儿科临床分离大肠埃希菌耐药性分析

目的：监测我院4年间儿科临床分离的大肠埃希菌的耐药情况，了解其耐药性发生和发展的规律，以指导儿科临床合理用物。方法：对2001年1月-2004年12月儿科临床标本分离的84株大肠埃希菌，按照分离时间分为2001—2002年组48株和2003—2004年组36株，分别比较两组产超广谱口内酰胺酶（ESBLs）和对22种抗菌药物敏感试验结果。结果：ESBLs检测结果：2001—2002年组产ESBLs株检出率为37．5％（15／40），2003—2004年组产ESBLs株检出率为46．9％（15／32），差异无显著性（P〉0．05）。药物敏感试验结果：2003—2004年组比2001—2002年组耐药率明显升高，22种抗菌药物中除亚胺培南外，其他抗菌药物耐药率均有不同程度增高，增幅为16．7％～88．9％，差异极显著（P〈0．01）。结论：大肠埃希菌在儿童感染中耐药性发展迅速，以对头孢菌素类抗菌药物耐药性上升最为显著，且呈多重耐药趋势。

细节管理在儿科护理管理中的应用

细节管理是保证护理安全的基础,是提高护理质量的途径,是构建和谐护患关系的根本,是创建护理品牌的关键。文章总结分析了儿科护理管理中加强细节管理的经验,旨在为儿科护理管理中实施细节管理提供借鉴。

三峡中东部区域0～7岁儿童出生缺陷调查

目的:了解三峡中东部区域(宜昌市)0～7岁儿童出生缺陷的发生率及其分布情况。方法:①于2002-07/12采用分层随机抽样方法抽取宜昌市13个市区0～7岁儿童10130人进行出生缺陷筛查。被调查儿童的祖父母及父母均为当地人,且监护人对调查项目知情同意。②针对调查表编写基线调查人员的培训资料,统一拟调查的37种出生缺陷疾病的诊断标准。分赴宜昌市13个地区57个乡镇126个村,走村入户,分别对儿童父母进行出生年月、民族、文化程度、工种、居住环境、婚姻、孕期分娩及子女情况、个人健康、家族遗传病史及儿童37种出生缺陷疾病等进行问卷调查。③结果描述采用百分比形式,计数资料差异性测定采用χ2检验。结果:①共发出调查问卷10130份,实际回收9958份,收回填写完整准确9869份,有效率为99.11%。调查儿童男5520人,女4349人,男女之比为1.27∶1。共筛出出生缺陷198人,男132人,女66人,男女之比为2∶1,总患病率为2.01%。②宜昌市不同地区0～7岁儿童出生缺陷率不同,兴山地区最高,西陵地区最低;兴山、远安及秭归出生缺陷率均远高于宜昌市平均水平(P<0.01);夷陵及枝江地区缺陷率亦高于宜昌市平均水平,但无明显差异(P>0.05)。③在198例出生缺陷儿中,发生率最高的出生缺陷是先天性佝偻病,其次是腹股沟疝,居第3位的是先天性心脏病和唇裂,占出生缺陷的53.54%。④腹股沟斜疝主要集中在夷陵、枝江和长阳,佝偻病主要集中在秭归。⑤不同年龄儿童出生缺陷发生率由高到低的顺序为:3～岁,2～岁,6～岁,1～岁,0～岁,4～岁,5～岁。3～岁出生缺陷发生率明显高于5～岁(2.81%,1.17%,χ2=10.5,P<0.01)。⑥被调查的男孩5520人中出生缺陷发生率明显高于女孩,分别为2.36%(132/5520)和1.49%(66/4349,χ2=9.299,P<0.01)。结论:①宜昌市不同地区0～7岁儿童出生缺陷发生率有明显地域、性别差异。②经济较落后的山区兴山、远东及秭归儿童出生缺陷发生率较丘陵地区西陵和当阳高,应成为今后进行出生缺陷监测工作的重点。③加强孕期保健知识教育,对降低出生缺陷生率具有重要意义。

川崎病流行病学、病因和发病机制的新进展

川崎病(KD)是一种以急性全身血管炎为主要病理变化的疾病,好发于6个月至4岁的婴幼儿。KD主要累及冠状动脉,导致动脉瘤和血栓形成,引起严重的并发症甚至猝死。目前KD的病因和发病机制尚不完全清楚。文章就KD的流行病学、病因、发病机制及易感因素等新进展作一综述。

反复呼吸道感染患儿血清维生素A水平变化及意义

目的观察反复呼吸道感染患儿血清维生素A(VitA)水平及其对免疫功能的影响。方法检测65例反复呼吸道感染患儿(感染组)及20例查体健康儿童(对照组)血清VitA水平;感染组予常规抗感染治疗,对42例处于亚临床状态VitA缺乏中的21例患儿加用VitA 2周。4周后检测两组血VitA、IgG、IgA、IgM、C3、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+及CD4+/CD8+水平。对各项免疫指标与VitA水平行Pearson相关性分析。结果感染组VitA水平明显低于对照组(P<0.05),免疫球蛋白除IgM、淋巴细胞亚型除CD3+CD8+外均明显低于对照组;感染组加用VitA的21例患儿血免疫指标除CD3+CD8+上升不明显外,余均明显高于未加用者,且临床症状恢复时间明显缩短。相关分析示血清VitA水平与IgA、CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+呈正相关,与CD3+CD8+呈负相关,与IgG、IgM和C3无明显相关性。结论 VitA缺乏可能是导致儿童反复呼吸道感染的重要原因之一,对该病患儿在抗感染同时补充VitA有助于提高免疫功能,加速患儿康复。

大剂量丙种球蛋白对川崎病患儿血管氧化应激的影响

川崎病（KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS）,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。有研究证明,早期大剂量丙种球蛋白静脉滴注可有效控制KD患儿急性期症状。氧化应激在血管性疾病的发生中起重要作用,KD急性期受损的血管内皮释放各种氧自由基、细胞因子导致氧化性损伤,使血管内皮细胞进一步受到损害。花生四烯酸的氧化产物8异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）是脂质过氧化的可靠标志,能有效的反映血管内皮细胞的功能。本研究通过测定尿液中8-iso-PGF2α的含量,观察大剂量丙种球蛋白对急性期KD患儿血管氧化应激的影响。

激素替代疗法治疗围绝经期综合征的进展

激素替代疗法(Hormone replacement therapy,HRT)作为围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾病防治的一种方法,日益受到广大研究者的关注。随着研究的深入,人们对激素替代疗法的安全性和危险性有了越来越深刻的认识。本文将激素替代疗法对治疗围绝经综合征的最新进展做一综述。

以黄疸为主要表现的新生儿败血症50例临床及耐药分析

目的:分析以黄疸为主要表现的新生儿败血症的临床特征、病原菌及药敏情况,指导临床治疗。方法:对50例因黄疸住院、血培养阳性的新生儿败血症临床特点、病原菌分布及药敏试验结果进行回顾性分析。结果:培养出病原菌50株,以革兰氏阳性球菌为主,其中表皮葡萄球菌占第一位,金黄色葡萄球菌次之,两株共占80%,革兰氏阴性菌以大肠埃希氏菌为主,占10%。对第三代头孢菌素耐药率偏低,对氨基糖甙类、奎诺酮类部分敏感,对其它各类抗生素均有较高的耐药率。结论:以黄疸为主要表现的新生儿败血症临床缺乏特异性,对可疑患儿早期宜选择第三代头孢菌素,耐药菌相对少,血培养报告后,再根据药敏调整治疗方案。

早产儿李斯特菌败血症1例报告

李斯特菌败血症是由单核细胞增多性李斯特菌引起的败血症，国内较为少见，现对我院收治的l例早产儿李斯特菌败血症报告如下。

肺炎患儿体内肿瘤坏死因子-α水平观察

目的观察肺炎患儿体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。方法选取住院肺炎患儿40例,其中轻度、重度肺炎各20例,同期选取22例健康儿童作为对照组。测定3组患儿血清TNT-α水平。结果轻度肺炎急性期TNF-α浓度为(77.76±15.41)pg/ml,比对照组增高(P<0.05),重度肺炎急性期TNF-α浓度为(182.16 ±29.64)pg/ml,高于对照组及轻度肺炎组(P均<0.05);不同病原体感染组之间TNF-α浓度无明显差异。结论TNF-α参与了儿童肺炎的发病,可作为判断肺炎轻重程度的参考指标,但不能作为判断细菌、病毒等病原体感染的依据。

薄荷蝉蜕饮保留灌肠治疗疱疹性咽峡炎发热60例疗效观察

目的观察薄荷蝉蜕饮对疱疹性咽峡炎发热的疗效。方法随机将118例疱疹性咽峡炎患儿分为治疗组患儿和对照组,治疗组患儿用薄荷蝉蜕饮保留灌肠,对照组用对乙酰氨基酚类药物退热。结果两组疗效间差异有显著性意义(P<0·01)。结论薄荷蝉蜕饮对疱疹性咽峡炎发热疗效好,无副作用,价廉安全。

两种头皮静脉穿刺方法比较

患儿在严重腹泻、呕吐、循环障碍等血容量不足的情况下,常因血管塌陷,头皮静脉暴露困难,给穿刺带来了一定的难度.1999年1月至2001年12月我们对此类患儿采用改进方法进行穿刺,并与常规穿刺方法进行了比较,结果报告如下.

加味麻杏石甘汤治疗小儿咳喘性疾病疗效观察

目的 :观察加味麻杏石甘汤治疗小儿咳喘性疾病疗效。方法 :采用常规治疗与加用加味麻杏石甘汤治疗小儿咳喘性疾病 ,并进行疗效对比观察。结果 :加中药治疗组患儿咳嗽、喘息、咯痰、肺部罗音消失时间显著短于常规治疗组。结论 :小儿咳喘性疾病加用加味麻杏石甘汤疗效满意 ,无毒副作用 ,值得推广。

IL-22的生物学效应及其在哮喘发病中的作用

支气管哮喘是一种常见的疾病,严重威胁着人类的健康。哮喘的发病与遗传因素和环境因素都有十分密切的关系,其具体机制十分复杂,目前仍不明确。众多细胞及细胞因子都参与哮喘的病变过程,现在发现白细胞介素(IL)22是支气管哮喘发病过程中的一个重要的细胞因子。越来越多的研究表明,哮喘的发病与IL-22密切相关。该文就IL-22的生物学效应及其与支气管哮喘的关系予以综述。

CAMP加水溶性维生素辅助治疗毛细支气管炎合并心肌损伤30例近期效果观察

目的观察环磷酸腺苷(cAMP)注射液加水溶性维生素注射液治疗毛细支气管炎合并心肌损伤的疗效。方法将58例毛细支气管炎合并心肌损伤患儿随机分为观察组30例及对照组28例,两组均予常规治疗;观察组在此基础上加用cAMP和水溶性维生素注射液,14 d为一疗程,1个疗程后判定疗效。结果观察组有效率明显高于对照组(P<0.01),且无明显不良反应。结论 cAMP加水溶性维生素注射液用于治疗毛细支气管炎合并心肌损伤近期效果确切。

纳洛酮早期应用对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的 探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)治疗时间窗与临床疗效关系。方法 随机将符合标准的HIE病例分为治疗组 (15 8例 )和对照组 (3 0例 ) ,治疗组分为 4个亚组 ,分别于生后 6～ 8、9～ 10、12～ 2 4、2 4～ 48小时应用纳洛酮治疗 ,对照组不用 ,其他治疗方法相同 ,观察各组疗效。结果 轻度HIE纳洛酮治疗组与对照组疗效比较无显著差异 ;而中、重度HIE纳洛酮治疗组明显优于对照组。且于生后 6～ 8小时应用为最佳时间。结论 早期应用纳洛酮能有效改善新生儿中、重度HIE的临床症状 ,促进病情恢复。

利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎86例疗效观察

目的 :观察利巴韦林静脉滴注治疗疱疹性咽峡炎的疗效及不良反应。方法 :选择我科 2 0 0 2年 5～ 7月符合发热 2 4h内就诊、体温≥ 3 9℃、随访资料完整的门诊疱疹性咽峡炎 15 8例 ,治疗组 :86例 ,利巴韦林注射液 10mg·kg-1,加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0mL ,ivd ,qd。对照组 :72例 ,双黄连口服液液每次 10mL ,tid ,po。两组均用布洛芬口服退热。观察热程、并发症及不良反应。结果 :治疗组热程 ( 1.5± 0 .5 )d ,对照组 ( 3 .0± 1.0 )d ,经t检验P <0 .0 5 ,差异显著。无明显不良反应。结论 :利巴韦林ivd可明显缩短疱疹性咽峡炎高热患儿的热程 。

铁与细胞因子

铁是机体内的重要微量元素 ,参与机体的多种生理功能及免疫功能。 90年代以来 ,人们对铁与细胞因子的相互关系作了较为深入的研究。细胞因子可通过IRE \IRE BP等途径调节铁的代谢。同时 ,铁的缺乏及过多也能改变细胞因子活性和产量。现就铁与细胞因子的关系及其临床价值作一综述 ,可望为铁紊乱的治疗提供进一步的理论依据。