子宫内膜异位症相关性卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌的临床病理特征研究

目的研究子宫内膜异位症(EM)相关性卵巢透明细胞癌(CCC)和卵巢子宫内膜样癌(EC)的临床病理特征。方法选取CCC和EC患者共167例,根据是否为EM恶变将患者分为EM组(n=84)和非EM组(n=83)。比较两组患者的年龄、生育史、EM病史、临床表现、凝血功能、血清CA125水平、超声检查结果、术中情况及术后病理特点。结果 EM组患者的发病年龄、初潮年龄均明显小于非EM组(P﹤0.01),未绝经患者所占比例明显低于非EM组(P﹤0.01);EM组患者的孕次、产次明显低于非EM组(P﹤0.001),不孕症患者所占比例明显高于非EM组(P﹤0.001);EM组中既往有EM病史的患者所占比例高于非EM组(P﹤0.05);临床表现方面,EM组患者的痛经、月经紊乱发生率均明显高于非EM组(P﹤0.01);EM组患者的PT、APTT明显短于非EM组(P﹤0.001);术后,EM组患者的血清CA125水平低于非EM组(P﹤0.05);两组患者超声检查结果比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);EM组患者的肿瘤直径明显大于非EM组(P﹤0.001);两组患者的FIGO分期比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),其中EM组患者中Ⅰ~Ⅱ期患者所占比例高于非EM组。结论 EM相关性CCC和EC与单纯CCC和EC存在明显不同的临床病理特征,具有确诊年龄及初潮年龄小、绝经比例更高、孕产次更低、既往有EM病史患者所占比例更高、痛经和月经紊乱表现更多、PT和APTT更短、血清CA125水平较低和临床病理分期较早等特点。

E-cadherin和vimentin蛋白在非小细胞肺癌中的表达及与临床病理特征的相关性研究

目的探究非小细胞肺癌中上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)的表达及其与临床病理特征的相关性。方法通过免疫组织化学法对150例非小细胞癌患者的肿瘤细胞和50例患者的癌旁支气管上皮细胞中的vimentin和E-cadherin的表达进行检测。观察E-cadherin和vimentin蛋白表达与临床病理特征的关系。结果E-cadherin在癌细胞中的阳性表达率明显低于癌旁支气管上皮细胞,vimentin蛋白在癌细胞中的阳性表达率明显高于癌旁支气管上皮细胞(P<0.05);E-cadherin和vimentin蛋白在50例癌细胞和对应癌旁支气管上皮细胞上的表达均呈现正相关关系;E-cadherin蛋白在低分化腺癌中的阳性表达率明显低于高中分化腺癌,在男性中的阳性表达率明显低于女性(P<0.05),与患者的年龄、淋巴结转移、吸烟情况和组织学类型不存在明显相关性(P>0.05);vimentin蛋白在低分化腺癌中的阳性表达率明显高于高中分化腺癌(P<0.05),与其他临床病理特征不存在明显的相关性(P>0.05)。结论在非小细胞肺癌中存在肿瘤细胞的上皮-间质转化现象,尤其在低分化腺癌中的表现最为显著。

老年乳腺癌患者肿瘤组织ER和PR表达与临床病理特征的相关性分析

探讨老年乳腺癌患者肿瘤组织ER、PR表达与临床病理特征的相关性。选择2013年2月—2014年12月收治的156例老年乳腺癌患者为研究对象,回顾性分析ER、PR表达情况与肿瘤部位、淋巴结转移、组织学分级、肿瘤大小的关系。左侧乳腺癌组织ER、PR阳性率与右侧乳腺癌组织ER、PR阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴结转移患者ER、PR阳性率低于无淋巴转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。组织学分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者ER、PR阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径<2 cm、2~5 cm、>5 cm患者ER、PR阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。老年乳腺癌ER、PR表达情况与患者淋巴结转移、组织学分级有关,对临床诊断具有重要意义。

外耳道原发性腺样囊性癌2例并文献复习

目的:探讨外耳道原发腺样囊性癌的临床病理特征及其鉴别诊断。方法:外耳道原发性腺样囊性癌是一种发生于外耳道的一种附属器源性的恶性肿瘤,我们报道2例罕见外耳道原发性腺样囊性癌,结合文献对其临床特征、组织学形态、免疫表型及鉴别诊断等进行综合分析。结果:两例均为左侧外耳道新生物,临床表现侵袭性生长并伴有明显按压痛,一例出现明显听力下降并伴流脓,CT示软组织密度灶,与周围组织界限欠清,并有一例见有骨质破坏。免疫组化:CK7(+),CD117(+),GCDFP-15(−),Ki-67 (<10%)。结论:目前国内外报道的外耳道原发性腺样囊性癌不超过80例,其组织学形态分型有筛状型、管状型、实性型等。本文两例以不规则的腺腔结构为主,高倍镜下细胞异型性明显并伴有明显的核分裂象,但Ki-67增殖指数并不高。目前的治疗方式仍以手术切除为主。但局部复发及转移可能性大,一经确诊,应以扩大切除并辅以局部放疗的综合治疗为主。

肺双相分化的恶性肿瘤

肺双相分化的恶性肿瘤是较少见的恶性肿瘤,组织学有异质性,形态复杂多样,与多种不同的肿瘤极为相似,常造成病理诊断困难。该文对肺双相分化的恶性肿瘤的概念、发病情况、临床病理学特征以及病理诊断与鉴别诊断方面的新进展作一综合介绍,有助于提高对肺双相分化的恶性肿瘤的认识及病理诊断水平。

右肺缺如并右位心尸体解剖1例及文献复习

目的探讨先天性肺缺如和右位心的发病率、病因及发病机制、临床病理所见及诊断。方法报告经尸检证实的右肺缺如并右位心1例,并复习近期相关文献。结果患儿为出生32天女婴。因口吐白沫、呼吸急促伴口唇发绀1天入院,经抢救无效死亡。尸检主要病变包括:1先天性右肺缺如(包括右肺动脉分支和右肺静脉)并新生儿肺炎(左肺);2伴内脏正位的真性(镜像)右位心。结论婴幼儿肺缺如并右位心是一种极其罕见的先天性畸形。肺缺如临床表现为典型的呼吸道症状,极易误(漏)诊。右位心需与模拟右位心、假性右位心等鉴别。X线、CT、MRI、支气管镜和超声心动图检查有助于肺缺如和右位心的诊断。

疣粗提物病毒悬液HPV病毒蛋白的细胞免疫学特性

目的取疣粗提物HPV病毒悬液研究其细胞免疫学性质。方法通过在标本疣里提取HPV病毒悬液定量后加氢氧化铝佐剂免疫小鼠,以及阴性对照组PBS加氢氧化铝佐剂免疫小鼠,取免疫鼠脾脏制备脾细胞悬液,流式细胞术检测小鼠脾脏中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+淋巴细胞数量,计算CD4+/CD8+值。MTT法体外用HPV L1刺激检测细胞增殖。并取培养上清以双抗体夹心法ELISA检测细胞因子IFN-γ的含量。结果(1)脾细胞CD3+CD4+细胞数量、CD4+/CD8+值比阴性对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)T细胞增殖实验结果 HPV病毒悬液免疫组体外用HPV L1刺激后与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)体外经HPV L1刺激后的IFN-γ的含量与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过全病毒蛋白给动物达到免疫强化从另一个角度为研究宫颈癌治疗疫苗提供了新的思路。今后对提取组织上清中HPV全病毒蛋白会进一步纯化。

KLF8基因对胃癌细胞增殖凋亡的影响及机制研究

目的探讨Krüppel样转录因子8(KLF8)基因对胃癌细胞增殖凋亡的影响及机制。方法 Western blot检测胃癌组织及相应的癌旁组织中KLF8基因的蛋白表达;将NC-siRNA(阴性对照组)和KLF8-siRNA(RNA干扰组)转染至人胃癌SGC-7901细胞,未经任何处理的细胞作为空白对照组,转染48 h后,Western blot检测KLF8的蛋白表达;CCK8实验检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测Ki67、PCNA、Cleaved caspase3、Notch1、Hes1蛋白表达。结果与癌旁组织比较,胃癌组织中KLF8的蛋白表达显著升高(P<0.01);与对照组比较,NC-siRNA组KLF8的蛋白表达无明显变化(P>0.05),KLF8-siRNA组KLF8蛋白表达显著降低(P<0.01);与对照组及NC-siRNA组比较,KLF8-siRNA组细胞存活率及Ki67、PCNA、Notch1、Hes1蛋白表达显著降低,细胞凋亡率及Cleaved caspase3蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论 RNA干扰抑制KLF8的表达可显著降低SGC-7901细胞增殖,促进细胞凋亡,其机制与Notch1信号通路的调控有关。

Tiam1、Rac1蛋白在胃癌侵袭转移中的表达及影响因素研究

目的探讨血清Tiam1(T淋巴瘤诱导因子1)和Rac1(Ras3肉毒素底物1)蛋白在胃癌患者中的表达及影响因素。方法回顾性选取2016年3月至2017年3月自愿接受治疗的胃癌患者60例,根据病灶是否发生侵袭转移分为转移组(n=30例)和非转移组(n=30例)。对比两组患者血清Tiam1和Rac1蛋白表达情况,并分析其与肿瘤侵袭转移之间的关系。结果转移组患者的血清Tiam1和Rac1蛋白表达阳性率显著高于无转移组患者(P<0.05);转移组患者的血清Tiam1和Rac1 mRNA最大值以及中位数均显著高于无转移组患者;转移组患者的血清Tiam1和Rac1蛋白阳性表达存在显著相关性(P<0.05);Logistic分析结果显示,血清Tiam1和Rac1阳性表达是胃癌侵袭转移的重要风险因素(P<0.05)。结论血清Tiam1和Rac1在胃癌转移患者中呈高表达,能直接参与病灶的发生、发展,加强血清Tiam1和Rac1水平测定能评估患者预后,指导临床治疗。

CK20 HIF-1α PKM2在结直肠癌组织中的表达

目的:探讨细胞角蛋白20(cytokeratin 20,CK20)、缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α及m2型丙酮酸激酶(Pyruvate kinase m2,PKM2)在结直肠癌组织中的表达。方法:以2015年12月至2016年12月间我院结直肠癌组织标本73例(结直肠癌组)为研究对象,另选30例正常结直肠组织为正常对照组。运用免疫组化法检测CK20、HIF-1α及PKM2的表达。结果:结直肠癌组患者不同年龄、性别及分化程度下CK20、HIF-1α及PKM2的表达率无统计学差异(P>0.05),而在不同淋巴结转移和Dukes分期下,CK20、HIF-1α及PKM2的表达率有统计学意义(P<0.05);结直肠癌组中CK20与HIF-1α成正相关(r=0.751,P<0.01);PKM2与HIF-1α也成正相关(r=0.926,P<0.01)。结直肠癌组中CK20、HIF-1α及PKM2的表达均显著高于正常对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌组织中CK20及HIF-1α的表达均显著高于正常结直肠组织,对结直肠癌患者肿瘤的增值和转移具有一定的预测价值。

1例印戒细胞样型恶性间皮瘤的临床病理分析

目的:探讨印戒细胞样型恶性间皮瘤的临床病理诊断、鉴别诊断及其预后。方法:对1例印戒细胞样型恶性间皮瘤进行临床病理分析、免疫组化及组织化学观察,并复习相关文献。结果:印戒细胞样型恶性间皮瘤临床表现多样,发生在胸膜早期常无症状或仅表现运动后气促,最常见的症状是呼吸困难和胸痛,发生在心包则早期常出现心慌、气短等症状。病理组织学形态特征以印戒样细胞为主,弥漫分布,细胞大小不一,有异型性,可见少许腺样结构。免疫组织化学:肿瘤细胞对Calretinin、D2-40、CK5&6、EMA、Vimentin呈阳性表达,CEA、TTF1及Naspin A呈阴性。组织化学:CI染色均阳性,HCI染色阴性。结论:印戒细胞样型恶性间皮瘤是罕见的恶性间皮瘤的一种亚型,其诊断应从临床部位、组织形态、免疫组化及组织化学等多方面综合考虑。

骨膜蛋白基因表达与骨肉瘤预后相关性

目的探讨骨膜蛋白基因表达在骨肉瘤中的特征及其相关性。方法原发性骨肉瘤患者69例,取其骨肉瘤标本和瘤旁正常组织各69份,采用反转录-PCR法检测标本中mRNA表达量,比较骨肉瘤组织和瘤旁组织骨膜蛋白mRNA表达水平,以骨肉瘤组织中骨膜蛋白mRNA表达量中位数(2.68)为界分为高表达组(≥2.68)44例和低表达组(<2.68)25例,分析骨膜蛋白mRNA表达水平与骨肉瘤临床特征的关系,采用Kaplan-Meier法分析生存率,采用Cox回归模型分析骨肉瘤发生的危险因素。结果骨肉瘤组织骨膜蛋白mRNA表达量(3.06±0.87)高于瘤旁组织(0.90±0.35),转移者骨膜蛋白mRNA表达量(5.04±1.47)高于未转移者(2.39±0.65),高恶性程度者骨膜蛋白mRNA表达量(4.59±1.39)高于低恶性程度者(2.52±0.76)(P<0.05);高表达组高恶性程度发生率(86.96%)、复发率(87.50%)和转移率(83.33%)高于低表达组(13.04%、12.50%、16.67%)(P<0.05),生存时间[(42.8±8.9)个月]短于低表达组[(53.3±10.9)个月](P<0.05),年龄、性别、肿瘤直径、侵袭部位与低表达组比较差异无统计学意义(P>0.05);Cox回归模型分析显示骨肉瘤的高恶性程度(OR=2.103,95%CI:1.060~4.175,P=0.034)、复发(OR=2.224,95%CI:1.029~4.808,P=0.042)、术前转移(OR=3.040,95%CI:1.307~7.072,P=0.010)及骨膜蛋白mRNA高表达(OR=6.478,95%CI:2.463~17.039,P=0.001)是骨肉瘤患者不良预后的独立危险因素。结论骨膜蛋白与骨肉瘤恶性程度、转移情况和预后密切相关。

气管支气管毛霉菌病1例

报道1例突发意识障碍的老年男性患者,既往成人隐匿性自身免疫性糖尿病病史10个月。查体呼气烂苹果味,右肺闻及湿啰音。胸部CT发现右侧主支气管狭窄,右肺上叶局部肺不张,气管镜见气道内假膜形成,最终经病理及组织培养确诊为气管支气管毛霉菌病。

胃癌切除术后T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1及Ras相关C3肉毒毒素底物1表达变化分析及临床意义

目的探讨胃癌切除术后T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)与Ras相关C3肉毒毒素底物1(Rac1)表达变化情况及其临床意义。方法选取自2016年1月至2017年5月宜昌市第一人民医院收治的胃癌患者120例,分析患者胃癌组织中Tiam1和Rac1表达与病理特征间的关系,以及切除术治疗前后患者胃癌组织Tiam1和Rac1表达变化情况。结果 Tiam1表达及Racl表达均与胃癌患者的浸润深度、分化程度、淋巴结转移及TNM分期等因素存在显著相关性(P<0.05)。Tiam1表达阳性组织的Rac1阳性率显著高于Tiam1表达阴性的组织(P<0.05)。同时,Tiam1及Rac1阳性表达呈显著正相关(P<0.05)。胃癌切除术后患者Tiam1阳性率及Rac1阳性率显著低于治疗前(P<0.05)。结论胃癌转移发生受各种因素的影响,阻断Tiam1及Racl信号转导通路有利于抑制肿瘤转移,改善胃癌切除术的治疗效果。