两种头皮静脉穿刺方法比较

患儿在严重腹泻、呕吐、循环障碍等血容量不足的情况下,常因血管塌陷,头皮静脉暴露困难,给穿刺带来了一定的难度.1999年1月至2001年12月我们对此类患儿采用改进方法进行穿刺,并与常规穿刺方法进行了比较,结果报告如下.

4年间我院儿科临床大肠埃希菌耐药性变迁分析

目的：监测我院4年间儿科临床分离的大肠埃希菌的耐药情况，了解其耐药性发生和发展的规律，以指导儿科临床合理选用抗大肠埃希菌药物。方法：2001年1月-2004年12月从儿科临床标本分离的84株大肠埃希菌按照分离时间分为2001-2002年组（2001年1月-2002年12月）48株和2003-2004年组（2003年1月-2004年12月）36株，分别比较两组产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）和对22种抗菌药物敏感性试验结果。结果：ESBLs检测结果：2001-2002年组产ESBLs株检测率为37．5％（15／40），2003-2004年组产酶株捡出率为46．9％（15／32），经x^2检验，P〉0．05，无显著性差异。药物敏感性实验结果：2003-2004年组比2001-2002年组耐药率明显升高，22种抗生素中除外亚胺培南未发现耐药菌外，其他抗生素耐药率均有不同程度增高，增幅为（16．7％-88．9％），经x^2检验，均有极显著性差异（P〈0．01），其中耐药率上升最快的5种抗生索分别为头孢曲松、头孢唑啉、头孢嚷肟、头孢拉定、头孢呋辛。耐药率上升较慢的5种抗生素分别为阿米卡星、头孢西丁、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他定和四环素。结论：儿科临床大肠埃希菌耐药性发展迅速，以对头孢类抗生素耐药性上升最为显著，且呈多重耐药趋势。治疗上不宜选用头孢类抗生索和复方磺胺甲嗯唑，应选用头孢西丁、加酶抑制剂复合抗生素以及亚胺培南。

儿科病毒感染性疾病和抗病毒治疗

儿科病毒感染性疾病种类繁多，临床表现多样，然而获准用于临床抗病毒的药物除外，抗人类免疫缺陷病毒(HIV)药仅为11种(美国食品和药物管理局)，远没有抗生素那么多。HIV感染在我国每年以40％的速度递增，2002年初SARS病毒在我国的肆虐，均要求我们加深对病毒性疾病和抗病毒药物的认识。

小儿咳嗽变异性哮喘辅佐微波治疗疗效观察

咳嗽变异性哮喘又称咳嗽性哮喘（EVA），是临床上一种特殊类型哮喘，慢性咳嗽是它唯一的临床表现。儿童慢性咳嗽中12％～27％属于本病。为探讨治疗效果，我科2005年1月至2006年1月应用普米克令舒雾化液加博利康尼雾化液氧驱动喷雾佐以微波治疗（治疗组），并以不加微波处理者（对照组）进行对比观察疗效。现将结果报告如下。

肺炎患儿体内甲状腺激素水平分析

目的：观察肺炎患儿体内甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平，以指导临床制定干预及纠正措施。方法：选取住院肺炎患儿40例，其中轻度20例，重度20例。选取22例健康儿童作为对照组。测定肺炎急性期、恢复期血清T3、T4和，ISH的浓度，并与对照组比较。结果：与对照组比较，轻度肺炎急性期T3、T4及，ISH浓度分别为1．82±0．47ng／ml、99．89±26．40ng/ml、3．49±1．59μIU／ml，无明显差别(P>0．05)；重度肺炎T3、T4值分别为1．29±0．49ng/ml、73．35±14．15ng/ml，比对照组降低(P<0．05)；，ISH值2．90±1．44μIU／ml，无明显改变(P>0．05)；恢复期T3、T4值分别为1．87±0．38ng/ml、98．29±26．20ng/ml，基本恢复正常(P>0．05)。结论：T3、T4参与了儿童肺炎的发病，而且可作为判断肺炎轻重程度及指导治疗的参考指标。

微波在治疗小儿支气管肺炎中的应用

目的：观察微波治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法：治疗组在常规治疗基础上加微波儿童肺炎治疗仪双肺腧穴照射,比较微波治疗支气管肺炎与对照组间的疗效差异.结果：微波治疗支气管肺炎疗效、住院天数明显优于对照组.结论：微波治疗支气管肺炎疗效肯定、安全、操作简单、费用低廉,应推广使用.

黄芪注射液加定风止痛胶囊治疗流行性腮腺炎疗效观察

目的：为探讨黄芪注射液(黄芪)加定风止痛胶囊治疗流行性腮腺炎(流腮)的疗效。方法：黄芪注射液剂量3～6岁20ml，>6岁30ml，加入10％GS静滴7d为一疗程，每天记录体温、腮腺疼痛及肿胀减轻变化。结果：治疗组对体温下降、腮腺治疗及肿胀消失时间明显优于对照组，P<0．005。结论：黄芪加定风止痛胶囊治疗流腮是有效的，能降低并发症的发病率，临床应用是一种安全有效的方法。

不同雾化吸入液及吸入方法用于毛细支气管炎的临床疗效及护理观察

目的：为了探讨不同雾化吸入液及吸入方法对毛细支气管炎的临床治疗效果及其护理的注意事项。方法：作者随机将92例患儿分为两组(治疗组和对照组)，治疗组选用喘康速筒式吸入，对照组选用超声雾化吸入，并对两组疗效及护理进行观察。结果：结果表明，治疗组在用药后喘憋症状改善明显优于对照组(P＜0．05)，且护理操作简单，实用性强。结论：喘康速筒式吸入法治疗毛细支气管炎操作简单疗效可靠，值得推广。

小儿难治性肾病的治疗进展

难治性肾病是一组病因复杂、病理特征各异的肾病综合征，即国外统称的复发性肾病(relapsing nephritic syndrome，RNS)，约占小儿原发性肾病的10％。按国际小儿肾脏病协作中心(ISKDC)标准，凡具备以下任何一项即为RNS。①ISKDC标准疗法初治8周内有效，复发无效；②标准疗法4～8周内无反应者(耐药)；

不同病理类型紫癜性肾炎肾组织中Tenascin的表达及其意义

目的：探讨紫癜性肾炎（HSPN）患儿肾组织中tenascin(TN) 分布、表达及其与病理类型间的关系。方法：采用免疫组化法检测16例HSPN患儿肾组织中TN分布及表达情况。结果：TN在正常肾组织中，肾小球及肾小管间质呈局灶性弱阳性表达；而在HSPN患儿主要于细胞外基质（ECM）积上表达明显增加；TN在肾小管间质表达与病理类型正相关（r=0.830,P<0.01)，随病变程度加重其表达面积明显增加，Ⅰ／Ⅱ级阳性面积为5．44％，Ⅲ级为9．44％，Ⅳ级为18．98％，Ⅴ级为36．47％；而N在肾小球表达与病理类型无关。结论：（1）TN在HSPN患儿肾组织中ECM积聚处表达明显增加；（2）与TN在肾小球表达相比，其在肾小管间质的表达更能反映HSPN患儿的病情。TN在肾组织的表达可用来判断患儿病变轻重，为治疗提供依据。

儿童狼疮性肾炎2例的病理及临床分析

目的：探讨儿童狼疮性肾炎（LN）病理与临床之间的关系。方法：经肾活检的儿童LN22例，回顾性分析其临床表现、实验室和病理检查资料。结果：（1）全部患儿中，男性6例，女性16例，男女比例1：2．67，平均发病年龄11．2岁；（2）所有病例均有病理异常，病理类型以弥漫增生型（Ⅳ型）最多，占72．73％，其次为系膜增生型（Ⅱ型）；（3）儿童LN大多以肾脏病变为首发症状，肾炎性肾病为最常见的临床表现；肾外伴发症状仍以皮肤损害、发热、关节炎多见，肾脏症状以蛋白尿、水肿、镜下血尿明显，反映狼疮活动性的实验室指标，如贫血、C3降低、血沉增快、ANA阳性率等均较高；（4）不同病理类型患儿临床表现无显著差异；结论：儿童期LN在病理及临床上具有一定的特点，但不同病理型别与临床表现之间联系存在差异，应强调肾活检在儿童期LN的价值。

循证医学在临床医学中的应用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是国际上近十年来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科.根据英国医学杂志对EBM的定义是:以审慎、明确及明断的态度,以采取当前最佳的证据来治疗病人.同时引进规范的处理方法进行临床研究,并领会研究的优点和缺点.……

小儿肺泡蛋白沉积症一例

患儿，男，45d，因“全身皮肤发红1个月伴发热、咳嗽、气促1周”入院。患儿于生后1周左右出现颜面部粟粒样皮疹，迅速波及到躯干，在外院诊断为湿疹，给予外用药物治疗，约1周后皮疹消失，但出现全身皮肤发红，后在某皮肤病专科医院诊断为红皮病，给予多种口服及外用药物治疗，症状可短暂缓解。入院前1周患儿因受凉出现发热、咳嗽及气促，在外院按急性支气管肺炎住院治疗6d，无好转转入我院。患儿系第1胎第1产，足月顺产，出生史无异常，出生体质量3．0kg，母孕期体健，父母非近亲婚配。母乳喂养。