中西汇通说藏象——临床医学专业《中医学》教学体会

在临床专业的中医学教学过程中,一直存在着中医西医两种理论体系和思维的碰撞。如何汇通中西医思维,让西医思维为主导的学生理解中医学藏象学说的脏腑生理功能,从而掌握中医学的基本知识,是中医学教学中一直需要思考的问题。

《中医药法》背景下的《中外医学史》教学改革探索

《中医药法》实施以后对我国中医药人才的培养提出新的要求,对中医药文化和科普作品创作提出鼓励,对中医药对外交流合作给与支持,文章以此为背景,从《中外医学史》实际教学现状中存在的问题出发,对该课程的教学内容、模式、方法、考核等方面提出改革目标与举措。通过教师组织学生自主学习研究,制作中医药文化和科普作品,促进中医学相关专业学生与西医学相关专业学生以及留学生之间的交流,这些举措对该类课程的教学改革和创新有一定的借鉴意义。

免疫性不孕的中医辨证施治方法探要

免疫性不孕是指患者排卵及生殖道功能正常,无致病因素发现,配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫证据存在者[1].现代医学认为,本病的主要原因是由于精液在阴道内作为一种抗原,被阴道或宫颈上皮吸收后,使人体发生免疫反应,而在血清和生殖道局部(尤其是宫颈)产生抗精子抗体(AsAb);或者由自身血清中的抗子宫内膜抗体(EMAb)或透明带自身抗体所致,使精子凝集、失去活力,或者阻止精子穿透卵子,或者影响受精卵着床,以致造成不孕.在治疗方面,现代医学主要使用隔绝疗法、免疫抑制疗法、或人工受精.但长期使用肾上腺皮质激素副反应大,疗效不确切.人工受精法一般医院无法开展,故到目前为止尚无更有效的治疗方法.近年来,各地在治疗本病方面进行了一些临床探索与实践,根据多数医家辨治本病的经验,认为该病之本为肝肾脾肺不足,气血亏虚,冲任不调,该病之标或为气滞血瘀痰凝,或为湿热邪毒内蕴,临床上多虚实挟杂,正虚邪恋,或诸多因素互为因果,导致胞宫不能摄精成孕[2].基于这样的认识,制定了相应的辨证施治方法,并取得了一定疗效.现归纳如下,以供同道参考.

三峡库区中药材开发的相关问题探讨

三峡库区中药材资源丰富 ,对其开发的重要性、不足性、导向性进行了综合分析 ,探讨了中药材栽培、采集、规范化管理、多样性保护与利用 ,以利充分认识三峡库区地道中药材开发的地位和作用 ,加大中药材开发力度。

实验性精索静脉曲张对大鼠睾丸生精细胞凋亡的影响

目的 :探讨大鼠精索静脉曲张对睾丸生精细胞凋亡的影响 ,阐明精索静脉曲张引起不育的病理机制。 方法 :选用雄性SD大鼠 32只 ,随机分为假手术组、4 5d模型组、6 0d模型组及 90d模型组。采用肾静脉缩窄法建立精索静脉曲张动物模型 ,流式细胞术分别检测各组大鼠睾丸凋亡细胞数及各级生精细胞数。 结果 :假手术组未出现明显的凋亡峰 ,各模型组均出现明显的凋亡峰 ,且随着造模时间的延长凋亡峰增高。 结论 :精索静脉曲张可引起睾丸生精细胞大量凋亡 ,各级生精细胞数减少 。

珠子参对小鼠H_(22)肝癌抑制作用及机制

目的:观察珠子参对小鼠移植性肝癌(H_(22))的增殖抑制作用及其作用机制.方法:建立H_(22)小鼠肝癌实体瘤模型,观察珠子参对荷瘤小鼠肿瘤生长的抑制作用,放免法(RIA)检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,光镜(HE染色)观察肿瘤细胞生长增殖状态,并在透射电镜下观察肿瘤细胞超微结构形态,流式细胞仪技术(FCM)检测细胞凋亡并进行周期分析.结果:与模型对照组相比,珠子参低浓度和高浓度组和5-FU组小鼠平均肿瘤质量均显著降低(1.66±0.96g,1.49±0.52 g,1.56±0.19 g vs 2.70±0.90 g,均P<0.01);珠子参低浓度和高浓度组小鼠胸腺平均质量和胸腺指数均高于模型对照组(胸腺平均质量:74.18±20.51 mg,80.25±15.73 mg vs 61.82±12.26 mg,P>0.05,P<0.05;胸腺指数:3.17±1.28 mg/g,3.36±1.17 mg/g vs 2.35±0.60 mg/g);与5-FU组(59.51±24.74 mg,2.18±1.18 mg/g)比较,珠子参高浓度组平均胸腺质量和胸腺指数均增高,且结果有显著差异(均P<0.01);血清中TNF-α浓度珠子参低浓度和高浓度组高于正常对照组(12.89±1.10 pmol/L.12.15±2_35 pmol/L vs 10.97±1.16 pmol/L),而比模型对照组低(15.31±3.45 pmol/L,均P<0.05);光镜观察到珠子参组小鼠肿瘤组织周围有大量的吞噬细胞和淋巴细胞浸润,电镜下可见珠子参组癌细胞胞质浓染,核固缩,线粒体明显减少;FCM分析显示,珠子参低浓度和高浓度组与模型组相比G_0-G_1期(35.73%±5.90%,33.78%±6.12% vs 36.59%±2.61%)和S期细胞(42.51%±9.85%,50.48%±3.28% vs 52.46%±2.76%)减少,而G_2-M期细胞(21.76%±7.02%,15.73%±6.91% vs 10.96%±2.75%,均P<0.01)和凋亡细胞(26.88%±1.22%,27.69%±0.21% vs 9.45%±0.14%,均P<0.01)增加.结论:珠子参对H_(22)肝癌小鼠具有良好的抑瘤作用,其作用机制可能与珠子参阻止G_2-M期细胞转换而影响癌细胞在细胞周期中的进程,干扰S期DNA合成以及诱导小鼠肝癌细胞凋亡有关.

青蒿琥酯对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜细胞增殖及TNF-α和IL-1β分泌的影响

目的研究青蒿琥酯对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜细胞增殖和细胞因子分泌的影响,探讨青蒿琥酯对类风湿关节炎治疗作用的可能机制。方法制备胶原诱导性关节炎(collagen induced arthritis,CIA)大鼠模型,取其滑膜组织进行原代培养,并分为模型对照组、青蒿琥酸低、中、高剂量组、甲铵蝶呤组,MTT法检测青蒿琥酯对滑膜细胞增殖的影响,ELISA法检测青蒿琥酯对滑膜细胞分泌IL-1β和TNF-α等炎症因子的影响。结果与对照组比较,青蒿琥酯对滑膜细胞增殖有显著抑制作用(P<0.05);与对照组比较,青蒿琥酯各组滑膜细胞分泌IL-1β和TNF-α水平均明显下降(P<0.05)。结论青蒿琥酯能显著抑制CIA大鼠滑膜细胞的增殖,并能下调滑膜细胞分泌TNF-α和IL-1β水平。

QHF复方联合小剂量顺铂对小鼠H_(22)肝癌血管生成的抑制作用

目的:探讨QHF复方联合小剂量化疗药物顺铂(DDP)对小鼠H22肝癌血管生成的影响,观察其抑瘤效果和不良反应.方法:48只BALB/c小鼠右腋皮下注射小鼠H22肝癌细胞建立荷瘤模型,随机分设为QHF复方组、小剂量DDP、联合用药组(QHF+DDP)及生理盐水组(NS).以抑瘤率为指标,观察各药物对荷瘤小鼠肿瘤生长的抑制作用;以小鼠的一般状况及脾指数为指标,观察各药物对荷瘤小鼠的不良反应;光镜观察肿瘤组织形态;免疫组织化学方法检测各药物对小鼠肝癌组织中的微血管密度(MVD).结果:QHF组、DDP组和联合用药组的瘤质量均较NS对照组明显降低(0.63g±0.16g,0.45g±0.23g,0.33g±0.15gvs1.22g±0.22g,均P<0.01),联合用药组较QHF组显著降低(P<0.01).抑瘤率分别为47.45%、63.11%和72.95%.QHF组、DDP组和联合用药组小鼠移植瘤组织内的MVD数量较NS对照组明显降低(11.00±1.56,10.33±1.49,6.87±0.97vs19.93±1.02,均P<0.01);联合用药组与各单药组相比明显降低(均P<0.01).QHF与DDP联合应用组的不良反应较单用DDP组轻,生存质量较好.结论:QHF复方与小剂量DDP均具有抗肝癌血管生成的作用;QHF复方与小剂量DDP联合应用具有协同抗肝癌血管生成的作用,同时QHF复方具有提高生存质量和降低化疗药物不良反应的作用.

五运六气与疫病关系的现代研究综述

目的:综述运气学说与疫病关系的现代研究文献。方法:查阅国内外有关运气与疫病关系的文献报道,进行归类,分析与总结。结果:通过综述发现,五运六气与疫病的发生发展与流行存在关联性,并且绝大部分学者对该理论的研究主要集中在验证阶段,突出的表现为运用运气理论对已经发生的某疫病进行"天候——病候"相关性分析。运气理论的重新受到重视开始于SARS的流行和部分地区中医治疗SARS的卓有成效。结论:中医运气学说在疫病预测方面有独到之处,深入研究运气理论有利于更好地防治疫病,尤其在指导用药方面,值得进一步深入研究,以更好地提高疫病的临床治愈率。

珠子参对S180荷瘤小鼠化疗的减毒作用

目的:观察珠子参对S180荷瘤小鼠氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)化疗的减毒作用。方法:30只昆明种小鼠右腋皮下注射肉瘤S180腹水瘤细胞建立荷瘤模型,随机分设模型组、5-FU组和5-FU+珠子参组。观察荷瘤小鼠治疗前后的一般情况;计数外周血中白细胞(white blood cell,WBC)、计算网织红细胞比值;记录小鼠生存时间。结果:5-FU+珠子参组S180荷瘤小鼠外周血WBC及网织红细胞下降程度低于5-FU组(P<0.01)。5-FU +珠子参组S180荷瘤小鼠平均存活时间为32.5d,5-FU组平均存活时间为23.5d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:珠子参可减轻5-FU化疗后的骨髓抑制,并可延长荷瘤化疗小鼠生存时间。

补肾活血方对实验性精索静脉曲张大鼠睾丸组织SOD、NOS、MDA水平的影响

目的观察模型大鼠睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)水平,以及补肾活血方对模型大鼠睾丸组织SOD、NOS、MDA水平的影响,揭示补肾活血方治疗精索静脉曲张性不育的机理。方法将75只3月龄雄性SD大鼠先随机抽出15只为假手术组,其余60只大鼠采用肾静脉缩窄法建立精索静脉曲张的病理模型,造模完成后再随机均分为模型组、补肾活血方低剂量组、中剂量组、高剂量组。造模完成后48天开始给药,连续给药60天,取出左侧睾丸,匀浆,分别检测其SOD、NOS、MDA水平。结果模型组大鼠睾丸组织SOD水平显著下降,NOS、MDA水平显著上升,与假手术组比较有非常显著性差异(P<001);补肾活血方能显著提高模型大鼠睾丸组织SOD水平,降低NOS、MDA水平。结论自由基损害是精索静脉曲张引起不育的重要病理因素,补肾活血方能减少模型大鼠睾丸组织内自由基的生成,提高其抗自由基能力,这可能是补肾活血方治疗精索静脉曲张性不育的机制之一。

骨肉瘤中微小RNA的研究进展

骨肉瘤（OS）是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤，以能产生骨样组织的梭形基质细胞为特征，是骨骼系统最常见的恶性肿瘤，多发于青少年，好发于血运丰富的干骺端，其血行转移发生率高且早，进展迅速。20世纪70年代，随着新辅助化疗的开展，OS患者的5年生存率提高至目前的60％～70％，有些患者还可以长期无瘤生存。但化疗耐药性、肿瘤的转移及手术后的复发等问题仍需我们进一步研究。

补肾活血方对实验性精索静脉曲张大鼠睾丸组织结构的影响

目的 观察模型大鼠睾丸组织结构及超微结构的改变 ,以及补肾活血方对其病理改变的影响。方法 本实验设 5组 :将 35只 3月龄雄性SD大鼠先随机抽出 7只为假手术组 ,其余 2 8只大鼠采用肾静脉缩窄法建立实验性精索静脉曲张病理模型 ,造模完成后再随机均分为模型组、补肾活血方低剂量组、补肾活血方中剂量组、补肾活血方高剂量组。造模完成后 4 8天开始给药 ,连续给药 6 0天 ,光镜观察睾丸组织结构改变 ,透射电镜观察睾丸超微结构改变。结果 模型大鼠睾丸组织可见明显的病理性改变 ,补肾活血方各组大鼠睾丸组织的病理性改变较模型组显著减轻。结论 精索静脉曲张可引起睾丸组织的病理性损伤 。

金石穿胶囊治疗胆石症204例

目的 :观察利胆、化瘀、软坚类中药配伍治疗胆石症的临床疗效。方法 :采用自拟金石穿胶囊 (穿心莲、鸡内金、矾石等 )治疗本病 2 0 4例。结果 :总有效率 96.6%。提示 :本胶囊具有疏肝行气 ,利胆导滞 ,活血化瘀 ,软坚散结 ,排石消石的功效。

五子衍宗丸药理作用及其临床研究进展

五子衍宗丸由五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子五味药组成,为补肾生精的代表药。就五子衍宗丸的药理作用及其机理、主要临床应用等进行综述,并探讨其临床应用的药理基础。

ESWL配合泌尿排石汤治疗膀胱结石172例

目的:观察ESWL配合中药泌尿排石汤治疗膀胱结石的疗效。方法:对172例膀胱结石病人均经ESWL治疗后,随即服用泌尿排石汤,每日1剂,水煎2次,混合,取汁2000ml,分早、中、晚3次服,10天为1个疗程。结果:临床治愈169例(98·3%),显效3例(1·7%),无效0例,总有效率为100%。结论:提示ESWL配合中药泌尿排石汤可提高结石排净率,缩短排石时间,减少复发率且无明显毒副作用,是目前治疗膀胱结石较为理想的方法。