科学的生理学记忆与PBL教学相结合在内分泌教学中的应用

生理学知识在内分泌学中占有重要地位。生理学是了解激素分泌、代谢、及其功能的基础。PBL教学是以提问为基础,以引导、启发和讨论的方式进行教学,能增加学生学习的主动性、培养学生解决问题的能力。这里论述如何将科学的生理学记忆与PBL教学方法相结合,提高教学效果。

二甲双胍和格列吡嗪对2型糖尿病患者血清分泌型卷曲相关蛋白5水平的影响研究

目的探讨二甲双胍和格列吡嗪对2型糖尿病患者血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平的影响。方法选择2012年7月—2013年9月三峡大学仁和医院体检中心体检健康者45例为对照组。同时期我院门诊、内分泌科住院的1年内新诊断的2型糖尿病患者93例,根据治疗不同分为两组:二甲双胍组47例、格列吡嗪组46例。观察3组治疗前,二甲双胍组及格列吡嗪组治疗后血压、体质指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、SFRP5水平变化。结果治疗前二甲双胍组和格列吡嗪组较对照组HOMA-IR、FPG、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素、HbA1c、IL-6、TNF-α水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、SFRP5水平降低(P<0.05)。治疗后格列吡嗪组较二甲双胍组HOMA-IR、TG、胰岛素、TNF-α水平升高,SFRP5水平降低(P<0.05)。血清SFRP5水平与BMI、HOMA-IR、FPG、TG、HbA1c、胰岛素、IL-6、TNF-α均呈负相关(P<0.05);与HDL-C呈正相关(P<0.05)。多元逐步回归结果显示HOMA-IR、BMI是影响SFRP5水平的独立相关因素(P<0.05)。回归方程为SFRP5=-0.178×HOMA-IR-0.076×BMI+4.521。结论 2型糖尿病患者血清SFRP5水平降低,二甲双胍、格列吡嗪改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗、糖代谢的同时升高SFRP5水平,二甲双胍对SFRP5水平的升高更明显。

糖代谢及胰岛素抵抗改善对2型糖尿病患者血清nesfatin-1水平的影响

目的观察糖代谢及胰岛素抵抗改善对2型糖尿病(T2DM)患者血清nesfatin-1水平的影响。方法选择45例健康自愿者为对照(A组)。139例T2DM患者(T2DM组)分为二甲双胍治疗(B组)、格列美脲治疗(C组)、饮食运动治疗(D组)。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法测定T2DM患者及对照组nesfatin-1水平,分析血浆nesfatin-1水平与血脂、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血清胰岛素(Fins)、体质量指数(BMI)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)等的关系。观察二甲双胍、格列美脲、饮食运动治疗前后T2DM患者nesfatin-1水平变化。结果 (1)T2DM组nesfatin-1水平高于对照组;(2)血清nesfatin-1水平与FPG、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR、BMI呈显著正相关(r=0.516、0.629、0.487、0.507、0.551,P<0.05);与高密度脂蛋白(HDL-C)呈显著负相关(r=-0.527,P<0.01);治疗后B组、D组nesfatin-1降低的程度与HOMA-IR降低的程度呈正相关(r=0.498、0.523,P<0.05);(3)B组治疗12周后血清nesfatin-1较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组治疗后nesfatin-1水平有所降低,但降低幅度低于B组;(4):回归分析显示HOMA-IR、BMI、FPG是影响血清nesfatin-1水平的独立相关因素。结论改善T2DM患者糖代谢、胰岛素抵抗能降低血清nesfatin-1水平。

芦丁对糖尿病小鼠降血糖作用研究

目的研究芦丁对糖尿病小鼠的降血糖作用。方法采用四氧嘧啶(45 mg·kg-1)诱导糖尿病小鼠模型。通过观察糖尿病小鼠一般症状,检测糖尿病小鼠糖耐量,血清中空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数,白介素-6、白介素-1β和肿瘤坏死因子-α的表达以及肝脏丙二醛、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶和超氧化物歧化酶的活性,评估芦丁对糖尿病小鼠的降血糖作用。结果芦丁呈剂量依赖性改善糖尿病小鼠全身症状和糖耐量,增高胰岛素敏感指数和空腹胰岛素水平以及过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶和超氧化物歧化酶活性,降低血清中空腹血糖、白介素-6、白介素-1β和肿瘤坏死因子-α水平以及肝脏丙二醛含量。结论芦丁可通过抗氧化应激和炎性反应而减轻胰岛素抵抗,进而减轻糖尿病。

血清网膜素-1与胰岛素抵抗水平的相关性研究

目的观察不同血糖水平个体血清网膜素-1水平,探讨网膜素-1与胰岛素抵抗的相关性。方法2010年11月—2011年11月从我院选取44例糖耐量正常(NGT)者(NGT组)、42例糖耐量减低(IGT)者(IGT组)、45例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组),测定各组血清网膜素-1、血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS)等指标,计算体质指数(BMI)、腰臀比及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析网膜素-1与胰岛素抵抗的相关性。结果(1)NGT组、IGT组、T2DM组血清网膜素-1水平分别为(207.2±57.3)、(168.5±45.2)、(139.5±61.5)μg/L,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)血清网膜素-1水平与BMI、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、餐后2 h血糖、HOMA-IR呈负相关(P<0.05),而与高密度脂蛋白呈正相关(P<0.01)。(3)回归分析显示:腰臀比、BMI、HOMA-IR是血清网膜素-1的独立影响因素(t值分别为3.180、2.268、2.312,P<0.05)。结论网膜素-1与胰岛素抵抗密切相关,随着胰岛素抵抗程度的加重,网膜素-1水平逐渐降低;故检测血清网膜素-1水平,可用于判断胰岛素抵抗的程度。

利拉鲁肽对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法选择新诊断T2DM合并CAS者25例(CAS组),健康对照组25例(NGT组),测定血清网膜素(Omentin)-1、脂联素(APN)、脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子(TNF)相关蛋白(CTRP)9、TNF-α水平。观察利拉鲁肽对颈动脉IMT水平的影响。结果 (1)T2DM合并CAS患者血清Omentin-1、APN、CTRP9水平低于NGT组(P<0.01);TNF-α高于对照组(P<0.01)。(2)Omentin-1、APN、CTRP9与IMT负相关(r=-0.520、-0.542、-0.642,P<0.05或P<0.01),TNF-α与IMT正相关(r=0.572,P<0.05)。(3)利拉鲁肽治疗后Omentin-1、APN、CTRP9水平显著上升(P<0.01),IMT、TNF-α水平显著下降(P<0.05或P<0.01)。(4)利拉鲁肽治疗后IMT的变化与Omentin-1、APN、CTRP9、TNF-α的变化相关(P<0.05或P<0.01)。结论利拉鲁肽能降低T2DM合并CAS患者IMT,这与调控Omentin-1、APN、CTRP9、TNF-α有关。

肥胖及2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子相关蛋白9水平及二甲双胍对其的影响

目的探讨肥胖及2型糖尿病(T2DM)患者血清脂肪肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP 9)水平的变化,观察二甲双胍对其的影响。方法 86例新诊断T2DM患者和88例正常糖耐量(NGT)者,按体质指数(BMI)又各自分为正常体重(NW)与肥胖(OB)亚组。采用ELISA法检测血清CTRP9水平,观察二甲双胍对其水平的影响。结果 (1)4组血清CTRP9水平依次为:T2DM-OB组<T2DM-NW组、NGT-OB组<NGT-NW组(P<0.05,P<0.01);(2)NGT-OB组CTRP9与FPG、Hb A1C、HOMA-IR、BMI、TG呈负相关(r=-0.603、-0.598、-0.595、-0.617、-0.512,P<0.05,P<0.01),与TNF-α、SOD、APN呈正相关(r=0.638、0.528、0.512,P<0.05,P<0.01);T2DM组CTRP 9与FPG、Hb A1C、HOMA-IR、BMI、TG、TNF-α呈负相关(r=-0.596、-0.612、-0.586、-0.603、-0.531、-0.598,P<0.05,P<0.01),与APN、SOD呈正相关(r=0.552、0.512,P<0.05,P<0.01);(3)多元逐步回归分析显示HOMA-IR、Hb A1C、BMI是CTRP9的独立影响因素。(4)二甲双胍治疗后CTRP9水平显著上升(P<0.05)。结论 CTRP9可能在肥胖、胰岛素抵抗和T2DM的发生发展中起到了重要作用。二甲双胍通过升高CTRP9水平发挥了减轻胰岛素抵抗、抗炎、抗氧化应激作用。

罗格列酮对早期2型糖尿病肾病的保护作用及机制

目的探讨罗格列酮(RGZ)对早期糖尿病肾病(EDN)的保护作用及其机制。方法 55例健康人为对照组(NC组),115例早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者随机分为联合RGZ组,58例及联合格列美脲治疗组(GLI组,57例);测定血清缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF),胰岛素样生长因子(IGF)-1、超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、尿微量白蛋白(UMA)。治疗14 w后观察EDN患者上述指标水平变化。结果 1治疗14 w后两治疗组间空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HBA1c)变化无明显差异。RGZ组治疗后HIF-1α、VEGF、hs-CRP、IGF-1、UMA显著降低(P<0.05或P<0.01);SOD显著上升(P<0.01);2GLI组治疗后SOD显著上升(P<0.05)。UMA显著下降(P<0.05),但高于RGZ组。结论 RGE对早EDN有保护作用,其机制部分与抑制HIF-1α、VEGF、hs-CRP、IGF-1,抗氧化有关,与改善糖代谢无关。

血清鸢尾素与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清鸢尾素(Irisin)与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法选取新诊断的40例单纯T2DM患者(SDM组)、41例T2DM早期肾病患者(EDN组)、42例T2DM临床肾病患者(CDN组),同时选取40例体检健康者为对照组(NC组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定空腹血清Irisin水平。结果 (1)4组血清Irisin水平由高到低依次为:NC组(320.48±107.03)ng/mL、SDM组(291.53±101.01)ng/mL、EDN组(278.54±93.48)ng/mL、CDN组(209.12±88.53)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);(2)血清Irisin水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及尿清蛋白/肌酐(UAlb/Cr)比值呈负相关(r值分别为-0.592、-0.610、-0.614、-0.638、-0.538、-0.552、-0.589、-0.561,P<0.05),与超氧化物歧化酶(SOD)、高密度脂蛋白(HDL)水平呈正相关(r值为0.578、0.556,P<0.05);(3)回归分析显示:HOMA-IR、UAlb/Cr是Irisin的独立影响因素。结论 DN患者血清Irisin水平降低,血清Irisin与DN的严重程度相关。

血清CXC趋化因子配体16水平与2型糖尿大血管病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平与大血管病变的相关性。方法选择68例T2DM患者,其中单纯T2DM组33例,T2DM合并大血管并发症组35例,另选择30例体检健康体检者为对照组;采用ELISA方法测定三组血清CXCL16水平,检测空腹血糖(FPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),并以稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果单纯T2DM组及T2DM合并大血管并发症组CXCL16水平高于对照组(P<0.05);T2DM合并大血管并发症组CXCL16水平最高,与单纯T2DM组差异有统计学意义(P<0.05)。血清CXCL16水平与FPG、FIns、hs-CRP呈显著正相关(r分别为0.535、0.245、0.519,P<0.05);与HOMA-IR、HDL呈显著负相关(r分别为-0.532、-0.542,P<0.05);Logistic回归分析显示:CXCL16、BMI、FBG、甘油三酯(TG)是2型糖尿病大血管病变的主要危险因素。结论 CXCL16在T2DM大血管病变的发生中起重要作用。

2型糖尿病患者血清血管生成素样蛋白4水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选择新诊断的T2DM患者92例,其中合并CAS者(C组)47例,不合并CAS者(B组)45例,选择健康体检者为对照(A组,48例);采用ELISA方法测定空腹血清ANGPTL4水平。结果 (1)3组血清ANGPTL4水平:A组>B组>C组(P<0.05,P<0.01);(2)血清ANGPTL4水平与BMI、FPG、Hb A1C、TNF-α、血浆纤溶酶原激活物抑制物1、LDL、FINS、HOMA-IR、IMT呈负相关(r值分别为-0.525、-0.579、-0.612、-0.556、-0.517、-0.498、-0.656、-0.621、-0.582,P<0.05,P<0.01),与SOD、TG呈正相关(r值分别为0.635、0.526,P<0.05、P<0.01);多元回归分析显示:HOMA-IR、ANGPTL4、TNF-α是T2DM患者IMT的独立影响因素。结论血清ANGPTL4在T2DM合并颈动脉斑块人群中降低,在初发T2DM患者CAS的发生中起重要作用。

熊果酸减轻糖尿病大鼠心脏缺血再灌注损伤

探讨熊果酸(ursolic acid,UA)对糖尿病大鼠心脏缺血再灌注损伤的作用及潜在机制。通过腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型。2周后糖尿病大鼠随机均分为假手术组(Sham)、心脏缺血/再灌注损伤组(MI/R)和熊果酸低、中、高剂量组(UA)。通过结扎冠状动脉左前降支构建心脏缺血再灌注损伤模型。测定各组大鼠乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),心肌梗死面积、心脏收缩和舒张功能、磷脂酰肌醇(-3)激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)和B细胞淋巴因子2(BCL-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和TUNEL的表达。与Sham组相比,MI/R组心肌梗死面积明显增加,CK、AST、LDH、p-AKT、PI3K、IL-6、IL-1β、TNF-α、Bax和TUNEL的表达明显上调,而心脏收缩和舒张功能明显降低,BCL-2表达明显减少。与MI/R组相比,心肌梗死面积明减少,CK、AST、LDH、p-AKT、PI3K、IL-6、IL-1β、TNF-α、Bax和TUNEL的表达明显下调,而心脏收缩和舒张功能明显增强,BCL-2表达明显增加。三组之间AKT表达无差异。实验结果显示熊果酸预处理可通过减轻炎症和下调凋亡减轻糖尿病大鼠心脏缺血再灌注损伤,其作用机制与抑制AKT/PI3K信号通路激活相关。

17α-羟化酶缺陷假两性畸形1例

先天性肾上腺皮质增生症是一组肾上腺皮质激素生物合成酶系中某一或几种酶的先天性缺陷,而使皮质醇等激素水平改变所致的一组疾病。最常见的酶缺陷为21-羟化酶缺陷,其次为11β-羟化酶缺陷。17α-羟化酶缺陷非常罕见。本科2010年7月收治1例,现报告如下。

α-硫辛酸对早期糖尿病肾病患者血清鸢尾素水平的影响

目的探讨α-硫辛酸(ALA)对早期糖尿病肾病(EDN)患者血清鸢尾素(Irisin)水平的影响。方法选取93例健康人为对照组(NC组),90例新诊断的单纯糖尿病患者为T2DM组,92例2型EDN患者随机分为联合ALA治疗组(A组,47例)及常规治疗组(B组,45例);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定Irisin水平,观察治疗前后EDN患者血清Irisin水平变化。结果血清Irisin水平依次为NC组[(353.11±97.88)ng/ml]>T2DM组[(319.24±92.12)ng/ml]>EDN组[(291.56±89.03)ng/ml](P<0.05或0.01);血清Irisin水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿白蛋白(UAlb)/肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1呈负相关(r值分别为-0.562、-0.510、-0.614、-0.638、-0.638、-0.552、-0.579,P<0.05或P<0.01),与超氧化物歧化酶(SOD)、高密度脂蛋白(HDL)、过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子(PGC)-1α呈正相关(r值为0.578、0.556、0.641,P<0.01);治疗后A组Irisin水平显著上升,UAlb/Cr显著降低(P<0.05);B组UAlb/Cr、Irisin水平无明显变化;多元线性回归分析显示:Hb A1c、UAlb/Cr、PGC-1α是Irisin的独立影响因素。结论 EDM患者血清Irisin水平降低,ALA通过增加血清Irisin水平对EDN患者发挥治疗作用。

血清对氧磷酶3水平与2型糖尿病肾病的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清对氧磷酶3(paraoxonase-3,pon3)水平与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的相关性。方法选择新诊断的单纯2型糖尿病患者42例(SDM组),早期糖尿病肾病患者43例(EDN组),临床糖尿病肾病患者40例(CDN组),同时期的选择健康体检者40例为正常对照(NC组);采用ELISA方法测定空腹血清pon3水平,检测血脂、肾功能、尿白蛋白排泄率(UAER)、HbA1C、FPG、hs-CRP等指标,采用稳态模式评估HOMA-IR。结果 (1)3组血清pon3水平依次为:CDN组<NC组<SDM组<EDN组。(2)血清pon3水平在SDM组与BMI、FINS、LDL、HOMA-IR、hs-CRP、FPG、UAER、HbA1C、病程正相关(r值分别为0.517、0.523、0.512、0.527、0.510、0.493、0.502、0.487、0.638,P<0.05,P<0.01),与HDL、SOD负相关(r值分别为-0.557、-0.579,P<0.05,P<0.01)。在EDN组与BMI、FINS、LDL、HOMA-IR、hs-CRP、FPG、UAER、HbA1C、病程正相关(r值分别为0.503、0.556、0.578、0.552、0.538、0.512、0.523、0.507、0.598,P<0.05,P<0.01),与HDL、SOD负相关(r值分别为-0.598、-0.586,P<0.05,P<0.01)。在CDN组与BMI、BUN、Scr、FINS、LDL、UAER、HOMA-IR、hs-CRP、FPG、HbA1C、病程负相关(r值分别为-0.556、-0.526、-0.563、-0.592、-0.552、-0.535、-0.531、-0.479、-0.589、-0.512、-0.614,P<0.05,P<0.01),与HDL、SOD正相关(r值分别为0.591、0.595,P<0.01)。(3)回归分析显示:FPG、SOD、pon3、hs-CRP是UAER的主要影响因素。结论 pon3在2型糖尿病肾病中发挥重要作用。

利拉鲁肽对2型糖尿病患者血清CTRP9水平的影响

目的探讨利拉鲁肽对2型糖尿病患者血清脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子关蛋白9(CTRP 9)水平的影响。方法选择新诊断2型糖尿病患者(T2DM组)54例、正常糖耐量者(NGT组)57例,采用ELISA法检测血清CTRP 9水平。T2DM组再分为A组26例和B组28例,分别采用利拉鲁肽和格列美脲治疗。观察比较两组CTRP9水平。结果 (1)T2DM组血清CTRP9水平低于NGT组(P<0.01);(2)CTRP9与FPG、Hb A1C、HOMAIR、BMI、TG、FFA、TNF-α呈负相关(r=-0.614、-0.638、-0.592、-0.610、-0.556、-0.552、-0.538,P<0.05,P<0.01),与APN呈正相关(r=0.578,P<0.05);(3)多元逐步回归分析显示HOMA-IR、Hb A1C、BMI是CTRP9的独立影响因素。(4)治疗后A组CTRP 9水平较B组显著上升(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清CTRP9水平降低。利拉鲁肽能有效改善糖脂代谢、增加胰岛素敏感性,同时升高血清CTRP9水平。

对氧磷酶3在糖尿病大鼠脂肪组织的表达及二甲双胍的干预

目的观察糖尿病大鼠脂肪组织对氧磷酶3(Paraoxonase-3,pon3)、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)的表达及二甲双胍对其干预的作用。方法 60只SD大鼠随机分为正常对照(NC)组、糖尿病(DM)组、二甲双胍治疗(M+DM)组。Western blot检测脂肪组织pon3的蛋白表达,PT-PCR测pon3mRNA的表达。结果 DM组空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)水平较NC组增高(P<0.05),M+DM组较DM组降低(P<0.05或P<0.01);DM组脂肪组织pon3、PI3K/Akt的表达较NC组降低(P<0.05或P<0.01),M+DM组脂肪组织pon3、PI3K/Akt的表达较DM组增高(P<0.05或P<0.01)。结论脂肪组织pon3表达降低可能参与了糖尿病的发生,二甲双胍上调脂肪组织pon3的表达可能是其改善胰岛素抵抗、糖代谢的部分机制。

血清缺氧诱导因子1α与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平与2型糖尿病肾病(DN)的相关性。方法选择新诊断的45例单纯2型糖尿病患者(SDM组)、44例糖尿病早期DN患者(EDN组)、43例临床DN患者(CDN组),同时选择46例健康体检者为对照组(NC组),采用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定空腹血清HIF-1α水平,检测血脂、肾功能、尿清蛋白排泄率(UAER)、类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标。结果 (1)4组间血清HIF-1α水平依次为:NC组〔(187±52)ng/L〕<SDM组〔(214±56)ng/L〕<EDN组〔(256±63)ng/L〕<CDN组〔(289±66)ng/L〕,差异有统计学意义(P<0.05);(2)血清HIF-1α水平与FPG、HbA1c、IGF-1、hs-CRP、UAER、血清肌酐(Scr)、血管内皮生长因子(VEGF)、病程呈正相关(r值分别为0.517、0.497、0.538、0.456、0.579、0.525、0.502、0.556),与超氧化物歧化酶(SOD)呈负相关(r值为-0.551);(3)回归分析显示:HbA1c、SOD、HIF-1α、VEGF是UAER主要影响因素。结论血清水平HIF-1α与2型DN的严重程度相关,HIF-1α在2型DN中发挥了重要作用。

肥胖及2型糖尿病患者血清IL-15水平的变化及临床意义

目的探讨肥胖、2型糖尿病患者血清白细胞介素-15(IL-15)水平的变化,观察其与血糖、体质量指数(BMI)、胰岛素敏感性、瘦素、脂联素(APN)以及血脂等的关系。方法 87例新诊断2型糖尿病(T2DM)和85例正常糖耐量(NGT)者,按体质量指数又各自分为正常体质量(NW)与肥胖(OB)亚组。采用ELISA法检测血清IL-15水平,RIA法测定瘦素、脂联素水平。同时测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(Fins)、血脂。稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 1T2DM组血清IL-15水平高于NGT组[(5.76±3.74)vs(4.24±3.61),P<0.05)];2NGT-OB组IL-15低于NGT-NW组[(3.96±3.45)vs(4.44±3.73),P<0.05)],T2DM-OB组IL-15低于T2DM-NW组[(5.22±3.52)vs(6.28±3.97),P<0.05)];3血清IL-15水平与FPG、HBA1C、HOMA-IR、BMI、TG、TNF-α呈正相关(r=0.627,0.598,0.511,0.503,0.515,0.502,P<0.05或0.01),与APN、leptin负相关(r=-0.534,-0.592,P<0.05);多元逐步回归分析显示HOMA-IR、FPG、BMI是IL-15的独立影响因素。结论 IL-15可能在肥胖、胰岛素抵抗和T2DM的发生发展中起到了重要作用。

治疗脓胸最佳手术时机的探讨

脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。按病理发展过程分为急性和慢性。急性脓胸常常直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔,或者因外伤、手术污染胸膜腔,也可以由于致病原通过淋巴途径或血液播散进入胸膜腔。如果患者不经过及时而有效的治疗,急性脓胸往往演变为慢性脓胸,从而治疗变得困难。然而,对于脓胸的最佳手术时机至今尚无定论[1]。