产科病房实行人性化护理的新举措

目的探讨在产科病房实行人性化护理的新举措。方法开展全程无缝隙服务、导乐分娩和陪护分娩、创造温馨舒适的环境、构建健康交流平台-孕妇之家。结果护患关系更加融洽,病人满意度从70%上升到98%以上,两个效益增长跃居全院之首。结论人性化护理是提高病人满意度和赢得医疗市场的重要保证。

产科病房新生儿安全管理效果评价

目的评价产科病房新生儿安全管理效果。方法实施新生儿安全管理措施,并且对新生儿意外情况发生、因新生儿引起的投诉进行实施新生儿安全管理前后比较。结果新生儿意外情况发生、因新生儿引起的投诉实施新生儿安全管理前后分别经2χ检验,均有显着性差异,P<0.01。说明实施新生儿安全管理后发生新生儿意外情况明显下降,因新生儿引起的投诉明显减少。结论建立健全新生儿安全管理制度,加强对护理人员的管理,实施预见性的安全管理措施是产科病房安置管理的关键。

助产工作存在的医院感染风险及防护对策

医院感染是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状[1]。助产士是医院环境中的特殊群体,由于服务对象均为分娩的孕产妇,经常暴露于被孕产妇血液、羊水、

实习生对妇产科住院病人的管理

通过对妇产科临床带教的总结．探索在妇产科实习中适合日前医学教育要求的临床实习教学模式，得出卖习生参与妇产科住院病人整体管理的教学方式，是我们目前对进一步提高妇产科临床带教的心得体会。

产后恢复治疗仪改善产后哺乳困难症的临床疗效观察

目的:观察产后恢复治疗仪对产后哺乳困难症孕妇的临床效果。方法:对分娩后患有泌乳不足的186例初产妇随机分为实验组和对照组,实验组(n=93)给予YS-1产后恢复治疗仪催乳系统理疗催乳,对照组(n=93)用传统的催乳汤。对80例有排乳受阻的产妇按入院先后也随机分成实验组40例,对照组40例,实验组利用YS-1产后恢复治疗仪通乳系统进行理疗通乳,对照组用热毛巾湿敷。分别观察两组泌乳情况及其他不良反应。结果:产后恢复治疗仪使用24 h以后,泌乳不足的产妇泌乳量均明显多于对照组(P<0.01),泌乳时间提前;排乳受阻的产妇乳胀明显缓解。结论:产后恢复治疗仪能增加孕妇产后泌乳量,提前初始泌乳时间,缓解排乳困难。此项催乳临床技术值得进一步推广。

校院合作下《助产技术》课程教学改革实践

校院合作已成为我国高等教育大众化及经济社会发展对高素质技能型医药卫生人才培养的主流形式。但校院合作办学的体制机制不健全,校院合作层次低、深度浅,校热企冷的现状,专兼结合的师资队伍中教师＂单师＂素质的短腿现象,以及兼职教师临床工作繁忙教学时间和质量无保证等问题成为校院合作下课程建设与改革发展的瓶颈。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠40例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法将73例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠分为子宫栓塞组和药物治疗组,观察两组患者的临床疗效。结果刮宫术前准备时间、刮宫术出血量、住院时间和术后人血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平子宫栓塞组明显低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.01),住院费用发现两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫剖宫产瘢痕处妊娠具有快速、安全的优点,值得临床推广应用。

影响子宫瘢痕妊娠患者不良母婴结局的危险因素及护理对策

目的分析影响子宫瘢痕妊娠患者不良母婴结局的危险因素,并提出相应的护理策略。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月收治的160例子宫瘢痕妊娠患者的病例资料,根据是否发生不良母婴结局分为发生组和未发生组,采用多因素Logistic回归分析可能造成不良母婴结局的危险因素,并提出相应的护理对策。结果经单因素分析发现,发生组年龄≥35岁、高中以下文化程度、体质量指数(BMI)≥30kg/m^2、妊娠前期未补充叶酸、胎儿未足月、贫血及瘢痕厚度<0.3cm的比例均明显高于未发生组,而定期孕检的比例低于未发生组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,BMI≥30kg/m^2、妊娠前期未补充叶酸、胎儿未足月、贫血、瘢痕厚度<0.3cm均是其独立危险因素(P<0.05)。结论影响子宫瘢痕妊娠患者不良母婴结局因素较多,因此临床上应根据子宫瘢痕妊娠不良危险因素进行针对性护理,以降低不良母婴结局的发生率。

23例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与治疗。方法回顾分析23例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床诊治资料,其中甲胺蝶呤结合米非司酮治疗4例,子宫动脉化疗栓塞术18例,经腹子宫切开取胚术加子宫瘢痕修补术1例。结果23例患者首诊误诊率56.52%(13/23),治愈率95.65%(22/23),1例失败,最终切除子宫。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠误诊率高,及时行超声检查可有效减少误诊,采用子宫动脉化疗栓塞术治疗,有效,刮宫术时出血较少,能保留患者的生育功能。

57例早产病因与新生儿结局分析

目的：探讨早产发生的高危因素及对新生儿的影响。方法：回顾分析57例早产的病因及新生儿结局，将早产分娩不同孕龄分为28～33^＋6周，34～36^＋6周两组，与同期足月分娩50例对照。结果：胎膜早破、妊娠胆汁淤积症、双胎、臀位、妊高征占早产病因前5位，不同孕龄组母亲年龄及人流史无显著差异；而新生儿死亡、窒息及新生儿低体重发生率有显著差别（P〈0．01）。结论：早产是新生儿发病和死亡的主要原因，胎龄越小，新生儿体重越低，其窒息死亡发生率越高。提高对早产高危因素的预防及治疗对防治早产、改善新生儿结局有着十分重要的意义。

MRI对宫角妊娠的诊断价值

目的探讨宫角妊娠的MRI特点,评估MRI对宫角妊娠的诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术及病理证实的19例宫角妊娠的MRI表现。结果19例患者中,妊娠囊呈单纯囊状13例,混合包块6例;完全位于宫角17例,部分位于宫角并局部凸向宫腔2例;与宫腔相通19例,位于宫角结合带内侧18例,有宫内膜包绕15例,宫内膜蜕膜化13例,宫角胎盘植入8例。患侧宫角扩大19例,宫腔扩大11例。妊娠囊内T1WI呈低信号或伴等信号14例,T2WI呈高及稍高信号16例。妊娠囊边缘T2WI呈条状低信号10例。增强扫描囊内索条状或乳头状强化7例,囊壁不均匀强化8例。结论宫角发现妊娠囊是宫角妊娠最重要的MRI表现。宫角扩大、妊娠囊与宫腔相通、妊娠囊位于结合带内侧、妊娠囊周围宫内膜包绕、宫内膜蜕膜化是诊断宫角妊娠的重要征象。MRI可清晰地显示病灶部位、形态、信号及侵犯周围结构情况,对诊断宫角妊娠有重要价值。

妊娠期高血压疾病相关影响因素分析

目的分析妊娠期高血压疾病相关影响因素，为临床早期干预提供依据。方法选取2012年1月1日至2015年8月1日在重庆三峡中心医院收治的妊娠期高血压疾病300例为研究对象，同期血压正常的住院分娩孕妇238例为对照组。采集社会人口学特征、疾病史、相关检查指标等信息，运用x2检验、Sperman相关分析及多因素Logistic回归模型对数据进行分析。结果年龄大于或等于35岁的孕妇患妊娠期高血压疾病的概率明显高于年龄小于35岁者，差异有统计学意义（x2=21．690，P〈0．05）；孕产妇有高血压或糖尿病痛史、肾脏疾病史者患病概率明显高于健康者（x2=19．802、10．258，P〈0．05）；随着孕产妇文化程度的增高，患病概率逐渐降低（x2=58．489，P〈0．05），居住于农村的孕产妇患病概率明显高于城镇，差异有统计学意义（x2=50．384，P〈0．05）。经Sperman相关分析结果显示，妊娠期高血压疾病严重程度与尿蛋白、谷草转氨酶、γ-谷丙酰转肽酶、乳酸脱氢酶、氯离子、尿素及肌酐水平呈正相关（P〈0．05），与血清钙离子、清蛋白、清／球蛋白比例、总蛋白及二氧化碳水平呈负相关（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示体质量、产次、尿蛋白、乳酸脱氢酶及氯离子水平与妊娠期高血压疾病相关（P〈0．05）。结论妊娠期高血压疾病相关影响因素有高龄孕产妇，高血压、糖尿病、肾脏疾病等慢性病史，以及孕产妇的文化程度、居住地、职业等，合理的临床干预可降低该病对母儿的危害。

气囊导尿管在9例子宫出血中的应用

清宫手术是妇产科常见操作,术中出血较多者,经清除宫腔残留物、使用子宫收缩剂等多可止血,一般出血量不超过200mL。但临床偶可遇到子宫出血多且前诉处理无效者。本院于2008年6月至2010年11月应用宫腔安置气囊导尿管压迫止血（以下简称安管）治疗子宫大出血9例,方便快捷有效。现报道如下。

低分子肝素钠联合丹参注射液治疗重度子痫前期疗效评价

目的探讨低分子肝素联合丹参治疗早发型重度子痫前期的临床效果。方法将早发型重度子痫前期满足期待治疗7 d患者75例随机分为4组,A组18例按常规处理,在此基础上B组(20例)加用低分子肝素钠注射液,C组(19例)加用丹参注射液,D组(18例)加用低分子肝素钠注射液和丹参注射液。比较并记录各组临床效果。结果 4组治疗前后尿蛋白升高不明显,B组、D组治疗后D-二聚体有所下降,尿酸无明显升高,B组、C组、D组治疗后天门冬氨基转氨酶无明显升高。结论硫酸镁能有效解痉,低分子肝素能缓解血管内皮损伤,对肾小球滤过功能损伤有保护作用,低分子肝素和丹参均有助于防止肝细胞进一步破坏。

500例剖宫产指征临床分析

目的分析剖宫产指征,探讨降低剖宫产率的措施。方法回顾性分析重庆三峡中心医院2012年1月至2013年7月收治的500例剖宫产产妇的病历资料。结果剖宫产指征中母体因素208例(41.6%),胎儿因素162例(32.4%),社会因素123例(24.6%),头盆因素7例(1.4%)。部分母体因素和胎儿因素与社会因素有关。结论社会因素是导致剖宫产率升高的主要原因,要有效降低剖宫产率,需采取包括政策制度保障、加强舆论宣传与健康教育、严格掌握剖宫产指征等措施。

黏膜下子宫肌瘤的治疗现状

黏膜下子宫肌瘤由于其位置贴近子宫内膜,其临床症状常常显著,临床治疗也相对棘手。目前有多种治疗黏膜下子宫肌瘤方法,主要包括药物、子宫切除或肌瘤剔除以及介入栓塞及消融治疗等。该文拟在治疗的可重复性、安全性、疗效及复发率等各方面综述黏膜下子宫肌瘤的治疗现状。

阿帕替尼联合GEMOX方案晚期难治性卵巢癌疗效及安全性评价

目的研究阿帕替尼联合GEMOX方案晚期难治性卵巢癌疗效及安全性。方法选取2013年2月至2017年2月重庆三峡中心医院收治的82例晚期难治性卵巢癌患者作为研究对象。采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者接受GEMOX方案(吉西他滨+奥沙利铂)治疗,观察组患者在此基础上口服阿帕替尼治疗。比较两组患者的有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位疾病进展生存时间(TTP)、1年和2年生存率及不良反应发生率,同时比较治疗前后的血清肿瘤标志物表达水平。结果观察组的ORR为36.58%,DCR为70.73%,均明显高于对照组的ORR(19.51%)、DCR(46.34%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清CA125、CEA及NSE水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组的中位TTP、1年生存率、2年生存率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手足综合征、高血压、胃肠道反应、肝肾功能损害、白细胞减少等不良反应发生率及分级比较均无统计学意义(均P>0.05)。结论阿帕替尼联合GEMOX方案能明显提高晚期难治性卵巢癌近期化疗疗效,控制病情发展,延长患者生存期,且安全性处于可控范围,可作为二线治疗方案。

妊娠期感染性疾病患者抗生素使用情况及妊娠结局研究

目的:观察妊娠期罹患感染性疾病以及孕期使用抗生素对妊娠结果的影响,研究分析妊娠期使用抗生素的安全可行性。方法:随机选取2014年1月至2015年12月在重庆三峡中心医院和四川绵阳四〇四医院就诊以及分娩的妊娠期妇女426例中,依据随机数列法选取45例妊娠期感染性疾病妇女纳入病例组,并依据抗生素使用情况再次分为A组、B组。A组为23例接受抗生素治疗的妊娠期妇女,B组为22例未接受抗生素治疗的妊娠期妇女。对照组为45例健康的妊娠期妇女。分别比较各组的妊娠结果以及抗生素对妊娠结果的影响。结果:(1)妊娠期妇女罹患感染以及发热为致使不良妊娠结果的高危因素,可以导致胎儿流产、早产、生长发育不良、胎儿停止发育、胎死腹中、出生后体重较轻、新生儿畸形等缺陷。(2)妊娠期妇女感染未接受抗生素治疗组不良妊娠结果的发生率明显高于接受抗生素治疗组以及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接受抗生素治疗的罹患感染性疾病的妊娠期妇女各个方面指标与对照组相比,结果无明显的差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期妇女罹患感染性疾病以及发热是致使不良妊娠结果的危险因素,可以导致胎儿流产、早产、生长发育不良、胎儿停止发育、胎死腹中、出生后体重较轻、新生儿畸形以及患感染性疾病等缺陷。接受抗生素治疗可以有效的降低不良妊娠结果的发生率,减少成活新生儿缺陷的发生率。

超声消融治疗子宫腺肌症的不良反应及预防措施探讨

目的 探讨超声消融治疗子宫腺肌症的不良反应及预防处理措施。方法 回顾分析171例超声消融治疗的子宫腺肌症患者临床资料,总结治疗过程中及治疗后常见不良反应,探讨其可能影响因素及预防处理措施。结果 超声消融治疗子宫腺肌症过程中发生下腹疼痛87例,骶尾部疼痛和(或)臀部疼痛78例,治疗区皮肤烫52例,腹股沟痛48例及放射痛31例;治疗后即刻发生治疗区疼痛36例,骶尾部疼痛21例及阴道流液5例,治疗过程中出现的其他不良反应在治疗结束后消失。结论 超声消融治疗子宫腺肌症会有不同程度的不良反应发生,及时给予相应处理能有效减少和控制不良反应的发生,保证治疗的安全性和有效性。