右美托咪定复合乌司他丁对老年结直肠癌根治术患者术后谵妄的影响

目的:探讨右美托咪定复合乌司他丁对老年结直肠癌根治术患者术后谵妄的影响。方法:选取2014年2月-2016年2月于我院进行结直肠癌根治术患者120例为研究对象。将所选患者根据麻醉所用药物的不同分为对照组及观察组,对照组患者在麻醉诱导前予乌司他丁10000U/kg静注,在15～20分钟内静注完成。观察组在麻醉诱导前先予乌司他丁10000U/kg静注,在15～20分钟内静注完成,然后静注剂量为0.5μg/kg的右美托咪定,15分钟后以0.3μg/(kg·h)维持。比较两组患者手术指标、血清儿茶酚胺(多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素)浓度、血清炎症指标(IL-6、IL-10、S100β)、谵妄发生情况以及药物不良反应。结果:①两组手术时间、术中出血量、输液量、麻醉清醒时间等相关手术指标比较均无统计学意义(P>0.05);②手术结束时与术后第三天两组患者IL-6、S100β、IL-10水平明显高于麻醉前(F=3972.70,1309.30,676.87,498.45,3935.56,735.61;P<0.001);观察组在手术结束时以及术后第三天IL-6、S100β水平明显低于对照组(t=37.896,33.084,20.320,6.789;P<0.001);③对照组手术结束时与术后第三天儿茶酚胺水平明显高于麻醉前(F=101.19,311.24,182.07;P<0.001),观察组手术结束时儿茶酚胺水高于麻醉前,术后第三天恢复至麻醉前(F=3.62,65.08,9.36;P<0.05);手术结束时与术后第三天观察组儿茶酚胺水平明显低于对照组(t=10.868,11.134,12.245,17.456,13.292,9.184;P<0.001);④观察组谵妄发生率明显低于对照组(6.67%vs 20.00%)(χ~2=4.615,P<0.05);⑤观察组出现药物不良反应8例(13.33%),对照组出现药物不良反应5例(8.33%),两组比较,差异无统计学意义。结论:右美托咪定符合乌司他丁可明确抑制结直肠癌患者术后机体炎症因子以及儿茶酚胺类物质的释放,降低谵妄发生率,且两种药物联合使用无严重不良反应,值得临床推广。

浅谈以舌辨证的临床应用价值

文章探讨以舌辨证的临床应用价值。笔者认为,在临床诊治疾病时,应结合舌诊进行中医辨证,参照舌象指导治疗用药。通过临床观察,不同颜色的舌苔,不同颜色的舌质所反映的疾病情况各有不同,根据舌象变化对指导临床诊断,防病治病有一定的参考作用,以舌辨证运用于临床有良好的实用效果。文章举例4则病案供同道以飨。