心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征的危险因素分析

目的 探讨心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征的危险因素,为制定低心排血量综合征的防治措施提供依据.方法 采用前瞻性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法,选择宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月至2013年5月收治的心脏瓣膜病换瓣术后的96例患者,发生低心排血量综合征41例作为观察组,无低心排血量综合征55例作为对照组.对潜在危险因素进行对比分析,并采用非条件Logistic多元回归分析找出其独立危险因素.结果 心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征患者41例,发生率为42.7％.单因素分析结果显示：肝脏肿大（P =0.007）、病程≥15年（P=0.042）、体外循环时间≥120 min（x2=3.937,P=0.047）、术前心功能不全≥Ⅲ级（P=0.003）为心脏瓣膜病换瓣术发生低心排血量综合征的危险因素.Logistic多因素回归分析显示,心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征的独立危险因素是：病程≥15年（OR=2.825,95％ CI为1.015～7.861,P=0.047）、术前心功能不全≥Ⅲ级（OR =7.306,95％CI为2.050～ 26.035,P=0.002）.结论 病程≥15年和术前心功能不全≥Ⅲ级是心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征的独立危险因素.

冠状动脉旁路移植术后肾功能损害的独立危险因素分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）后肾功能损害的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法，选取宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月至2012年9月CABG后发生肾功能损害的26患者为病例组，无肾功能损害的59例患者为对照组进行分析。结果CABG患者85例，其中术后发生肾功能损害26例，术后肾功能损害发生率为30．59％。术前中重度心功能不全、脱呼吸机延迟、住ICU延迟、术前贫血等是CABG后肾功能损害的高危因素。而CABG后肾功能损害的独立危险因素是术前中重度心功能不全（OR=3．206，95％CI为1．067～9．631。结论CABG后肾功能损害的独立危险因素是术前中重度心功能不全。

心脏瓣膜病换瓣术后延迟拔管危险因素分析

目的探讨心脏瓣膜病换瓣术后延迟拔管的危险因素，为制定延迟拔管的防治措施提供依据。方法选择宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月至2012年9月心脏瓣膜病换瓣术后的77例患者的临床资料，采用回顾性病例对照研究，以延迟拔管（机械通气时间〉48h或拔管后再插管）19例作为观察组，无延迟拔管58例作为对照组。对潜在危险因素进行对比分析，并采用非条件Logistic多元回归分析。结果共收治心脏瓣膜病换瓣术后患者77例，其中心脏瓣膜病换瓣术后延迟拔管患者19例，发生率为24．67％（19／77）。单因素分析结果显示：术前。肾功能损害（x2=12．396，P=0．000）、术后肾功能损害（x2=4．398，P=0．036）、年龄I〉50岁（x2=12．788，P=0．036）、性别（x2=5．416，P=0．020）、血液净化（x2=15．374，P=0．000）为心脏瓣膜病换瓣术延迟拔管的危险因素。Logistic多因素回归分析显示，心脏瓣膜病换瓣延迟拔管的独立的危险因素是：血液净化（OR15．890，95．0％CI1．432～176．295）、术前肾功能损害（OR8．536，95．O％CI1．059—68．786）（P均〈0．05）。结论术前肾功能损害是心脏瓣膜病换瓣术后延迟拔管的独立危险因素。