输尿管镜下钬激光治疗中上段输尿管结石伴息肉的体会

目的总结输尿管镜下钬激光治疗中上段输尿管结石合并息肉的疗效。方法回顾性分析输尿管镜下钬激光治疗58例中上段输尿管结石合并息肉患者的资料。结果 58例患者中,51例(87.93%)手术成功,另外7例患者中,4例因术中结石上移至肾盂,后留置双"J"管,行体外冲击波碎石(ESWL),效果较好;3例因输尿管迂曲成角或输尿管狭窄,进镜困难,改行开放手术。手术平均时间45min(18～70min),术后平均住院日4d(3～9d)。51例患者术后3～6个月复查KUB或B超,患侧输尿管通畅,无残石。结论经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉具有良好的疗效。

膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤1例

患者，男，17岁，学生，于2016年8月14日因下腹部疼痛不适2d入院，患者无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，既往体健，生活习惯较好，无吸烟饮酒史，无工业物质接触史，无家族肿瘤及其他遗传病史，入院体格检查无明显阳性体征。

双J管置入新方法在泌尿外科微创手术中的应用

目的 介绍一种简单有效的后腹腔镜下双J管置入新方法.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月本科室在微创手术下置入双J管的49例患者的临床资料,包括腹腔镜下输尿管切开取石术30例、腹腔镜下肾盂成形术12例、经下组肾盏经皮肾镜取石术7例.所有患者均使用输尿管导管在斑马导丝的配合下将双J管置入输尿管.记录术中双J管的置入时间;术后行腹部平片检查,记录双J管植入成功率及术中和术后并发症的发生情况.结果 49例患者术中双J管的置入时间为（3.0±1.0）min,成功率为100％ （49/49）,未出现双J管置入相关的并发症.结论 泌尿外科微创手术中利用输尿管导管在斑马导丝的配合下置入双J管,可以缩短手术时间,减少并发症的发生.

survivin蛋白在前列腺癌中的表达及其与肿瘤细胞凋亡的关系

目的 :探讨新的凋亡基因survivin蛋白在前列腺癌 (PCa)的表达及其与肿瘤细胞凋亡的关系。 方法 :采用免疫组化SP法和DNA原位未端标记TUNEL法分别测定 4 2例PCa组织及 10正常前列腺 (NP)组织中survivin蛋白的表达和细胞凋亡。 结果 :survivin蛋白在PCa中的阳性表达为 80 .5 9% ,与病理分级、临床分期和淋巴结转移密切相关 (P <0 .0 5 ) ,而NP中无阳性表达 ;PCa组织及NP组织中细胞凋亡指数 (AI)分别为 3.0 3± 1.33、1.0 7± 0 .77,其差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;survivin蛋白的表达与细胞AI呈负相关 (r=- 0 .6 79,P <0 .0 0 1)。 结论 :survivin蛋白的异常表达而引起的细胞凋亡抑制 ,在PCa的发生、发展中起一定的作用 ;联合检测survivin蛋白和AI,有助于对肿瘤细胞的分化程度作出正确评价 。

低剂量CT定位穿刺法建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石

目的:探讨应用低剂量CT定位穿刺法建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:选择来泌尿外科就诊且确诊为上尿路复杂性结石需行微创经皮肾镜取石术(PCNL)进行治疗的患者60例为研究对象,将患者随机分成实验组和对照组,每组30例。实验组通过低剂量CT实时定位进行术前评估,引导肾穿刺,设计穿刺路径,进而对患者进行PCNL手术。对照组则通过常规剂量CT实时定位指导PCNL手术对目标肾盏的穿刺。观察并比较实验组和对照组的手术及住院时间、术中出血量、术后结石清除率、并发症发生率、扫描范围、DLP、CT有效辐射量等指标。结果:PCNL治疗后实验组在手术时间、住院时间和术后下床时间及手术出血量与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组并发症发生率与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组的肾结石清除率比较,实验组的清除率与对照组差异不具有统计学意义(P>0.05);低剂量实验组的CT有效辐射量明显低于标准剂量对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量CT实时定位技术能够与标准剂量CT实时定位在结石分布、毗邻脏器位置关系以及穿刺深度和角度等的确定上具有相同的敏感性和准确度,而且还能够明显降低患者及医生的CT辐射量,可以作为常规首选的实时定位方法。

中青年男性脑卒中患者继发性功能障碍的临床分析

目的:评估中青年男性脑卒中患者前后性功能的变化,并分析影响男性勃起的高危因素。方法:收集2013年10月至2016年10月我院神经内科收治并复诊160例中青年男性脑卒中患者,采取调查问卷方式,对脑卒中前后患者性生活态度、性生活情况及男性勃起功能进行分析,评估影响男性勃起的高危因素。结果:160例患者共获得62份合格问卷;51例(82.3%)患者出现不同程度的性生活质量受损,其中43例(69.4%)患者出现性欲下降,40例(64.5%)患者出现性生活频率降低,38例(61.3%)患者出现男性勃起功能障碍。脑卒中前,患者早泄发生率为12.9%,对性生活满意率为95.2%;脑卒中后早泄发生率为46.8%,对性生活满意度率19.4%。影响男性勃起的高危因素主要和患者吸烟史、合并高血压、对脑卒中复发的担忧及服用降压药β受体阻滞剂有关(P<0.05)。结论:中青年男性脑卒中患者性功能损伤严重,并与多种因素相关,加强脑卒中患者吸烟、用药及心理管理,能帮助其性功能恢复。

迈之灵片治疗慢性前列腺炎伴弱精症患者的效果

目的评价迈之灵片治疗慢性前列腺炎伴弱精症患者的临床效果。方法纳入泌尿外科收治的慢性前列腺炎伴弱精症的患者160例,年龄18~45岁,将患者按电脑随机纳入观察组或对照组,每组80例。观察组接受口服常规药物＋迈之灵片0.3 g/次,2次/d,对照组接受口服常规药物。观察治疗前和治疗1、2个月后前列腺按摩液（EPS）中白细胞（WBC）数量、慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）以及常规精子检查的改善情况。结果治疗前两组患者EPS中的WBC水平、NIH-CPSI评分的细项（疼痛、排尿、生活质量）及总分比较差异无统计学意义,治疗1~2个月后,两组EPS中的WBC水平均呈降低趋势,但是观察组较对照组的下降程度更显著。两组患者的NIH-CPSI评分也在治疗后呈下降趋势,观察组在治疗1个月后,NIH-CPSI评分无论在疼痛、排尿、生活质量还是总分上,均较治疗前显著下降,而对照组要在治疗2个月后,才能达到和观察组治疗1个月后的类似作用。治疗前,两组患者精液量、精液浓度、精子活率以及前向运动精子率比较差异无统计学意义。治疗2个月后,两组患者精液量均没有显著增加,而精液浓度、精子活率以及前向运动精子率在治疗后均呈增加趋势,以前向运动精子率最为明显,并且观察组在治疗1个月后,即可观察到精子活率以及前向运动精子率较治疗前显著增加,治疗2个月后,精子的改善程度更大,而对照组需要在治疗延续到2个月后才能发现精子情况的改善,并且改善程度不如同样是治疗2个月后的观察组。结论迈之灵片治疗慢性前列腺炎伴弱精症患者的临床效果良好。

凋亡相关基因survivin蛋白在前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨新的凋亡相关基因survivin蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法分别测定42例前列腺癌(Pca)癌组织及10例正常前列腺组织(NP)中survivin蛋白的表达,并分析其与前列腺癌临床、病理因素的关系。结果survivin蛋白在Pca中的总阳性表达率为80.59%(34/42),高、中、低分化腺癌的阳性表达率分别为100%(12/12)、88.24%(15/17)、53.85%(7/13);有淋巴结转移与无淋巴结转移survivin蛋白的阳性表达率分别为100%(16/16)、69.23%(18/26);而在NP中无阳性表达。结论前列腺癌的分期愈晚、分化程度愈低,survivin蛋白的阳性表达率愈高,检测Pca中survivin蛋白的表达有助于了解前列腺癌的生物学特性,为指导临床治疗及估计预后提供信息。

血管内皮生长因子在前列腺癌中的表达及与肿瘤微血管密度和肿瘤细胞增殖的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在前列腺癌中的表达及与肿瘤微血管密度(MDV)和肿瘤细胞增殖的关系。方法采用免疫组织化学S-P法测定42例前列腺癌组织和10例正常前列腺组织中VEGF、KI-67的表达和MVD计数。结果前列腺癌中VEGF的阳性表达率为77.78%,KI-67LI和MVD计数分别为12.67±4.12和37.23±9.76,VEGF表达水平与肿瘤恶性程度、KI-67标记指数和MDV计数呈正相关。结论VEGF有促进肿瘤细胞增殖及血管生成的作用,联合检测VEGF、KI-67和CD34可作为病理诊断的补充,对患者预后判断和治疗方案的选择有重要参考价值。

前列腺摘除术后自控硬膜外镇痛30例疗效观察

目的 :探讨前列腺摘除术后患者自控硬膜外镇痛 ( PCEA)的临床效果。方法 :选取耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者 60例 ,随机分成 PCEA组和对照组 ,各 30例。 PCEA组术后通过保留的硬膜外导管连接镇痛泵持续镇痛 ;对照组给予常规术后镇痛 ,如肌注度冷丁、吗啡及镇静剂等 ,连续治疗 3d。以疼痛视觉模拟评分法 ( VSA)间接评估镇痛效果 ,记录膀胱痉挛次数、持续时间 ,对比膀胱冲洗时间、用液量及术后并发症。结果 :PCEA能明显减少膀胱痉挛性疼痛发生率、持续时间短 ;缩短膀胱冲洗时间 ;减少膀胱出血量 ;抑制收缩压上升 ( P<0 .0 5 )。结论 :PCEA对前列腺摘除术后患者镇痛效果好 ,其疗效确切、安全 ,有利于术后恢复。

前列腺癌组织中PTEN蛋白的表达及其与肿瘤细胞凋亡的关系

目的 :探讨抑癌基因PTEN蛋白在前列腺癌 (Pca)组织中的表达及其与肿瘤细胞凋亡的关系 .方法 :采用免疫组织化学S P法和DNA原位末端标记TUNEL法分别测定 4 2例Pca及 10例正常前列腺组织 (NP)中PTEN蛋白的表达和肿瘤细胞凋亡 ,并分析PTEN基因表达缺失与肿瘤细胞凋亡的关系 .结果 :NP组织中PTEN蛋白全部阳性表达 ;而Pca中PTEN基因表达缺失率达 6 4 .3% ,且与肿瘤细胞分化程度、临床分期和有否淋巴结转移密切相关 ;PTEN基因表达缺失与肿瘤细胞凋亡成负相关 (r=- 0 .74 6 ,P <0 .0 0 1) .结论 :前列腺癌组织中PTEN表达缺失率较高 ;PTEN基因失活在Pca的发生发展中起重要作用 ,且导致肿瘤细胞凋亡减少 ;联合检测PTEN蛋白和凋亡指数 ,有助于对肿瘤细胞的分化程度作出正确评价 ,以指导临床治疗及估计预后 .

新型包皮环切器在包皮环切术中的应用（附256例报告）

包茎和包皮过长是泌尿外科常见的疾病，治疗都是以包皮环切为主，传统的包皮环切术，存在手术时间长，出血较多，需缝线，切缘不美观等现象。我院自2007年1月至2008年7月采用新型一次性包皮环切器行包皮环切术256例，取得满意效果，报告如下。

前列腺癌发病与输精管结扎相关性的临床研究

目的：探讨前列腺癌发病与输精管结扎的相关性。方法：收集宜昌市6家医疗机构1996-2005年间收治的3186例60岁以上前列腺疾病（前列腺增生症，前列腺癌）住院患者，按是否接受输精管结扎分为结扎组（979例）与未结扎组（2207例）进行回顾性研究，按年龄分层分析统计两组中经病理学检查确诊的前列腺癌患者的发病率并比较其差异。结果：结扎组（60-、65-、70-、75-岁年龄组）前列腺癌的发病率显著低于未结扎组。结论：前列腺癌的发病率与输精管结扎有关，输精管结扎可降低前列腺癌的发病率。

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附108例报告)

目的 探讨肾脏损伤的诊断与治疗 ,最大限度地保留有功能的肾组织。方法 回顾分析10 8例闭合性肾损伤的诊断和处理。结果 B超检出阳性率为 74.19% ,CT检出阳性率为 10 0 %。对 84例Ⅰ类、Ⅱ类肾损伤及 3例Ⅲ类肾损伤行保守治疗 ,Ⅲ类肾损伤行选择性肾动脉栓塞治疗 4例 ,Ⅲ类肾损伤行肾修补术 3例 ,Ⅲ类肾损伤行肾部分切除术 7例 ,Ⅲ类肾损伤 6例及Ⅳ类肾损伤 1例行肾切除术。手术治疗 17例 ,死亡 1例。结论 B超可初步判断肾脏损伤情况 ,CT可准确判断肾脏损伤程度。对Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类肾损伤应尽量行非手术治疗 ,对Ⅳ类肾损伤应尽早行手术治疗。

术后硬膜外镇痛结合围手术期心理支持疗法对减少前列腺摘除术后出血的疗效观察

目的:观测比较术后硬膜外镇痛(PECA)结合围手术期心理支持疗法(PPST)对减少前列腺摘除术后前列腺窝出血的临床效果。方法:选取耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者45例,随机分成两组:Ⅰ组25例,由专人按标准程序做PPST,并于给予PECA;Ⅱ组20例,给予常规术后镇痛。术后以VSA评分观察镇痛效果,对比膀胱出血量、膀胱冲洗时间、用液量及膀胱痉挛次数和持续时间。结果:Ⅰ组膀胱冲洗时间、用液量均较Ⅱ组减少(P<0.05);膀胱痉挛次数和持续时间、膀胱出血量两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PPST结合PECA能减少前列腺术后出血,其疗效确切、安全,有利于术后恢复。

改进的腹腔镜吸引器处理膀胱血块填塞的应用

目的:探讨利用改进的腹腔镜吸引器处理膀胱内血凝块的安全性和有效性。方法:回顾分析2010-2013年三峡大学仁和医院收治的20例膀胱内血凝块形成患者的临床资料。患者在早期行局麻下清除血块,将腹腔镜吸引器用已将尾端剪去的橡皮塞封住,制备改进后的腹腔镜吸引器,并应用改进的腹腔镜吸引器处理膀胱内血凝块,观察改进后腹腔镜吸引器的安全性和有效性。结果与结论:经改进后的腹腔镜吸引器清除膀胱内血凝块安全有效。值得在临床中进一步推广。

前列腺癌组织中PTEN蛋白的表达及临床意义

目的 探讨抑癌基因PTEN蛋白在前列腺癌 (Pca)组织中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学S P法分别测定 42例Pca及 1 0例正常前列腺 (NP)组织中PTEN蛋白的表达 ,并分析其与Pca临床病理指标的关系。结果 NP组织中PTEN蛋白全部阳性表达 ;而Pca总阳性表达率为 35 71 % ,且与肿瘤细胞分化程度、临床分期和有否淋巴结转移密切相关 ,而与患者年龄无关。结论 前列腺癌组织中PTEN蛋白的阴性表达率较高 ;PTEN基因失活在Pca的发生发展中起重要作用 ;检测Pca中PTEN蛋白的表达有助于了解前列腺癌的生物学特性 。