经阴道超声在宫颈癌患者中的诊断价值

目的通过观察阴道超声应用于宫颈癌诊断的效果来探讨其临床应用价值。方法回顾性分析我院2010年5月~2015年5月期间160例宫颈癌患者临床影像学资料,患者均分别采用阴道彩色多普勒超声、腹部彩色多普勒超声检查,同时以手术病理结果为金标准,对两者诊断结果准确性进行比较与分析。结果经诊断发现,阴道超声诊断准确率93.8%明显高于腹部超声诊断准确率52.5%,P〈0.05。结论应用经阴道彩色多普勒超声于宫颈癌诊断中具有较高诊断价值,有利于疾病诊断。

阴道三维超声对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声检查对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值。方法:收集2011年1月至2015年7月在本院就诊,行阴道超声检查的480例有剖宫产史患者的临床资料进行回顾性分析,如发现存在切口憩室,则测量并记录其深度、长度、宽度及憩室前方残存肌层厚度,描述憩室的形状,经三维处理计算憩室容积大小,同时在整个系统回顾中对患者阴道出血情况进行跟踪随访。结果:480例患者中,118例发现有切口憩室声像,70例呈三角形,33例呈半圆形,15例其他形状,其中56例伴有子宫异常出血与憩室的容积及深度明显相关,同时月经量PBAC评分值高者,伴有子宫异常出血的概率越大,而出血与憩室的形状、长度、宽度无相关;憩室体积OR值(OR=15.809)最大,是判断子宫切口憩室导致子宫异常出血的最主要因素。结论:经阴道三维超声能方便、快捷、准确地诊断由切口憩室引起的子宫异常出血,对指导临床用药及手术治疗有重要意义。

多模态超声诊断乳腺良恶性肿块的研究进展

超声作为检查诊断乳腺肿块的首选影像学方法,可快速评估乳腺肿块大小、形态、内部结构及腋窝淋巴结情况等,但遇到乳腺病灶组织与正常组织之间的回声相近时两者常难以区分,造成诊断困难。新发展的自动乳腺全容积成像技术可以清晰展示病变的结构及形态,超声造影技术可显示常规超声无法显示的微小血管,弹性成像可实时定性定量显示乳腺肿块的软硬度信息,超声萤火虫技术可清楚识别乳腺肿块中的微钙化,S-Detect技术可自动分析乳腺肿块包括内部结构、边界、形态等各种灰阶超声图像信息,快速得出肿块的良恶性诊断。这些超声新技术联合运用可提高乳腺肿块良恶性的鉴别诊断。本文对多模态超声诊断乳腺良恶性肿块的现状及进展进行综述。

超声诊断乳腺巨大血管肉瘤1例

患者女,46岁,因发现右胸壁肿块2年,明显增大伴皮肤破溃出血半年就诊。5年前因右乳血管瘤于外院行右乳全切术。体格检查：右胸壁见长7 cm弧形手术疤痕,疤痕处见暗红色肿块向体表凸起,扪及质韧,边界不清,活动度差,直径10 cm左右,肿块局部有破溃出血（图1）。触诊有压痛,腋窝未扪及明显肿大淋巴结。

超声弹性成像联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类诊断非肿块型乳腺癌

目的探讨超声弹性成像(UE)技术联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对非肿块型乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析48例经二维超声及UE诊断、并经病理学证实的局灶性非肿块型乳腺病变患者(共53个病灶),以手术或穿刺活检病理结果作为金标准,评价超声弹性技术、BI-RADS分类及二者联合诊断非肿块型乳腺癌的价值。结果53个病灶中,良性21个,恶性32个。UE诊断敏感度、特异度、准确率分别为68.75%、71.43%和69.81%;BI-RADS分类诊断敏感度、特异度和准确率分别为62.50%、66.67%和64.15%(P均>0.05);UE联合BI-RADS分类的诊断敏感度、特异度、准确率分别为81.25%、80.95%和81.13%,均高于单一UE或BI-RADS分类(P均<0.05)。结论UE联合BI-RADS分类能提高诊断非肿块型乳腺癌的敏感度、特异度和准确率。

婴幼儿急性肠套叠合并阑尾炎超声病理基础与临床意义

目的探讨婴幼儿急性肠套叠合并阑尾炎的超声表现与临床意义。方法回顾性分析32例经手术病理证实的婴幼儿急性肠套叠合并阑尾炎的超声表现和临床资料。结果 (1)20例回结型肠套叠中合并急性单纯性阑尾炎15例,化脓性阑尾炎4例;12例混合型肠套叠中合并急性单纯性阑尾炎6例,化脓性阑尾炎5例。发现3例合并慢性阑尾炎,炎症为继发再次肠套叠的诱因。(2)主要超声表现:腹部见混合性回声包块;包块横断面呈"同心圆征";包块纵切面呈"套筒征";阑尾区可探及低回声盲管结构,管腔直径大于6 mm,管壁厚度大于2mm。结论婴幼儿急性肠套叠最主要的早期并发症是阑尾炎。超声表现结合临床资料对其诊断具有重要的提示意义,超声检查在预防由阑尾炎所致继发性肠套叠或其他并发症有重要价值,尤其在空气灌肠整复后。

实时三维超声心动图诊断新生儿先天性左心耳瘤1例

患儿男,28天,因“心前听诊区闻及杂音”就诊。查体:双肺呼吸音清晰,心界向左侧扩大,心率102次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双下肢无水肿。实验室检查:红细胞计数4.73×10^12/L,白细胞计数10.5×10^9/L。超声心动图:左心房外侧缘紧邻左房室沟处见3.1 cm×1.2 cm盲袋样无回声区,该无回声区与左心房相通,通道约0.5 cm×0.7 cm,盲袋结构上见梳状强回声(图1A、1B);CDFI:左心房血流经通道进出无回声区呈双向血流信号(图1C),最高进入血流速度157 cm/s,最高退出血流速度110 cm/s;提示:左心耳瘤?于全麻非体外循环下行左心耳切除术,术中见左心房外侧房室沟处瘤体3.0 cm×2.0 cm×1.0 cm(图1D),壁菲薄,随心脏跳动而搏动,瘤颈1.0 cm,与左心房相通,与周边组织无粘连。术后诊断:先天性左心耳瘤(left atrial appendage aneurysm,LAAA)。术后患儿恢复良好。

二维斑点追踪技术在保留左室射血分数尿毒症透析患者左室局部功能评价中的应用

目的应用二维斑点追踪显像（2D—STI）技术评价保留左室射血分数（PLVEF）尿毒症透析患者左室局部功能。方法选择2013年12月～2015年10月在武汉大学人民医院及三峡大学人民医院就诊的左室射血分数正常（LVEF〉49％）的尿毒症血液透析患者31例（尿毒症组），同时选取年龄、性别匹配的29例健康志愿者为正常对照组。应用2D—STI测量左室径向、环向、纵向功能，用应变、应变率（含收缩期、舒张早期、舒张晚期）测值表示，并计算舒张早期与晚期应变率的比值。比较两组常规超声及左室径向、环向、纵向功能，做LVEF与左室收缩期峰值径向、环向、纵向应变的相关性分析及线性回归分析。结果①尿毒症组LVEF较正常对照组降低[（59±6）％比（65±4）％1，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；②尿毒症组左室收缩期峰值纵向、径向应变值及舒张早期与晚期应变率比值均低于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01），但两组的左室收缩期峰值环向应变值及舒张早期与晚期应变率的比值比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。③左室收缩期峰值环向应变与LVEF间有显著相关性（r=-0．432，P〈0．05），两者间呈线性关系（β=0．231，P〈0．05）。结论规律性血液透析的尿毒症患者出现左室结构及功能的显著改变，左室的收缩及舒张功能一并出现障碍，主要表现在左室径向及纵向的局部功能上，但左室的环向局部功能却能保持正常。左室收缩期峰值环向应变是LVEF的独立预测因子。应用2D—STE能早期检测出尿毒症患者左室局部心功能的异常及评估疾病的严重程度，并可提供有用的信息以指导对PLVEF尿毒症透析患者的危险程度进行分级。

应用组织多普勒成像技术评价单次透析对尿毒症患者左室功能的急性作用

目的：探讨应用组织多普勒成像技术（TDI）评价单次透析对尿毒症患者左室收缩及舒张功能的急性作用。方法选取2014年4～9月在三峡大学人民医院透析中心治疗且符合纳入标准的尿毒症患者31例,所有患者无临床心功能障碍表现,于透析前后30 min内各行1次超声心动图检查,使用TDI测量二尖瓣环运动速度,分别用收缩期波峰（S）、舒张早期波峰（Em）及舒张晚期波峰（Am）表示。比较透析前后常规超声及TDI指标结果的差异。结果①常规超声结果：单次透析后,左室收缩功能（LVEF）无显著性改变（P〉0.05）,但左室舒张功能（E/A）却显著降低（P〈0.01）。②TDI测量结果：单次透析后,患者S值显著降低（P〈0.01）,Em及Em/Am值亦显著减低（P〈0.01）。③左室侧壁Em及Em/Am与透析移除液量呈显著负相关（rEm=-0.60,P〈0.05；rEm/Am=-0.69,P〈0.01）。结论单次透析过程与尿毒症患者左室收缩及舒张功能急性受损密切联系,可以使用TDI对此进行评价。这种可逆性的改变被认为是心脏的代偿功能,并且这种改变与透析液量相关。对尿毒症透析患者来说,以较少的透析液量透析对左室功能具有保护效应。

垂体后叶素治疗剖宫产术后宫腔积血

目的:观察垂体后叶素治疗剖宫产术后宫腔积血的临床疗效。方法:将162例剖宫产术后发生宫腔积血的产妇随机分为观察组和对照组,观察组肌注垂体后叶素,对照组肌注缩宫素,观察宫腔积血的治疗效果、子宫复旧情况及用药后的不良反应。结果:两组阴道出血时间比较,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,术后第14天观察组宫腔积血明显减少,清宫率显著降低(χ2=6.39,P<0.05);观察组的子宫复旧明显好于对照组,宫腔积血治愈率达到91.4%(74/81),高于对照组的(77.8%,63/81);观察组5例产妇呕吐,治疗组10例出现恶心、呕吐、腹泻。结论:垂体后叶素子宫肌注治疗剖宫产术后宫腔积血效果显著。

两种置管给药方法在卵巢恶性肿瘤术后腹腔化学治疗中的应用——附70例报告

目的:比较皮下埋植化学治疗泵及超声引导下腹腔穿刺置管给药在卵巢恶性肿瘤术后腹腔化学治疗中的临床应用价值。方法:70例卵巢恶性肿瘤术后患者纳入本研究,随机分为化学治疗泵组及超声引导穿刺组各35例,分别采用皮下埋植化学治疗泵及超声引导下腹腔穿刺置管给药,比较两组完成腹腔化学治疗疗程、一次性穿刺成功率及并发症发生情况。结果:化学治疗泵组完成腹腔化学治疗151例次,穿刺一次成功143例次(94.7%),超声引导穿刺组完成腹腔化学治疗199例次,均一次性穿刺成功(100%),一次性穿刺成功率明显优于化学治疗泵组(P<0.01)。化学治疗泵组因化学治疗泵原因终止该种方式腹腔化学治疗者6例(17%),超声引导穿刺组35例均完成全疗程腹腔化学治疗(100%),超声引导穿刺组全疗程完成率明显优于化学治疗泵组(P<0.05)。化学治疗泵组发生并发症6例(17%),超声引导穿刺组无1例发生感染、出血、肠穿孔、膀胱损伤、腹腔穿刺部位肿瘤转移等并发症,超声引导穿刺组的并发症发生率明显低于化学治疗泵组(P<0.05)。结论:超声引导下穿刺置管给药用于卵巢恶性肿瘤腹腔化学治疗,一次穿刺成功率高,化学治疗疗程完成率高,并发症少,其临床应用价值高于皮下埋植化学治疗泵。

全胸腔镜下经胸封堵术与经胸壁小切口修补术治疗房间隔缺损的对比研究

目的:比较全胸腔镜下房间隔缺损封堵术与经胸壁小切口房间隔缺损修补术在治疗房间隔缺损中的应用效果。方法:选取本院收治的房间隔缺损患者56例,根据术中手术方式的不同分为全胸腔镜封堵组和经胸小切口修补组各28例。对比两组患者的切口大小、手术时间、术后重症监护时间、呼吸机辅助时间、引流量及住院天数等指标,比较两种手术方式的优缺点。结果:两组患者均手术成功痊愈出院,无并发症发生。全胸腔镜封堵组较经胸修补组,手术切口小,手术时间及住院时间短,引流量少。结论:应用两种手术方式治疗房间隔缺损均安全可靠,全胸腔镜房间隔缺损封堵手术创伤小,手术时间及住院时间较短,更有利于患者恢复。