复方苦参注射液联合短棒状杆菌局部治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的观察复方苦参注射液联合短棒状杆菌(CP)局部治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效。方法治疗组胸腔内注入复方苦参注射液30 ml+CP 4 ml+0.9%NS 20 ml+2%利多卡因10 ml,对照组注入CP 4 ml+0.9%NS 20 ml+2%利多卡因注10 ml,1次/周×4周后评价疗效、不良反应和PS评分变化。结果胸水控制有效率、PS评分改善率治疗组(88.9%、93.3%)高于对照组(64.4%、62.2%),胸痛和恶心、呕吐发生率治疗组(33.3%、4.4%)低于对照组(60.0%、22.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合CP局部治疗肺癌恶性胸腔积液疗效好,不良反应少。

原发性喉、气管、支气管淀粉样变1例并文献复习

淀粉样变是临床上的一种少见疾病，国外报道其发病率约为每年8／100万，在我国发病率更低，而同时累及喉、气管及支气管的原发性淀粉样变更为罕见，查阅相关文献，近10年来国内仅报道1例。现将2011年6月我院诊断的1例原发性喉、气管、支气管淀粉样变报告如下。

乙酰半胱氨酸泡腾片治疗百草枯致急性肺间质损伤的疗效分析

目的探讨乙酰半胱氨酸泡腾片(AET)治疗百草枯(PQ)致急性肺间质损伤的疗效。方法选取2012年1月—2013年6月三峡大学仁和医院呼吸内科收治的由其他科室转入的PQ致急性肺间质损伤患者38例,随机分为对照组和治疗组,各19例。两组均给予血液灌流、抗感染及其他对症治疗,治疗组同时加用AET,治疗8周。观察肺纤维化发生率、病死率和肺功能、动脉血气分析指标。结果治疗组肺纤维化发生率和病死率比对照组低(P<0.05);治疗后治疗组肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)比对照组高,肺泡-动脉血氧分压差〔P(A-a)O2〕比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AET治疗PQ致急性肺间质损伤的疗效确切。

CT定位下经皮肺活检诊断肺炎性假瘤的价值分析

目的分析CT引导下经皮肺活检(CT-LB)诊断肺炎性假瘤PIPT的价值。方法对57例经CT-LB诊断或误诊的PIPT手术治疗病例进行分析。结果术前CT-LB诊断PIPT的49例中,术后诊断PIPT 44例、鳞癌2例、结核球1例、错构瘤1例、腺癌1例;另8例术前CT-LB诊断结核球1例、鳞癌1例、腺癌1例、可见较多炎性细胞浸润但不能明确诊断5例,术后均诊断PIPT。结论 CT-LB诊断PIPT与术后病理诊断符合率高,对怀疑PIPT的肺周围型肿块患者可作为首选;为减少假阴性率,对CT-LB不能明确诊断但可见较多炎性细胞浸润者,需结合临床及其它辅检,综合诊断。

慢性阻塞性肺疾病稳定期的健康指导

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统疾病中的常见病、多发病，严重有影响了患者的生活质量。其以不完全可逆的气流受限为特点，气流受限通常进行性加重，且多与肺部对有害颗粒或气体（主要是吸烟）的异常炎症反应有关。COPD稳定期是肺功能恢复的有利时机，采用适当的治疗措施可以延缓肺功能下降，提高生活质量。而教育和管理是COPD防治工作中十分重要的组成部分。

右位心并肺炎性假瘤1例报道

右位心和肺炎性假瘤（pulmonary inflammatory pseudotu—mor，PIPT）都是临床上少见的疾病，右位心同时合并PIPT更是罕见，查阅相关文献国内外均未见报道。本院于2011年4月收治右位心并PIPT患者1例，现报道如下。 1临床资料 患者，男性，56岁。因发热、咳嗽2周入院。2周前患者受凉后出现发热、咳嗽，体温多在38℃左右，咳嗽多为干咳，有时咳出黄白色黏痰，院外抗感染治疗1周后无发热，但仍有咳嗽，干咳为主，为求进一步诊治来本院就诊。

CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺内肿块样病变的诊断价值

目的：探讨CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺部肿块样病变的诊断价值。方法：45例X线及CT检查疑诊为恶性肿瘤的肺部肿块样病变,在CT扫描定位下,用18～20号活检针经皮经胸壁肺穿刺活检取材,行病理学及细胞学诊断。结果：除1例穿刺失败外,其余44例均1次穿刺成功,1次成功率97．8%。恶性病变占51．1%(23/45),感染性疾病占42．2%(19/45),其中．肺结核占28．9%(13/45),经手术后病理及临床随访观察,恶性病变诊断正确率91．7%(11/12)。并发气胸4例(8．9%),咯血3例(6．7%)。结论：肺部肿块样病变除恶性肿瘤外,感染性疾病(包括结核)占较大比例。经皮肺活检的操作简便、安全,对不伴咯血肺部肿块样病变有较高的诊断价值。

镜面右位心并肺炎性假瘤1例

1病例介绍 患者，男性，56岁。因“发热、咳嗽2周余”入院。2周前受凉后出现发热、咳嗽，体温多在38℃左右，咳嗽有时为干咳，有时咳出黄白色黏痰，院外抗感染治疗1周后热退，但仍有咳嗽，以干咳为主。为进一步诊治来我院就诊。

痰热清注射液致过敏性休克抢救成功一例

目的：探讨痰热清注射液致过敏性休克发生的原因，促进中药注射剂的合理应用。方法：通过对一例痰热清注射液所致过敏性休克的表现、抢救进行分析。结果：痰热清注射液所致过敏性休克经抢救后恢复正常。结论：虽然痰热清注射液的疗效显著，副作用少，被广泛应用于临床，但是仍有出现严重过敏反应的可能，因此，应用此药时，护士应有高度警觉性和预见性。

支气管结核致肺不张1例

1病历资料<br> 患者岳xx，男，59岁。因“咳嗽、咳痰半月”于2013年9月13日16时22时入住我院。患者无发热、胸痛、咯血、盗汗和呼吸困难等症状。既往有2型糖尿病史半年，一直口服二甲双胍片控制血糖；有腰椎间盘突出症10年，2009年在广州医院手术治疗。吸烟40余年，2包/d，饮酒20余年，8两/日，已戒4年。体格检查：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP130/70mmHg神志清楚，精神欠佳，形体适中，口唇无紫绀，咽部无充血，两侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，桶状胸，双肺听诊右中下肺呼音减弱，余呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音，心前区无隆起，无抬举样搏动，心界无扩大，心率70次/min，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，其它查体未见明显异常。入院后完善胸部CT（9月13日，图1）提示：考虑右肺中叶不张，建议行支气管镜检查。 CEA阴性、AFP（DX）阴性。空腹手指血糖7.2mmol/L。心电图正常。腹部B超示：轻度脂肪肝；胆囊壁间结石。血常规示：WBC 11.9×109/L、HGB 127g/L、PLT 414×109/L。冷凝集试验：阴性。痰液找抗酸杆菌：阴性。考虑诊断：右肺中叶不张原因待查：肺癌？给予哌拉西林他唑巴坦抗感染、氨溴索止咳化痰等治疗，治疗中患者反复呃逆，给予解痉、护胃等治疗。9月19日复查胸片（图2）示：结合前次胸部CT检查（9月13日）考虑右肺中叶不张，建议进一步检查。9月22日三峡大学仁和医院电子支气管镜（图3）检查示：右中叶支气管开口闭塞，支气管粘膜炎症。支气管刷片细胞学示：镜下可见大量纤毛柱状上皮细胞，另见少量中性粒细胞及淋巴细胞。刷片未检出抗酸杆菌。