利用成分输血成功救治一名产科大出血患者的体会

目的探讨成分输血在重症病人中的应用。方法选择四例重症患者利用成分输血来阐述成分输血在外科、妇科失血性休克、内科感染性休克病人中的应用。结果成分输血在抢救急性大出血以及感染性休克病人疗效显著。结论成分输血值得推广。

前列地尔联合高压氧治疗肝硬化合并肝肺综合征的临床研究

目的探讨前列地尔联合高压氧治疗肝肺综合征对患者血浆ET-1、NO、TNF-α、Pa O2及肝功能的影响。方法选取肝硬化合并肝肺综合征患者60例并随机分为3组:对照组20例,阴性试验组20例,阳性实验组20例。对照组给予常规的护肝及对症支持治疗,阴性试验组在对照组治疗基础上每日加用前列地尔20μg,阳性实验组在阴性实验组的基础上联合高压氧治疗,疗程15 d。检测各组患者血浆ET-1、NO、TNF-α、Pa O2水平及肝功能。结果对照组、阴性试验组及阳性试验组治疗前、后血浆ET-1、NO、TNF-α、Pa O2水平及肝功能差异有显著性(P<0.05);阳性试验组治疗后血浆ET-1、NO、TNF-α水平明显低于阴性实验组和对照组治疗后水平,Pa O2明显高于阴性实验组和对照组治疗后水平(P<0.05)。结论前列地尔联合高压氧治疗可以降低肝硬化合并肝肺综合征患者血浆ET-1、NO、TNF-α水平及升高Pa O2,并改善肝功能,其疗效优于单一应用前列地尔。

1100例18岁以下人群全血微量元素检测结果分析

目的通过分析0～18岁人群中最常见的全血微量元素缺乏症的特点,对综合防治体内微量元素缺乏提供依据。方法利用天成TC-3010B型微量元素分析仪对1100例0～18岁人群检测静脉血铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)含量,并对结果进行统计分析。结果 0～18岁人群中微量元素缺乏以缺锌为主,缺乏率达51.2%,其次为铁(25.3%)、钙(6.1%)、铜(1.5%),无镁缺乏人群。在婴儿组(≤1岁)中,锌、铁两种元素含量分别为(56.76±19.36)μmol/L和(7.40±1.08)μmol/L,均低于幼儿组(1～4岁)、儿童组(4～12岁)、少年组(12～18岁),差异有统计学意义(P<0.05)。男性5种微量元素含量均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全血出现缺乏锌、铁的可能性随年龄的增加而降低。

以黄疸为主要表现的新生儿败血症50例临床及耐药分析

目的:分析以黄疸为主要表现的新生儿败血症的临床特征、病原菌及药敏情况,指导临床治疗。方法:对50例因黄疸住院、血培养阳性的新生儿败血症临床特点、病原菌分布及药敏试验结果进行回顾性分析。结果:培养出病原菌50株,以革兰氏阳性球菌为主,其中表皮葡萄球菌占第一位,金黄色葡萄球菌次之,两株共占80%,革兰氏阴性菌以大肠埃希氏菌为主,占10%。对第三代头孢菌素耐药率偏低,对氨基糖甙类、奎诺酮类部分敏感,对其它各类抗生素均有较高的耐药率。结论:以黄疸为主要表现的新生儿败血症临床缺乏特异性,对可疑患儿早期宜选择第三代头孢菌素,耐药菌相对少,血培养报告后,再根据药敏调整治疗方案。

三种梅毒抗体检测方法在临床应用中的评价

梅毒是由梅毒螺旋体苍白亚种（TP）感染所致的一种慢性、系统性的性传播疾病,近年来梅毒在我国发病率呈逐年增加的趋势[1],已成为严重的公共卫生问题。梅毒的诊断需依据病史、临床表现及实验室血清学诊断。目前用于梅毒螺旋体抗体（TPHA）血清学的检验方法主要有梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、

血清性激素结合球蛋白与男性2型糖尿病患者下肢血管病变的关系

目的探讨男性2型糖尿病(T2DM)患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平与下肢血管病变的关系。方法 170例T2DM患者根据下肢血管超声结果分为T2DM患者无下肢血管病变组(A组)86例和T2DM患者下肢血管病变组(B组)84例,并选取80例同期来院体检的男性健康者为对照组(NC组)。采用电化学发光法检测各组空腹血清SHBG,检测空腹血糖(FPG)、血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素,分析上述指标与T2DM患者下肢血管病变的关系。结果 3组血清SHBG水平依次为:NC组[(59.49±12.98)μg/L]>A组[(45.69±14.01)μg/L]>B组[(31.14±10.03)μg/L(P<0.01,P<0.05)];相关分析显示,血清SHBG与病程、体重指数(BMI)、腰臀比、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、Hb A1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)负相关(r值分别为-0.071、-0.439、-0.310、-0.202、-0.213、-0.142、-0.395,P<0.05或P<0.01),与LDL-C、2 h PG正相关(r=0.248,0.441;P<0.05)。回归分析显示,血清SHBG水平是男性T2DM患者下肢血管病变的主要影响因素之一(P<0.05)。结论低SHBG水平与男性T2DM患者下肢血管病变的发生密切相关。

化学发光微粒法检测抗TP抗体复检流程探讨

目的探讨化学发光微粒法（CMIA）检测抗梅毒螺旋体（TP）抗体的复检范围并进行流程改进分析。方法 21 894份血清样本用CMIA筛查抗TP抗体,呈阳性反应的样本用CMIA相同厂家、相同批号的试剂复检,以免疫印迹法（WB）为确证试验。以信号/临界值（S/CO）比值进行分段统计。结果 21 894份血清样本中CMIA初检阳性630例,按照CMIA初检抗TP抗体S/CO比值将样本分为7组：1.0~2.0、2.1~4.0、4.1~6.0、6.1~8.0、8.1~9.0、9.1~10.0、〉10.1。各组CMIA复检结果符合率分别为62.5%（40/64）、80.0%（60/75）、93.9%（77/82）、100.0%（94/94）、100.0%（85/85）、100.0%（50/50）和100.0%（180/180）。各组CMIA复检结果与WB符合率分别为35.0%（14/40）、46.7%（28/60）、75.3%（58/77）、81.9%（77/94）、88.2%（75/85）、96.0%（48/50）和98.8%（178/180）。结论在规范操作的前提下,以阳性预测值≥95%为目标,CMIA筛查抗TP抗体的复检范围S/CO比值设定为1.0~8.0,若S/CO比值≥8.1,可直接发出报告;1.0≤S/CO比值≤8.0,须采用WB确证,这样既能保证检验结果的准确性,又可减少须进行确证试验的样本量。

白细胞介素21受体mRNA的表达与检测对类风湿关节炎患者的临床应用价值

目的探讨白细胞介素21受体信使RNA的表达与检测对类风湿关节炎患者的临床应用价值。方法选取2012年3月至2014年4月在三峡大学仁和医院进行检验和治疗的类风湿关节炎患者80例,设为观察组,另外根据一般资料相近原则选择30例健康志愿者作为对照组,根据患者关节功能分为3个等级,分别采样后比较白细胞介素21(IL-21)受体信使RNA的表达情况。结果观察组患者IL-21水平为(510±66)ng/L,明显高于对照组的(333±30)ng/L(t=13.80,P<0.05);三级类风湿性关节炎患者体内IL-21水平分别为Ⅰ级(410±57)ng/L,Ⅱ级(436±60)ng/L,Ⅲ级及以上(601±79)ng/L,三个等级比较差异有统计学意义(F=14.01,P<0.05),其中Ⅰ级与Ⅱ级的差异无统计学意义(t=1.33,P>0.05),Ⅱ级与Ⅲ级及以上患者的差异有统计学意义(t=8.53,P<0.05),Ⅰ级与Ⅱ级以上比较差异有统计学意义(t=10.22,P<0.05)。结论 IL-21参与了类风湿关节炎的发病过程,故该物质的水平可用于疾病的检测,具有广阔的应用前景。

胆汁酸与胃肠道疾病关系的研究进展

胆汁酸作为与体内脂类物质消化、吸收有关的重要物质,可导致胃肠道黏膜损伤、腺体萎缩、癌基因的表达增加或灶性增生等。现就胆汁酸与坏死性肠炎、胃癌、腹泻、大肠癌的关系作一综述。

重症监护病房(ICU)两种产超广谱B-内酰胺酶细菌耐药性动态分析

目的对医院ICU(重症监护病房)两种常见产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出率及耐药性进行动态观察,为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法对我室2006至2009年从ICU标本分离的479株肺炎克雷伯菌和491株大肠埃希菌采用纸片协同试验和双纸片确证试验检测其ESBLs,并用纸片扩散法进行药敏试验。结果四年来大肠埃希菌产ESBLs阳性率从41.6%上升至58.4%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率从29.0%上升至35.3%。产ESBLs株对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,但对碳青霉烯类抗菌药物都敏感。结论 4年来,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高,对产ESBLs菌株的治疗应首选含酶抑制剂的抗生素、非B内酰胺类敏感的抗生素或碳青霉烯类抗菌药物。

输血科的医院感染管理与控制

随着现代输血技术的不断发展和管理工作的细化,输血科的工作与医院感染管理工作紧密相连。输血科是为临床科室抢救急危重患者提供血液的重要部门,承担着鉴定患者血型、交叉配血试验、不规则抗体筛查、输血前病原学检查和临床供血等一系列重要任务。

孕中期唐氏综合征产前筛查结果分析

目的探讨孕中期(14～20周)血清标记物甲胎蛋白(AFP)和游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在胎儿唐氏综合征产前筛查的实用价值。方法采用化学发光法分别对3584例孕中期妇女的血清AFP、β-HCG2项指标进行检测,结合孕妇年龄、体重、孕周等因素,利用配套软件计算胎儿患唐氏综合征的风险率,以1:250作为高风险的切割值,并对高风险孕妇行羊水胎儿细胞染色体核型分析给予确诊。结果 3584例孕妇筛出唐氏综合征高风险孕妇150例(4.2%),筛出18-三体高危孕妇37例(1.03%),筛出神经管缺陷高危孕妇42例(1.2%)。结论 AFP、β-HCG可用于孕妇进行产前筛查唐氏综合征,能提高胎儿先天缺陷的早期发现和诊断,降低唐氏综合症患儿和神经管缺陷的出生率。

降钙素原检测的临床意义及应用

降钙素原（PCT）作为严重细菌感染的标志物，对疾病的诊治和预后评估是相当重要的。近年来降钙素原的检测越来越得到重视，本文对PCT的临床意义和应用进行阐述。

KHC3法测定血清总胆红素的方法学评价

目的应用美国临床和实验室标准化协会（CLSI）推荐的标准化评价方案对KHC3法测定血清总胆红素（TBIL）进行初步评价。方法对KHC3法测定血清总胆红素的精密度、准确度、线性范围、干扰因素及正常血清参考范围进行测定,并比较其与改良J-G法结果的相关性。结果 KHC3法测定TBIL具有良好的精密度（批内、批间、日间及总变异系数均小于5%）和准确度（回收率96.9%~103.7%,平均回收率100.7%。）;线性范围：0~513μmol/L;维生素C（VitC）≤0.5g/L、三酰甘油（TG）≤5.01mol/L和血红蛋白（Hb）≤1.5g/L时对KHC3法无干扰;KHC3法与改良J-G法相关性良好;KHC3法测定TBIL参考范围为：1.84~15.10μmol/L。结论 KHC3法测定TBIL具有准确度高、重复性好、线性范围宽、抗干扰能力强等特点,适用于实验室常规自动化分析。

系统性红斑狼疮患者性激素水平的探讨

目的:探讨性激素与系统性红斑狼疮(SLE)之间的关系。方法:利用Serozyme-Ⅲ型磁性分离酶标仪及其配套试剂检测35例系统性红斑狼疮患者泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及雌二醇(E2)的水平。结果:SLE患者平均泌乳素水平明显高于正常组(P<0.01),活动期更显著;同时,活动期患者的E2水平比对照组高(P<0.01)。35例患者睾酮水平显著低于对照组(P<0.01),E2/T比显著升高,PRL水平与E2水平呈正相关。结论:PRL升高可能在SLE的发病和病程发展中起一定作用,雄激素对系统性红斑狼疮的治疗可能有帮助。

宜昌地区血清肌酐酶法参考区间调查

目的调查该地区血清肌酐的正常参考范围,建立该实验室肌酐酶法的参考区间。方法对1243例健康成年人(年龄大于18岁,其中男646例,女597例)进行血清肌酐的测定,并按性别和年龄组分别比较。结果血清肌酐测定结果不符合正态分布,成年人肌酐值男女间差异有统计学意义(P<0.05),成年男性95%参考区间为55.6～103.3μmol/L,女性参考区间为42.0～81.9μmol/L。结论应该建立不同地区不同检测系统血清肌酐的参考区间。

2型糖尿病患者绝经后血清性激素结合球蛋白与下肢血管病变的相关性

目的探讨血清性激素结合球蛋白水平（SHBG）与绝经后2型糖尿病（T2DM）患者下肢血管病变的相关性。方法选取150例绝经后T2DM患者,根据双下肢高分辨彩色多普勒检查分为单纯T2DM（A组）50例,合并轻度下肢动脉粥样硬化（B组）45例,合并重度下肢动脉粥样硬化（C组）55例;并选取同期来本院体检的45例绝经后健康者为对照（NC）组,对各组患者进行临床资料收集及常规生化指标检测,采用电化学发光法检测各组空腹血清SHBG及睾酮（T）、雌二醇（E2）,促卵泡刺激素（FSH）,黄体生成素（LH）水平,并分析SHBG与其他指标的关系。结果4组血清SHBG水平依次为：NC组[（60.4±8.8）μg/L]〉A组[（44.1±6.1）μg/L]〉B组[（33.6±4.9）μg/L]〉C组[（25.83±3.4）μg/L];T2DM组中,血清SHBG水平与HbA1c、TG、T、LDL-C、HOMA-IR负相关（r值分别为-0.605、-0.164、-0.351、-0.247、-0.649,P〈0.05）;回归分析结果显示,校正混杂因素后,血清SHBG水平仍与糖尿病下肢血管病变相关（OR=1.674,P=0.001,95%CI：1.124~2.146）。结论低水平的SHBG是绝经后2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素之一。

48例原发性不育患者染色体核型与AZF基因分析

目的探讨严重少弱精症和无精症的遗传病因。方法采用外周血染色体G显带,PCR技术以及PAGE电泳,对48例严重少弱精症和无精症患者进行外周血染色体核型分析及无精子症因子(AZF)基因的6个位点分析。结果48例中7例染色体异常,5例AZF基因有微缺失。结论严重少弱精症和无精症的发生与遗传密切相关,对男性不育患者进行治疗前有必要进行染色体核型分析及Y染色体AZF微缺失的检测。