家庭支持心理护理对心肌梗死介入治疗后负面情绪以及生活质量的改善作用

目的：分析家庭支持心理护理对心肌梗死介入治疗后负面情绪以及生活质量的改善作用。方法：选择在本院接受介入治疗的心肌梗死患者作为研究对象，随机分为接受常规术后护理的对照组、接受家庭支持心理护理的观察组，比较2组患者的护理后负面情绪及生活质量评分差异。结果：（1）观察组患者接受家庭支持心理护理后的焦虑及抑郁情绪评分均明显低于对照组（P〈0.05）；（2）观察组患者接受家庭支持心理护理后的各项生活质量评分均明显低于对照组（P〈O．05）。结论：家庭支持心理护理有助于减轻心肌梗死介入治疗后患者的负面情绪，提升生活质量，具有积极的临床意义。

房间隔缺损介入术中封堵器脱落急转开胸手术1例

1患者资料患者,女,15岁,身高160 cm,体质量53 kg,因“体检发现房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)11 d”入院,既往无特殊病史。体格检查:心率(HR)83次/min,呼吸频率(RR)20次/min,无创血压(NIBP)114/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),听诊心律不齐,胸骨左缘第2、3肋可闻及收缩期杂音。

基质金属蛋白酶9在多器官功能障碍综合征大鼠肾组织的表达

炎性介质的大最释放导致内皮细胞损伤是引起多器官功能障碍综合征（MODS）的基础。有关器官内皮细胞激活和损伤在MODS病理过程中的作用研究较多，而细胞外基质在MODS中的变化及与其的关系目前还未检索到相关报道。因此，我们选择了降解细胞外基质主要成分Ⅳ型胶原的基质金属蛋白酶9（MMP-9）作为观察指标，并与血清MMP-9比较．探讨细胞外基质的变化在MODS肾损伤中的作用。

多器官功能障碍综合征大鼠肺组织血栓调节蛋白和基质金属蛋白酶-9的表达

目的检测血栓调节蛋白（TM）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠肺组织中表达的变化，探讨MODS时肺损伤的发生机制。方法实验在三峡大学医学院实验中心完成。将40只成年雄性SD大鼠随机分为正常对照组（8只）、MODS模型组（32只），模型组又分为造模后6h，12h，24h，48h不同时点，每组8只。采用“二次打击”即眼球失血加腹腔注射脂多糖（LPS）制备MODS模型：大鼠左眼球取血2mL/100g，在放血4h后予无菌腹腔注射LPS 5mg／kg，对照组予以腹腔注射等量的生理盐水，造模完成后在不同的时相处死大鼠搜集标本。肉眼、光镜观察晡组织的形态结构变化；免疫组化法测定TM和MMP-9蛋白表达。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析（SNK法）。结果（1）正常对照组肺组织结构无改变；MODS组肺组织损伤较重。（2）免疫组织化学结果表明，与对照组相比，肺组织TM的阳性表达6h组有所增加（P〈0．05），12h达到高峰（P〈0．01），随后24～48h下降，至48h与正常对照组TM的阳性表达差异无统计学意义。肺组织MMP-9的阳性表达6～48h组均比正常对照组有所增加（P〈0．01）。结论在MODS早期即存在肺内皮细胞及其基质的损伤，TM和MMP-9作为内皮损伤的标志物和细胞外基质的主要降解酶，可以用于MODS的早期诊断和估计肺损伤的严重程度。

动态监测TOLL样受体4在多器官功能障碍综合征大鼠肝组织中的表达

目的 动态监测多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠肝组织中Toll样受体4（TLR4）蛋白的表达变化,探讨TLR4在MODS早期肝损伤中的作用.方法 实验在三峡大学医学院实验中心完成.将40只成年雄性SD大鼠随机（随机数字法）分为健康对照组（8只）、MODS模型组（32只）,模型组又分为造模后6 h,12 h,24 h,48 h不同时相,每组8只.采用＂二次打击＂即眼球失血加腹腔注射脂多糖（LPS）制备MODS模型：大鼠左眼球取血2 mL/100 g,在放血4 h后予无菌腹腔注射LPS 5 mg/kg.对照组予以腹腔注射等量的生理盐水,造模完成后在不同的时间点搜集标本.肉眼、光镜观察肝组织的形态结构变化;采用流式细胞技术（FCM）测定肝组织和外周血白细胞表面TLR4蛋白表达.所有数据以均数±标准差（（x-）±s）表示,组间比较采用单因素方差分析（SNK法）.结果 （1）健康对照组肝组织结构无改变;NODS组肝组织损伤较重.（2）流式细胞技术结果显示,与对照组比较,造模后6h肝组织TLR4的表达开始增高,12 h达到高峰（P〈0.01）,24 h开始下降（P〈0.01）,48 h与对照组比较,差异无统计学意义.与对照组比较,造模后外周血白细胞表面TLR4的表达6～48 h组均有明显增加（P〈0.01）.结论 在MODS的早期,大鼠肝组织TLR4表达迅速上调,高表达的TLR4可能参与了MODS肝损伤的病理生理过程,TLR4有可能成为防治MODS新的靶点.

血小板反应蛋白与心肌重构的关系

心肌重构是多种心脏疾病的最终结局,寻找有效的措施干预心肌重构过程具有重要意义。血小板反应蛋白(TSP)属于TSP家族的细胞外基质(ECM)蛋白,由5个成员组成。在TSP中,TSP-1、TSP-2和TSP-4是研究最多和功能测试最多的成员。TSP-1具有抗血管生成活性,能够激活转化生长因子-β(TGF-β),是一种有效的促纤维化和抗炎因子。TSP-2和TSP-4都参与了肥厚心脏ECM成分的控制。本文就TSP的结构及其在心肌重构中的作用以及与这些TSP相关的潜在途径进行综述,以期为心肌重构的治疗提供一定的帮助。

经皮冠状动脉介入术后门诊早期运动康复程序的临床应用

目的观察门诊早期运动康复程序对经皮冠状动脉介入术(PCI)后中危患者的临床疗效。方法纳入符合标准的PCI术后中危患者80例, 按出院后是否继续进行Ⅱ期运动康复治疗将80例患者分为对照组和康复组, 每组患者40例。2组患者均按《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》中的住院期康复程序(Ⅰ期心脏康复程序)进行治疗, 康复组出院后根据《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》进行3个月的术后门诊早期程序(Ⅱ期运动康复程序)治疗。2组患者均于术前、出院时和出院3个月后进行心脏功能检测[包括射血分数(EF)、缩短分数(FS)、每搏输出量(SV)], 并于出院时和出院3个月后进行抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和6 min步行试验(6MWT)。结果出院时, 2组患者的EF、SV较组内术前均显著改善, 差异均有统计学意义(P<0.05)。出院3个月后, 2组患者的EF、SV和康复组的FS较组内术前均显著改善, 差异均有统计学意义(P<0.05)。出院3个月后, 康复组的EF、FS、SV、SDS评分、SAS评分和6WMD分别为(56.95±5.33)%、(28.69±2.35)%、(67.05±7.87)ml、(41.75±4.43)分、(42.85±5.65)分、(446.09±25.78)m, 较组内出院时和对照组出院3个月后均显著改善, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在住院期康复(Ⅰ期)的基础上联合采用术后门诊早期(Ⅱ期)运动康复可有效改善经皮冠状动脉介入术后中危患者的心脏功能、运动能力和心理状态。