医学影像诊断学教学方法探讨

目的 :回顾性分析十多年来《医学影像诊断学》教学的一些方法与经验 ,认为采取以下方法对医学影像诊断学的教学效果有重要帮助 :( 1)详细讲述各种检查技术的成像原理 ;( 2 )以临床表现为引线 ;( 3)影像解剖学、病理形态学为桥梁和基础 ;( 4 )影像学表现是核心根本 ;( 5 )采用多种声像设备教学 ,加深记忆 ;( 6 )进行病案讨论。

影像思路在实用性影像人才培养的应用

目的:探讨影像思路在培养实用性影像诊断医师的应用价值。方法:对2010-2012年度我院的医学影像专业实习医师进行影像诊断思路培养,实习结束后进行出科考试,观察成效,并对该组实习医师参加工作半年内的情况进行调查。结果:20名影像专业实习医师均顺利通过出科考试,成绩均在良好以上,较应用影像思路教学前有明显提升(P<0.05,差异有统计学意义),参加工作半年后,相应用人单位的满意度也较高。结论:影像诊断思路的培养在实用性影像诊断医师的教学应用中效果明显,建议在今后的影像学教学中推广。

早期宫内妊娠超声误诊为宫外孕原因分析

目的回顾性分析初次超声提示宫外孕而1周后复查为宫内妊娠的22例病例的临床资料及超声表现,以期发现有价值的信息,避免将宫内妊娠误诊为宫外孕。方法22例停经妇女,尿妊娠试验阳性,初次超声检查提示宫外孕,1周后复查为宫内妊娠病例的临床资料及超声表现,进行对比分析。结果超声所见:附件非均质性包块22例;陶氏腔积液18例;宫内未见孕囊回声。超声均提示出宫外孕待排,1周后复查均诊断为宫内妊娠。结论如在停经6周内,HCG检查为阳性的病例,虽然发现附件非均质性包块(除外内见胚芽和原始心管搏动者)、陶氏腔积液及宫内未见孕囊又无急腹症表现,不要轻易地作出异位妊娠的诊断,建议1周后复查,或许会发现宫内孕囊,从而避免将宫内早孕误诊为异位妊娠。

B超及X线检查对判定异常节育环的价值比较

目的 探讨超声、X线透视检查对判定节育环异常的价值。方法 本组对 6 2例病人进行了B超及X线透视检查 ,其中至少有一种检查结果显示节育环异常。结果 B超检查节育环异常 5 0例 ,X线透视检查节育环异常 41例 ,B超诊断节育环异常准确率为 80 .6 4% ,X线透视诊断节育环异常准确率为 6 6 .13 %。结论 超声、X线透视对节育环异常的判定各有特点 ,B超检查对判断节育环异常价值更大。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者急性期MRI信号与经皮椎体后凸成形术后效果的相关性

目的分析老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者急性期MRI信号与经皮椎体后凸成形术(PKP)后效果的相关性。方法收集行PKP治疗的急性期单节段老年OVCF患者98例。根据患者术前MRI中T2WI信号强度将其分为低信号组(A组)、中低信号组(B组)、中等信号组(C组)及中高信号组(D组)。比较4组术前、术后疼痛情况,椎体凸Cobb角、高度及压缩率的变化情况及其相关性。结果各组患者术后视觉模拟评分(VAS)、椎体凸Cobb角、高度及压缩率较术前均有明显程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后上述各因素在组间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI信号强度与上述因素不存在相关性(r=1.46,P=0.12)。结论老年OVCF患者急性期MRI信号与PKP后效果无明显相关性,但PKP对OVCF的治疗效果显著。

子宫输卵管造影中静脉逆流与造影剂剂型及子宫内膜厚薄的相关性研究

目的:分析子宫输卵管造影静脉逆流与造影剂剂型选择及子宫内膜厚度的关系。方法:回顾分析1066例2009年8月至2013年5月来门诊并行子宫输卵管造影诊断的不孕症患者的临床诊治资料,并根据造影剂的使用剂型,将患者分为两组:碘化油组584例,碘海醇组482例。造影前4h应用B超测量子宫内膜厚度,分析不同年龄、造影剂及不同子宫内膜厚度对造影剂静脉逆流的影响并进行相关性分析。结果:在行HSG术时发生静脉逆流71例,经统计学分析可知不同造影剂和子宫内膜厚度对静脉逆流的发生例数影响具有统计学意义(P分别为0.0058、0.0005),子宫内膜厚度与静脉逆流的发生例数呈负相关性(r=-0.872,P=0.002);而静脉逆流的发生例数与造影剂剂型呈相关性(r=0.610,P=0.010)。结论:HSG静脉逆流和造影剂剂型及子宫内膜的厚度存在一定的相关性。在行HSG检查前,应首先了解患者子宫内膜的厚度情况并尽可能选择子宫内膜在6mm左右时检查;掌握水溶性造影剂适当的注射压、流速及剂量,可以降低造影剂逆流的发生率,提高HSG检查的安全性和准确性。

中央型肺癌介入治疗远期疗效的回顾性分析

目的 探讨影响中央型肺癌经支气管动脉化疗栓塞远期疗效的相关因素。资料与方法 搜集1994年4月～1999年5月经介入治疗的中央型肺癌187例,其中生存3年以上有39例(A组) ,3年以下14 8例(B组)。对其临床资料进行对照分析。结果 A、B组中,发现肺癌多血供分别为10例、16例,采用综合治疗分别为35例、38例,介入化疗+栓塞分别为3例、5 8例,经χ2 检验,P <0 .0 5 ;A组中,Ⅳ期病例1例,介入治疗平均次数4 .3次/人;B组中,无Ⅱ期病例,介入治疗平均次数1.8次/人。结论 肿瘤的分期、供血情况、介入治疗方法等是影响中央型肺癌远期疗效的重要因素;早期诊治、寻找异位供血及综合治疗等是提高远期疗效的关键。

超声造影在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤中的显像特点。方法对22例疑为子宫肌层病变的患者进行超声造影,分析病灶内灌注特征,并运用TIC曲线来分析不同病变的始增时间、达峰时间及峰值强度。结果经手术及病理证实的8例子宫腺肌瘤病灶表现为多支短线样强信号自病灶周边进入内部,未见周边环状强化,达峰时间及消退时间与周边肌层差异无统计学意义。14例子宫肌瘤中18个病灶表现为瘤体周边首先增强,呈环状或半环状,然后内部快速增强,最后瘤体全部增强,达到峰值强度后,瘤体强度明显.强于子宫肌层,在消退时,瘤体中央先消退。结论子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的超声造影灌注特点及二者始增时间、达峰时间及峰值强度对鉴别诊断有重要意义。

低剂量CT定位穿刺法建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石

目的:探讨应用低剂量CT定位穿刺法建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:选择来泌尿外科就诊且确诊为上尿路复杂性结石需行微创经皮肾镜取石术(PCNL)进行治疗的患者60例为研究对象,将患者随机分成实验组和对照组,每组30例。实验组通过低剂量CT实时定位进行术前评估,引导肾穿刺,设计穿刺路径,进而对患者进行PCNL手术。对照组则通过常规剂量CT实时定位指导PCNL手术对目标肾盏的穿刺。观察并比较实验组和对照组的手术及住院时间、术中出血量、术后结石清除率、并发症发生率、扫描范围、DLP、CT有效辐射量等指标。结果:PCNL治疗后实验组在手术时间、住院时间和术后下床时间及手术出血量与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组并发症发生率与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组的肾结石清除率比较,实验组的清除率与对照组差异不具有统计学意义(P>0.05);低剂量实验组的CT有效辐射量明显低于标准剂量对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量CT实时定位技术能够与标准剂量CT实时定位在结石分布、毗邻脏器位置关系以及穿刺深度和角度等的确定上具有相同的敏感性和准确度,而且还能够明显降低患者及医生的CT辐射量,可以作为常规首选的实时定位方法。

联合应用MRI动态增强及波谱成像对乳腺癌早期诊断的价值

目的探讨联合应用MRI动态增强及波谱成像对乳腺癌早期诊断的临床价值。方法对选取的73例女性患者依次行常规MR平扫检查、动态增强扫描、1H-MRS成像,观察良恶性病变时间-信号强度(TIC)曲线类型和联合应用动态增强扫描及MRS成像诊断的灵敏度、特异度和准确度。结果良性组流入型和流出型曲线分别为56.76%和10.81%,与恶性组(11.11%、58.33%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);联合诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为89.04%、97.26%和94.53%,均明显高于MR平扫组(47.95%、58.91%、49.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用MRI动态增强及波谱成像对于乳腺癌的早期诊断具有比较好的临床应用价值。

MRI在新生儿脑损伤中的诊断及预后应用价值

目的:探讨MRI在新生儿脑损伤中的临床诊断及预后评估中的应用价值。方法:对本院2012年5月至2013年5月收治的28例新生儿低血糖脑损伤患儿分别行CT及头部MRI诊断,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)对患儿脑损伤严重程度进行评估,并于患儿脑损伤后6个月对其进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:CT检查中存在与真实情况存在一定的误差,共有7例患儿(25.00%)未发现异常,脑损伤检出率为23处。MRI检查中有2例(7.14%)未发现异常,脑损伤检测率为48处,CT检测脑损伤的位置主要在额叶,而MRI检测的脑损伤主要在额颞叶。MRI脑损伤检出率是CT的2.08倍,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者脑损伤程度与预后呈正相关(P<0.05)。结论:MRI对低血糖脑损伤诊断及预后具有一定的应用价值,通过MRI检查能有效了解低血糖脑损伤脑损伤的区域、损伤的程度、数量及其与预后的相关性,为低血糖脑损伤临床诊治提供指导。

老年性结肠多发憩室的MSCT诊断

目的：分析老年性结肠多发憩室的多层螺旋CT表现，提高对老年性结肠多发憩室认识。方法：搜集40例结肠镜证实的老年性结肠多发憩室临床及CT资料，总结MSCT特征并与结肠镜表现相对照。结果：40例老年性结肠多发憩室患者中，发生于升结肠的21例，降结肠11例，乙状结肠5例，横结肠1例，全结肠2例。8例提示憩室黏膜炎。老年性结肠多发憩室的MSCT表现为多发、突出于肠壁轮廓外的小囊袋状突起，直径3．0～10．0mm，小囊袋状突起内容物为气体16例，液体11例，粪石13例；6例病变肠管周围脂肪间隙模糊。结论：老年性结肠多发憩室多层螺旋CT直接征象为多发、突出于肠轮廓外的囊带状突起，直径多小于1cm，受累肠管周围脂肪间隙模糊可提示合并憩室炎。

左右肝管同时狭窄的高位胆管梗阻单双支架治疗的对比性研究

目的分析左右肝管同时狭窄的高位胆管梗阻病例行胆管内双支架放置治疗的临床应用价值。资料与方法29例肝门部胆管梗阻患者,单支架放置13例,双支架放置16例。结果单、双支架放置成功率分别为100%、93.75%(P>0.05);术后胆红素下降率分别为58.10%、74.63%(P<0.05);6个月、1年的生存率分别为78.82%、38.43%和88.17%、45.16%(P<0.05);并发症发生率为19.77%、23.10%(P>0.05)。结论左右肝管同时狭窄的高位胆管梗阻,双支架放置治疗比单支架放置治疗能更有效地解除黄疸,延长生存期,值得临床推广应用。

输卵管积水治疗前后彩色多普勒超声血流变化与整合素αvβ_3关系研究进展

输卵管积水是一种很常见的妇科疾病,是导致女性不孕常见的原因之一。据不完全统计,在寻求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者中,约有30%的患者患有输卵管积水。输卵管积水可以间接影响子宫内膜的容受性,其中整合素αvβ3在胚胎着床方面起了非常重要的作用。目前可以通过彩色多普勒超声检查对输卵管积水患者治疗前后子宫内膜容受性进行评价,本文重点介绍输卵管积水治疗前后彩色多普勒超声血流的变化与整合素αvβ3关系的国内外研究进展。

CT与MRI联合成像在制定脊髓纵裂畸形手术方案中的价值

目的探讨CT与MRI联合成像在制定脊髓纵裂手术方案中的价值。方法回顾分析13例手术证实脊髓纵裂患者术前CT及MRI扫描的影像表现,与手术结果对照分析。结果发生于腰椎段11例,胸椎段1例,1例同时累及胸椎、腰椎段。13例患者的14个病变中,Ⅰa型7个,其中骨性分隔5个;Ⅰb型3个,1个为骨性分隔;Ⅱ型4个。结论 CT和MR两种检查方法对脊髓纵裂病变的诊断均存在不足之处;联合成像可以相互补充,能更全面对脊髓纵裂分型和并发病变做出明确诊断,为手术提供更为全面的诊断信息;术前CT和MRI联合成像应该成为检查常规。

MSCT监视下生理盐水灌肠整复肠套叠1例

患者男,43岁,因“右下腹阵发性腹痛1天”入院。MSCT扫描见右下腹软组织包块,断面见“靶环”征（图1A）,提示回盲部肠套叠。遂在监视下充盈生理盐水治疗,采用灌肠袋经肛门置管间断注入生理盐水,每注入250ml生理盐水行CT扫描一次,观察肠管充盈情况,直至套叠肠管复位,患者症状缓解（图1B、1C）。

1H-MRS在乳腺癌中的应用进展

波谱成像技术是MR功能成像的一种,它利用MR现象和化学位移作用,分析病灶特定原子核及其化合物分子代谢水平、代谢物浓度,从分子水平反映组织病理生理变化。目前应用于乳腺的波谱技术主要为1 H-MRS,其在乳腺癌的早期诊断、生物学评价、新辅助化疗早期疗效监测等方面具有独特的优势。本文从乳腺1 H-MRS的临床应用现状、技术限度与改进及前景展望等方面进行综述。

子宫输卵管造影在辅助生殖技术助孕中的临床价值

目的探讨子宫输卵管造影术在辅助生殖技术助孕的临床应用价值。方法对220例拟行辅助生殖技术的不孕女性进行常规子宫输卵管造影术,观察子宫输卵管造影术中子宫显影情况的临床表现及应用价值,并与常规阴道超声及超声造影结果进行比较。结果子宫输卵管造影术检查220例中有83例(37.7%)异常:其中子宫畸形11例(5.0%),子宫内膜息肉或息肉样增生28例(12.7%),宫腔粘连狭窄7例(3.2%),单纯宫腔内膜增生15例(6.8%),子宫黏膜下肌瘤22例(10.0%)。以子宫输卵管造影为标准,阴道超声阳性预测值、阴性预测值、诊断敏感性、特异性、准确率与其他比较,差异有统计学意义(P<0.05);以子宫输卵管造影为标准,超声造影阳性预测值、阴性预测值、诊断敏感性、特异性、准确率与其他比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫输卵管造影术具有良好的准确性和可接受性,可以作为辅助生殖技术助孕前的常规检查手段。

头颅CT造影增强扫描技术临床应用价值

目的 探讨头颅CT增强造影扫描技术在临床应用价值。材料与方法 着重分析48例病例在CT造影增强扫描后的影像表现。结果 病灶均匀一致性强化8例,环状强化9例,点状强化7例,结节状强化12例,不规则强化7例,强化不明显5例,脑膜或小脑幕强化结构清晰38例。结论 头颅CT增强造影扫描能够提高病变的密度分辨力,有利于明确病变的定位和定性,为临床提供更多的重要信息。