医联体合作模式下链式管理在延续护理中的实践

目的探讨医联体合作模式下“医院-社区-家庭”链式管理在延续护理服务的应用效果。方法成立延续护理服务中心,基于医联体合作模式,应用护理技术、护理人才的双轨制输出方式和多媒体双向反馈,同质化实施“医院-社区-家庭”链式管理的延续护理。比较实施前后基层护理人员对延续护理的知信行评价,患者自护能力及护理满意度。结果链式管理实施后基层医疗机构167名护理人员延续护理知信行评价总分较实施前显著提高(P<0.01)。112例患者自我护理能力评分显著高于实施前(P<0.01)。患者对医联体合作模式链式管理下延续护理服务满意度总体得分为(4.17±0.46)分。结论基于医联体合作模式下的延续护理链式管理能够促进医联体建设,提升基层护理人员的服务能力,提高患者的自我护理能力,提供多层次医疗服务,满足不同层次患者需求。

病区层级管理在护理文书质量管理中的应用

目的应用病区层级管理提高护理文书质量。方法组建病区层级管理组织，建立护理文书质量检查、控制、反馈、层级奖罚制度。制订质量检查标准、护理文书质量检查登记表。结果层级管理实施前后，体温单、医嘱记录单、住院首次护理评估单、危重患者护理记录单、一般患者护理记录单等护理文书合格率比较差异均具有统计学意义（P〈0．01），护理文书纠纷发生率为零。结论建立护理文书质量病区层级管理有利于提高科室护理文书质量，有效防范医疗纠纷的发生。

安全训练观察程序在实习护生行为安全管理中的应用

目的探讨实习护生行为安全管理方法,以提高临床实践中的识险避险能力。方法按实习时间将2011年7月至2013年4月的实习护生587名作为对照组,采用传统教学法;2013年7月至2015年4月的实习护生533名作为实验组,在常规教学基础上实施安全训练观察程序。结果实验组不良事件发生率及锐器伤发生率显著低于对照组(均P<0.01),手卫生认知、手卫生依从性率及技术操作规范合格率显著高于对照组(均P<0.01)。结论将安全训练观察程序应用于护生临床实践环节中,有助于规范实习护生安全行为和技术操作,提高临床教学质量。

临床带教老师准入制在护生安全管理中的实践

目的：探讨临床带教老师准入制在在护生安全管理中的作用。方法：回顾性分析2010年1月~2012年12月医院内护生发生不良事件产生的原因,采取临床护士自荐、科室推荐、护理部综合评定等方法选拔有资质的临床带教老师实施安全教学。结果：带教老师准入制的实施,使护士年度安全培训课程学习参培率达标100%,护理安全理论考试合格率97.71%,师资培训理论考试合格率98.52%,实习护生护理不良事件下降了55.51%。结论：选拔合格的师资力量,实施资质准入,从安全认知和行为等方面入手,强化带教老师的安全教育和考核,对规范实习护生安全行为,降低实习差错发生,保证患者安全具有积极的指导意义。

护士对呼吸机清洗消毒知识认知及影响因素分析

目的:了解临床护士对呼吸机清洗和消毒知识的认知现状及其影响因素,为开展针对性培训提供数据支持。方法:采用自行设计的“呼吸机清洗消毒知识调查问卷”,对不同科室、不同层级的162名护士进行问卷调查。结果:① 89% (144人)的护士认为呼吸机清洗消毒工作重要;② 护士对呼吸机清洗消毒知识认知程度得分均值为2.56分;③ 不同年龄、学历、工作年限、职称、科室护士对呼吸机清洗和消毒知识认知差异有统计学意义(P <0.05);④ 护士获取相关知识的途径依次为科室集中培训、带教老师讲解、同事讲解、查阅资料和其他,目前未开展院级层面的培训。结论:护士对呼吸机清洗和消毒知识的认知处于中等水平值,年龄、学历、工作年限、职称及科室对护士的呼吸机清洗和消毒知识认知有影响。医院应结合临床护士学习需求及特点,采取形式多样的针对性培训,提高护士呼吸机清洗消毒知识认知水平。

杜邦安全管理模式在低年资护士行为安全训练中的应用体会

人的不安全行为、物的不安全状态、环境的不安全条件是事故发生的三大因素.人的不安全行为指人在发生事故时的具体行为,是发生安全事故的直接原因之-,避免事故的关键策略是消除人的不安全行为.而不安全行为的发生与实施者的自我安全意识、日常行为习惯和已具备的安全知识密切相关.低年资护士被视为不良事件的高危人群[1],主要表现为临床实践环节的违规操作,而其不安全行为受多种因素影响,目前低年资护士安全管理仍处于探索阶段.

临床护理安全标识手册的设计与应用效果

目的规范临床护理安全标识系统的管理，正确、及时、合理地使用各种护理安全标识，保障护理安全。方法根据临床护理安全标识无缝隙管理系统内涵，制定护理安全标识手册，规范护理安全标识的使用，调查护理安全标识手册使用前后护理人员对安全标识的认知情况、护理安全标识临床应用情况（正确选择安全标识、正确放置安全标识、及时使用安全标识、正确宣教安全标识）及护理人员对护理安全手册的满意度。结果使用护理安全标识手册后护理人员对护理安全标识系统的认知程度提高，差异具有统计学意义（Z=207．5，P〈0．05）。使用护理安全标识手册后正确选择安全标识、正确放置安全标识、及时使用安全标识及正确宣教安全标识率分别为96％，98％，100％，92％，优于使用前的67％，74％，44％，34％，差异均具有统计学意义（x2值分别为14．62，11．96，38．89，36．08；P〈0．05）。对科室25名护理人员进行护理安全标识手册满意度问卷调查，护理人员满意度100％。结论使用护理安全标识手册能够规范安全标识的使用，提高护理人员安全意识，完善护理安全标识无缝隙管理系统的临床应用。

对外科主管护师护理质量控制标准认知的调查

目的调查外科主管护师对现行临床护理质量控制标准的认知情况，为护理管理者提供资料。方法采用自行设计的调查问卷对64名外科主管护师进行调查，采用x^2检验对调查结果进行分析。结果不同学历的主管护师对护理质量控制标准的掌握程度差异无统计学意义（P〉0．05），不同培训经历主管护师对护理质量控制标准的考核合格率差异有统计学意义（x^2=4．40，P〈0．05），其中参加过培训的主管护师合格率高；对护理安全管理质量标准及护理文书质量标准掌握程度最高，合格率为100．00％；对病区质量管理质量标准掌握程度最低，合格率为87．50％；86．56％的主管护师认为对护理质量控制标准进行培训很有必要，87．50％的主管护师有参加培训的意愿，81．25％的主管护师希望通过临床护理质控的方式进行培训。结论护理管理者要注重对主管护师的管理意识及管理方法的培训，使其掌握护理质量控制标准，更好地服务于临床。

基于安全训练观察程序的护理专业学生临床实操训练研究

目的探讨安全训练观察程序在护理专业实习行为安全管理中的应用效果。方法成立安全观察小组，针对临床护理教师及其所带教学生，运用安全训练观察程序，实施现场安全观察与行为训练，并评价效果。结果安全训练观察程序应用后，涉及护理专业学生的不良事件、锐器伤发生率降低，92．4％的学生对安全训练观察方法持肯定态度。结论安全训练观察程序的应用能够有效提升护理专业学生临床实践环节中的安全能力，促进临床教学安全管理。

案例情景教学在神经外科实习教学中的应用

目的 探讨案例情景教学在神经外科护理实习教学中的应用效果.方法 整群选取201 1年9月至2012年7月,在三峡大学人民医院神经外科轮转的护理专业实习生153人作为教学对象,采用情景模拟训练结合案例回放进行实习教学.实习结束后对实习护生进行满意度调查及护生业务能力评价.满意度评价采用自制调查表进行;实习护生业务能力采用基础操作考核（30％）、专科操作考核（30％）、专业理论考核（30％）及教师评价（10％）,计算总成绩.数据录入Excel 2007,采用函数公式Countif及Count计算合格人数及合格率.结果 实习护生对案例情景教学评价较高,153（100％）名实习护生均认为提高了学习积极性.实习结束时实习护生基础护理操作考试合格率为98.69％（151/153）,专科护理操作考试合格率为96.73％（148/153）,专科理论考试合格率为100％,总成绩合格率为100％.结论 案例情景教学能够提高实习护生的学习积极性及动手能力,提高实习教学效果.

实用新型治疗车的设计及应用

设计制作一种实用新型治疗车，改进了治疗车的大小，易于在床边进行输液、治疗等操作；改进了治疗车的布局，不需反复移动治疗盘；改进了治疗车的上层高度，减少护士反复弯腰，降低体力消耗；改进了治疗车的上层结构，增加输液挂钩，易于查对，避免差错事故的发生；改进了治疗车底层结构，实行垃圾一次性分类，避免院内感染；增加速干手消毒剂存放筒，完成-人-操作-洗手。可以在床边完成静脉输液及各种注射，灌肠，更换引流装置，胃肠减压，导尿等各项操作。