基质金属蛋白酶-7启动子(-181A/G)基因多态性与消化道肿瘤易感性的Meta分析

目的:评价基质金属蛋白酶-7(MMP-7)启动子(-181A/G)基因多态性与消化道肿瘤易感性的关系。方法:计算机检索各大医学数据库,对2017年7月前公开发表的关于MMP-7(-181A/G)基因多态性的病例对照研究进行Meta分析。结果:共19项研究符合纳入标准,累计病例数3 296例,对照组4 362例。从总体效应量分析,除隐性基因模型外,MMP-7(-181A/G)基因多态性与消化道肿瘤易感性有关,差异有统计学意义(G vs A,OR=1.25,95%CI:1.09~1.43,P=0.00;GG/AG vs AA,OR=1.25,95%CI:1.12~1.39,P=0.00;GG vs AA,OR=1.42,95%CI:1.03~1.94,P=0.03;AG vs AA,OR=1.21,95%CI:1.07~1.35,P=0.00)。进一步分层分析表明MMP-7(-181A/G)基因多态性与胃癌、食管鳞癌的易感性有关,但并不能确定是否增加结直肠癌的发生风险。按照种族进行亚组分析,提示MMP-7(-181A/G)基因多态性能够显著增加亚洲人群的消化道肿瘤的发生率。结论:MMP-7(-181A/G)基因多态性与消化道肿瘤有关,G等位基因增加了食管鳞癌、胃癌的发生风险。

危险性上消化道出血急诊救治快速通道建设效果评价

目的:通过与传统救治模式比较,评价危险性上消化道出血患者在危险性上消化道出血急诊救治快速通道模式下的救治效果。方法:回顾性分析2018年7月—2022年9月我院急诊收治的危险性上消化道出血患者的临床资料,将2018年7月—2019年12月采用传统救治模式救治的77例患者纳入对照组;将2021年4月—2022年9月采用快速通道模式救治的94例患者纳入研究组。比较2组患者抢救室滞留时间、门镜时间、24 h内胃镜完成率、输血量、1周内止血有效率、住院费用、住院时间、住院期间病死率等。结果:研究组的抢救室滞留时间(min)、门镜时间(h)、总输血量(单位)、住院时间(d)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组24 h内胃镜完成率、1周内止血有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组住院费用(元)、介入手术率、外科手术率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统救治模式相比,危险性上消化道出血急诊救治快速通道模式可缩短抢救室滞留时间、门镜时间和住院时间,减少输血量,提高24 h内胃镜完成率,提高1周内止血有效率。

胃黏膜上皮内瘤变的内镜诊断进展

胃黏膜癌变是一个漫长而复杂的过程,胃黏膜上皮内瘤变(GIN)作为胃癌发生过程的终末阶段,备受临床重视。目前GIN的确诊主要依据内镜下胃黏膜活组织检查,但在传统内镜直视下行活组织检查具有一定的盲目性和局限性。随着染色内镜(CE)、窄带成像技术(NBI)、放大内镜(ME)及共聚焦显微内镜(CLE)等的出现,国内外学者们将这些增强内镜技术与黏膜活组织检查联合应用到早期胃癌及GIN等病灶的诊断中,大大提高了GIN的诊断准确率,该文就GIN内镜诊断的临床进展作一综述。

针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果评价

目的:探讨分析针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果。方法:选取我院自2015年1月至2016年12月收治的慢性胃溃疡患者72例作为研究对象,以随机对照分组法分成两组,其中36例为观察组,均实施针对性护理;另外36例为对照组,均实施常规护理;观察比较两组患者的临床疗效、护理前后的SAS和SDS评分、护理满意度。结果:两组患者的临床总有效率比较观察组(94.4%)显著高于对照组(72.2%)(P<0.05)。护理前两组患者的SAS和SDS评分比较无显著差异(P>0.05);护理后观察组[(43.2±6.7)分、(40.9±6.2)分]显著低于对照组[(55.4±7.5)分、(52.1±7.3)分](P<0.05)。两组患者的护理总满意率比较观察组(97.2%)显著高于对照组(75.0%)(P<0.05)。结论:在慢性胃溃疡患者护理中实施针对性护理可有效提升护理效果,促进患者的预后,使患者满意,具有临床应用和推广价值。

结肠镜肠道准备药物研究进展

结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤,2020全球肿瘤流行病统计学数据结果显示:结直肠癌发病率及死亡率高居第2、3位[1]。结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准[2]。在进行结肠镜检查前,需进行充分的肠道准备。充分的肠道准备使内镜医师更清楚、更完整的观察肠道黏膜,以发现癌前病变[3]。肠道准备质量与肠道准备药物的选择息息相关。目前主要的肠道准备药物有高容量聚乙二醇电解质散、辅助药物(抗坏血酸盐、比可沙啶、柠檬酸盐、乳果糖、莫沙必利等)、低容量制剂(柠檬酸镁加匹可硫酸钠、硫酸镁、磷酸钠、甘露醇)、新型胶囊制剂(OsmoP rep、Sutab、MCCB)以及祛泡剂(二甲硅油)。

蒲元和胃胶囊辅助治疗Hp相关性胃炎或消化性溃疡的Meta分析

目的:评价蒲元和胃胶囊联合三联方案治疗Hp相关性胃炎(HpAG)或消化性溃疡(PU)的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane library、CNKI、Wanfang、SinoMed和VIP数据库,搜集蒲元和胃胶囊联合三联方案治疗HpAG和PU的随机对照研究(RCT),检索时间均从建库至2020年3月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入15个RCT,共1584例患者(实验组803例,对照组781例)。Meta分析结果显示:(1)与三联方案相比,蒲元和胃胶囊联合三联方案在Hp的根除率(RR=1.25,95%CI 1.14~1.38,P<0.00001),临床总有效率(RR=1.29,95%CI1.20~1.39,P<0.00001),消化道症状缓解总有效率(RR=1.20,95%CI1.06~1.37,P=0.006),PU愈合率(RR=1.12,95%CI 1.01~1.24,P=0.02)方面均优于单纯三联方案组,差异有统计学意义;蒲元和胃胶囊联合三联方案的不良反应发生率低于三联方案组,差异有统计学意义(RR=0.37,95%CI 0.20~0.69,P=0.002)。(2)蒲元和胃胶囊联合三联方案在Hp根除率(RR=1.04,95%CI 0.77~1.42,P=0.78),消化道症状缓解总有效率(RR=1.18,95%CI 0.85~1.63,P=0.32),PU愈合率(RR=1.04,95%CI 0.94~1.14,P=0.4652)和不良反应发生率(RR=0.60,95%CI 0.15~2.40,P=0.47)方面与铋剂四联方案均差异无统计学意义。结论:现有临床证据显示,与三联方案相比,蒲元和胃胶囊联合三联方案可提高Hp根除率、临床总有效率,促进消化道症状缓解和PU的愈合,并能降低其不良反应的发生;但蒲元和胃胶囊联合三联方案在Hp根除率、消化道症状缓解总有效率、PU愈合率及不良反应发生率方面并不优于铋剂四联方案。

合作学习模式在新护士临床培训中的应用

目的探讨合作学习模式在新护士培训中的应用效果。方法将2009至2010年新上岗护士40名分为对照组、实验组，每组20人，分别按照传统临床培训模式和合作学习培训模式进行三个月的临床培训，比较两种学习模式的培训效果。结果应用合作学习模式进行临床培训后，实验组护士理论和操作考核成绩得分优于对照组，差异有统计学意义；实验组护士对合作学习模式普遍认可。结论合作学习模式能激发新护士的学习兴趣，有利于提高新护士的综合素质和临床实践技能。

养胃颗粒治疗慢性胃炎有效性和安全性的系统评价与Meta分析

系统评价养胃颗粒联合常规西药治疗慢性胃炎的有效性与安全性。计算机检索CNKI、SinoMed、万方、VIP、PubMed、Cochrane Library和EMbase数据库,收集关于养胃颗粒联合常规西药治疗慢性胃炎的随机对照试验(RCT)。由2名评价员根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入12个RCTs,1 164例患者。Meta分析结果显示,(1)临床总有效率:养胃颗粒联合常规西药组对慢性胃炎的临床总有效率优于常规西药组,差异有统计学意义(RR=1.24,95%CI[1.17,1.31],P<0.000 01);(2)Hp根除率:与常规西药组相比,养胃颗粒联合常规西药组有利于提高慢性胃炎患者中Hp的根除率,差异有统计学意义(RR=1.24,95%CI[1.15,1.34],P<0.000 01);(3)不良反应发生率:养胃颗粒联合常规西药组的不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(RR=0.83, 95%CI[0.39, 1.79],P=0.64);(4)胃肠激素和血管活性肽水平:与常规西药组相比,养胃颗粒联合常规西药组有利于降低慢性萎缩性胃炎患者胃动素(MD=-17.31,95%CI[-21.83,-12.79],P<0.000 01)和内皮素水平(MD=-6.60,95%CI[-10.07,-3.13],P=0.000 2),而升高胃泌素(SMD=0.94,95%CI[0.50,1.38],P=0.003)和降钙素基因相关肽水平(MD=5.82,95%CI[4.25,7.39],P<0.000 01),差异均有统计学意义;(5)胃蛋白酶原:与常规西药组相比,养胃颗粒联合常规西药组可升高PGⅠ水平(MD=6.40,95%CI[4.26,8.54],P<0.000 01)及PGR(MD=0.89,95%CI[0.71,1.07],P<0.000 01),而降低PGⅡ水平(MD=-1.24,95%CI[-2.15,-0.33],P=0.007),差异均有统计学意义。当前证据显示,养胃颗粒联合常规西药治疗慢性胃炎的临床疗效和Hp根除率均优于单纯常规西药组,并能有效改善慢性萎缩性胃炎患者胃肠激素、血管活性肽和胃蛋白酶原水平,不增加不良反应的发生。受纳入研究的质量和数量的影响,上述结论有待开展大样本、高质量的RCT予以证实。

胃底腺息肉临床内镜特征及合并疾病分析

目的总结胃底腺息肉(FGPs)临床内镜特征,并探讨其与质子泵抑制剂(PPI)、幽门螺旋杆菌(Hp)感染及胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎、结直肠肿瘤等合并疾病的关系。方法收集2012—2018年于宜昌市第一人民医院初诊为胃息肉的患者1249例,其中FGPs组981例,对照组(非FGPs患者)268例,回顾总结两组患者的临床内镜特征,对比分析两组患者超4周PPI使用率、Hp感染率,胆汁反流性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃异性增生及结直肠肿瘤发病率差异。结果FGPs患者中男女比例为1∶2.3,平均年龄56.02±10.38(24~79)岁,病变多位于胃体和胃底,单发息肉占43.4%,直径多在0.2~0.5 cm,山田Ⅱ型为主;FGPs组Hp感染率为22.8%,明显低于非FGPs组52.2%,组间差异有统计学意义(P<0.001),472例(48.1%)FGPs患者有超过4周质子泵抑制剂使用史,非FGPs组为99例(36.9%),两者差异有统计学意义(P<0.01);同时FGPs组胃溃疡或十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃异性增生及胃癌发生率较非FGPs组低(P<0.01);FGPs组中胆汁反流性胃炎发生率更高(P<0.05);FGPs组与非FGPs组的结直肠肿瘤检出率分别为32.7%和22.2%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论FGPs的发生与PPI使用存在关联,且和Hp感染呈负相关,FGPs患者胃溃疡或十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎发生率较低,但可能更易出现胆汁反流性胃炎,FGPs与结直肠肿瘤的关系尚需进一步探究。