)筛查,对于早期发现新生儿感染及肺部疾病的有效性及可行性。方法选择2015年9月至2017年6月,在北川羌族自治县人民医院、三台县妇幼保健院及游仙区妇幼保健院等四川省绵阳市14家县、乡级医院产科出生、无明显异常临床表现的15720例新生儿为研究对象。于新生儿生后12h时进行第1次SpO2监测,若结果为正常,则在其生后48h时,进行第2次SpO2监测;若12h时的SpO2监测结果呈阳性,则不进行48h时的第2次SpO2筛查。将SpO2筛查结果呈阳性者转入新生儿病房,进一步完善超声心动图检查,以明确有无危重型先天性心脏病,并对无危重型先天性心脏病的患儿,根据其随后的临床表现及实验室检查结果,进一步分析引起其发生低氧血症的原因。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,获取所有筛查对象监护人的知情同意。结果①本研究15720例新生儿中,SpO2筛查结果呈阳性者共计34例,新生儿SpO2筛查阳性率为0.2%。②这34例SpO2筛查结果呈阳性的患儿中,危重型先天性心脏病患儿为6例,新生儿肺炎患儿为19例,新生儿败血症患儿为5例,新生儿气胸患儿为3例,新生儿湿肺患儿为1例。其中,28例非心脏因素所致低氧血症患儿,均在SpO2筛查结果判断为阳性时,立即转至新生儿病房进行及时、有效治疗,均痊愈出院。结论在基层医院,对产科娩出48h内的新生儿常规进行SpO2筛查,有利于早期发现危重型先天性心脏病及其他原因导致的低氧血症患儿,从而达到对其进行及时、有效救治的目的。新生儿SpO2筛查操做简单、仪器成本低,值得在基层医院广泛推广。

三台县59735例妇女病普查结果分析

目的:掌握和了解三台县妇科疾病发生情况,为制定防治措施提供依据。方法:2006年7月～12月对三台县农村60岁以下已婚妇女免费进行妇科病检查。检查项目:妇科检查、数码电子阴道镜检查、阴道B超、红外线乳腺检查,阴道分泌物镜检等多项检查。结果:普查率20.12%,59735例中患各种妇科病39903例,患病率66.8%。疾病普前3位依次为:慢性宫颈炎、阴道炎、盆腔包块。结论:妇女病普查普治是妇女保健工作的重要内容,对妇女病特别是妇科肿瘤做到早期发现、早期诊断、早期治疗,降低妇女病患病率,提高妇女生殖健康水平。