基于控制图法的宜昌市手足口病预警研究

目的基于控制图法进行手足口病的预警界值分析,对宜昌市手足口病开展预警研究。方法利用2009~2014年宜昌市手足口病报告数据建立预警数据库,采用移动百分位数法建立预警模型,通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值及绘制ROC曲线,优选出宜昌市手足口病合适预警界值。结果手足口病的合适预警界值为P85,在该预警界值下的灵敏度为91.67%,特异度为97.50%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为97.50%。结论传染病预警界值的设定应根据传染病发病特点并结合当地疫情信息进行优选,以提高传染病疫情监测的预警能力。

应用圆形分布法分析宜昌市流行性腮腺炎发病的季节性规律

目的分析宜昌市2006—2012年流行性腮腺炎发病的季节性集中趋势，为采取有针对性的预防控制措施提供科学依据。方法整理7年间宜昌市流腮发病的数据资料，应用Rayleigh’s检验圆形分布法探索发病的高峰日和高峰期，应用Watson—William检验法分析各年的季节性集中趋势是否一致。结果宜昌市流腮的发病存在明显的季节性，每年自2、3月起发病逐渐上升，至4—6月发病数达到当年最高水平，自7月起出现下降趋势，至9、10月间达到最低。7年间流腮发病均存在明显的高峰日和高峰期（P〈0．05），但各年的高峰日和高峰期不相同或不全相同（F=176．225，P〈0．01），总高峰日在5月15日，总高峰期在2月11日至8月18日。结论宜昌市流腮的发病存在明显的季节高峰，高峰日多集中在4—5月间，高峰期为1月中旬至8月下旬，就此特点应开展宣传教育、接种疫苗等切实可行的预防控制措施。

湖北省宜昌市登革热防治知识健康教育干预效果评价

目的为了解湖北省宜昌市居民对登革热相关防治知识的知晓情况,评价登革热防治知识健康教育干预效果,为制定有效的健康教育策略提供依据。方法采用多阶段随机抽样的方法选择调查对象,采取集中健康教育和一对一入户健康教育,将健康教育前、后问卷调查结果进行统计学比较。结果调查对象在健康教育后的知、信、行各方面知晓率与之前相比有显著性提高。健康教育前人群对登革热相关知识的知晓率最低项仅20.4%,健康教育后对各项知识的知晓率均高于84.6%,对登革热的传播媒介、病原体及临床表现等方面的知晓率明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);健康教育前人群的相关行为形成率各项中最高仅78.8%,健康教育后形成率各项中最低为79.0%,在基本防蚊措施、居住环境的维护、就医及预防态度上差异均有统计学意义(P<0.01);健康教育前,相关知识获取途径主要依靠电视、网络、广播(59.0%),健康教育后,获取途径主要依靠小区宣传栏(84.0%)。结论以集中健康教育结合一对一入户健康教育的方式对城市小区居民实施健康教育,提高了普通人群对登革热相关知识的认知水平,以及在流行季节对该病的重视程度。

2012—2016年宜昌市学龄前儿童水痘流行特征分析

目的了解宜昌市学龄前儿童近年来水痘流行特征,探讨其影响因素,为有效控制流行、制定适宜的免疫措施提供科学依据。方法收集2012—2016年间宜昌市水痘报告疫情资料、宜昌市0~6岁儿童预防接种信息系统水痘疫苗接种资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 5年间宜昌市学龄前儿童水痘病例共报告2 228例,呈波动式起伏,年均发病率为222.71/10万,显著高于全人群水平;男性发病多于女性,男女性别比为1.13∶1;6~岁组构成比最高(占26.75%),随着时间的推移,小年龄组人群构成比上升明显。病例主要集中在春末夏初(占67.50%),城区发病率高于县级地区,山区县略高于平原县,各地报告病例数及报告发病率不均,伍家岗区年平均报告发病率最高(454.40/10万),长阳县最低(51.47/10万)。结论应重点加强春夏季托幼机构学龄前儿童的水痘防控工作,做好防病知识宣传及病例监测,全面提高水痘疫苗覆盖率,实施水痘疫苗二剂次免疫策略。

应用移动平均法的趋势季节模型开展宜昌市手足口病预测预警

目的应用移动平均法的趋势季节模型,对湖北省宜昌市手足口病开展预测预警。方法应用Excel2007对宜昌市2009～2013年手足口病疫情进行统计分析。结果趋势季节模型预测结果显示2014年宜昌市手足口病疫情的两个高峰分别为第19周（5月）和第48周（11月）。结论基于移动平均法的趋势季节模型应用于手足口病的预测预警具有实际意义。

运用SI模型评估甲型H1N1流感暴发的控制措施

目的运用SI模型评估甲型H1N1流感暴发的控制措施。方法运用无移除的SI模型,预测在未采取控制措施的情况下可能的病例数,与实际发病数进行比较。结果采取隔离措施后,罹患率降低3.6倍,预期病例数减少了82%。结论落实晨午检、及时隔离病人、保持良好的洗手习惯等措施能有效控制甲型H1N1流感暴发。

宜昌市臭氧对人群死亡急性效应

目的评估宜昌市大气重点污染物臭氧(O_3)对人群死亡的急性影响。方法收集2014—2016年宜昌市逐日气象、空气污染物和人群死亡资料,并进行描述性分析。采用基于Quasi-Poisson回归的广义线性模型(GLM),控制长期趋势和季节趋势、气象因素、星期几效应、节假日效应进行O_3与逐日人群总死亡率的单污染物模型分析、滞后效应(Lag 1～Lag 7)。计算污染物浓度每升高10μg/m^3,总死亡率增加的ER(excess risk)及95%CI(95%confidence interval)。敏感性分析实施双污染物模型和多污染物模型分析。结果 2014—2016年宜昌市逐日O_3及人群死亡数时间序列分析结果显示,浓度每升高10μg/m^3,O_3(Lag 6)可使人群总死亡率增加0.60%(95%CI:0.01%～1.19%)。结论宜昌市大气污染物O_3对人群死亡效应存在显著性急性影响。

宜昌市社区居民两周内呼吸系统疾病和症状影响因素分析

目的了解宜昌市社区居民呼吸系统疾病和症状发生的影响因素。方法2015年9-11月,采用横断面调查的研究设计,在宜昌市整群随机选取2000名社区常住居民进行问卷调查,询问个人基本情况、健康状况、家庭居住环境等信息,最终1991人纳入统计分析。采用卡方检验进行单因素分析,logistic回归模型进行多因素分析。结果宜昌市社区居民两周内呼吸系统疾病患病率为2.96%(59/1991),症状发生率为12.3%(244/1991)。每周饮酒、个人过敏史和有呼吸系统疾病家族史是两周内呼吸系统患病的危险因素,OR(95%CI)分别为:1.96(1.01,3.77)、4.07(1.98,8.37)和5.47(2.47,12.1);接触粉尘、有毒化学品等职业有害因素、被动吸烟、个人过敏史以及住所50 m内有交通干道是呼吸系统症状发生的危险因素,OR(95%CI)分别为:1.79(1.18,2.72)、1.67(1.27,2.20)、2.59(1.58,4.26)和2.06(1.54,2.75)。结论每周饮酒、有个人过敏史和呼吸系统疾病家族史可能使宜昌市居民呼吸系统患病风险增加;有个人过敏史、接触粉尘、有毒化学品等职业有害因素、被动吸烟、住所50 m内有交通干道可能增加呼吸系统症状发生风险。

宜昌市2006-2011年学校突发公共卫生事件流行特征分析

目的分析宜昌市学校突发公共卫生事件的流行特征和影响因素,为预防、控制和有效处置学校突发公共卫生事件提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对宜昌市2006-2011年网络直报学校突发公共卫生事件资料进行统计分析。结果 2006-2011年共报告突发公共卫生事件152起,学校事件98起,占64.47%;报告发病4 839例,无死亡病例;传染病类事件94起,占95.92%,其中呼吸道传染病流行事件占84.69%;4-5月和9-10月为流行高峰;县乡农村学校报告事件占79.59%,城市学校占20.41%。结论学校是突发公共卫生事件的高发场所,多发生于农村学校,应引起教育和卫生部门的重视,应加强流行季节呼吸道传染病的防治,落实以预防接种为重点的综合防控措施和对策。

宜昌市2005-2012年输入性恶性疟疾病例特征分析

目的了解宜昌市输入性恶性疟疾流行动态，提出防制对策，为进一步加强输入性恶性疟疾防控工作提供依据。方法收集2005--2012年宜昌市疟疾个案调查表进行统计分析。结果8年间共报告输入性恶性疟疾19例，全年均有发病。患者均为男性，78．95％的患者集中在30—50岁年龄段。病例主要分布在西陵区、当阳市和夷陵区。是否预防性服药和及时就诊对病程及预后均有统计学意义（x2=3．997，P〈0．05；X2=9．337，P〈0．01）。结论宜昌市输入性恶性疟疾发病率呈上升趋势，要加大对出境人员的宣传培训力度，提高其防病意识，准确诊断、规范治疗，做好输入性恶性疟疾的防控与管理。

消除疟疾行动计划实施前后宜昌市疟疾流行特征比较

目的了解消除疟疾行动计划实施前后宜昌市疟疾流行特征,为巩固消除疟疾成果提供参考。方法对宜昌市2005—2015年疟疾报告病例监测数据收集整理,比较2010年该计划实施前后疟疾流行各相关因素特征,采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果计划实施前后年平均报告发病率分别为0.24/10万和0.36/10万。计划实施前后病例在发病季节、地区、性别、职业、年龄段、分类、分型及感染类别等分布上差异均有统计学意义。计划实施后所有病例均明确疟原虫分型、均为输入性病例,且恶性疟的构成较实施前显著增加。结论宜昌市已达到消除疟疾标准,但输入性疟疾流行形势严峻,尤其输入性恶性疟有上升趋势。在巩固消除疟疾成果的同时,需进一步联防联控、对重点人群进行有效的健康教育,提高医务人员镜检能力,以便正确诊断、及时治疗。

2017~2018年宜昌市菌阳肺结核患者耐药状况及影响因素分析

目的:分析宜昌市菌阳肺结核患者耐药状况及影响因素,为宜昌市耐药结核病防治措施的制定提供参考依据。方法:对2017~2018年宜昌市2372例菌阳肺结核患者进行药物敏感试验和耐药影响因素统计分析,计数资料运用χ^2检验,采用非条件logistic回归进行耐药影响因素分析。结果:2017~2018年菌阳结核病患者的异烟肼耐药率为16.23%,利福平耐药率为7.55%,耐多药率为4.72%。复治患者的异烟肼耐药率、利福平耐药率和耐多药率均高于初治患者,差异均有统计学意义(χ^2=49.354,P<0.001;χ^2=131.774,P<0.001;χ^2=76.318,P<0.001)。男性利福平耐药率和耐多药率均高于女性,差异有统计学意义(χ^2=9.873,P=0.002;χ^2=4.016,P=0.045)。多因素logistic分析结果显示,复治患者发生异烟肼耐药的风险较高(OR=2.416,95%CI:1.874~3.115,P<0.001),复治、男性及40~59岁年龄组患者发生利福平耐药风险较高(OR=5.473,95%CI:3.972~7.540,P<0.001;OR=1.640,95%CI:1.107~2.429,P=0.014;OR=1.506,95%CI:1.058~2.143,P=0.023),而复治、40~59岁年龄组患者发生耐多药风险较高(OR=4.927,95%CI:3.327~7.298,P<0.001;OR=1.699,95%CI:1.103~2.616,P=0.016)。结论:应加强复治、男性以及40~59岁结核病患者的治疗管理,以降低全市耐药结核病疫情。

宜昌市城区免疫规划人力资源配置调查

目的调查湖北省宜昌市城区免疫规划人员现状,为科学配置免疫规划人力资源提供参考依据。方法采用横断面调查及描述性研究,对免疫规划管理及专业技术人员现状进行调查和分析。结果宜昌市城区免疫规划人员以女性为主,男女性别比为0.11∶1,平均年龄34.8±9.5岁;不同接种机构人员在学历、专业上的构成差异有显著统计学意义(χ2=20.377,P<0.01;χ2=59.370,P<0.01),产科接种点人员均为护理学专业,且高学历人员构成高于接种门诊;职称分布上差异无统计学意义,初级、中级人员为主要构成;不同地区免疫规划人员从事工作年限构成差异无统计学意义。结论宜昌市城区从事免疫规划人员普遍年轻化、高学历,但仍有部分地区现状难以满足当前形势需要。

宜昌市8~10岁学生尿碘监测结果分析

目的:调查宜昌市碘缺乏病(IDD)的防治效果及碘营养状况,为IDD的防治提供参考。方法:根据《全国碘缺乏病监测方案》,2019年在宜昌市4个城区,每个区各抽取5所小学,每所小学随机抽取40名8~10岁非寄宿制儿童采集即时尿样检测尿碘含量。结果:2019年宜昌市8~10岁学生尿碘含量中位数为160.84μg/L,碘不足的比例为27.13%,碘适量比例为35.88%,碘超适量比例为20.25%,碘过量比例为16.75%。不同区尿碘经Kruskal-Wallis H检验及Nemenyi检验比较发现,猇亭区与伍家岗区、西陵区、点军区的尿碘水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。8~10岁男、女生尿碘水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宜昌市8~10岁儿童碘营养状况处于适宜状态,猇亭区需加强健康教育,科学、安全补碘。

2018年宜昌市法定传染病报告病例流行特征分析

目的:分析2018年宜昌市法定传染病报告病例流行特征,为健康宜昌传染病防控提供科学依据。方法:采用描述性和分析性流行病学方法对全市法定传染病报告病例资料进行分析。结果:2018年宜昌市报告法定传染病21种21933例,报告发病率为530.35/10万,较2017年下降10.87%。其中发病率居前6位的病种依次为病毒性肝炎、手足口病、肺结核、其它感染性腹泻、流行性感冒和梅毒,累计占法定传染病发病总数的89.49%。肠道传染病占总发病数的38.87%,其发病高峰为每年5~7月。呼吸道传染病占总发病数的32.34%,其发病高峰在每年1月。男性报告发病率是女性的1.47倍,0~4岁组和5~9岁组报告发病率较高。散居儿童、托幼儿童、学生和农民占全部发病人数的72.04%。全市报告的传染病病例实验室诊断率为38.13%。结论:2018年全市传染病发病率较2017年有较大幅度的下降,但全市传染病实验室诊断率较低,应加大对重点人群、重点时段及重点传染病的诊疗及防控力度。

宜昌市疟原虫镜检人员人力资源调查分析

目的对宜昌市疟原虫镜检站人力资源现状进行调查分析,旨在为政府加强公共卫生投入决策提供理论依据。方法采用横断面调查及描述性研究。结果宜昌市专职疟原虫镜检人员年龄结构较稳定,且绝大多数受过高等专业教育。不同级别医疗卫生机构镜检人员在年龄、学历和从事镜检年限构成上差异有统计学意义。级别越高的医疗卫生机构的镜检人员人力资源构成更加合理和专业。结论基层镜检站需要进一步加强镜检人员专业技能的培训和业务水平的提高,不断完善、规范镜检队伍,确保中国消除疟疾行动计划在宜昌市的顺利开展。

宜昌市1993-2012年结核病防治卫生经济学评价

结核病是一种常见的慢性传染性疾病，长期严重危害着人类健康。近年来，结核病在全球范围内呈现出复燃和蔓延趋势，世界卫生组织（WHO）于1993年宣布“全球结核病紧急状态”。中国是世界上22个结核病高负担国家之一，面临着严峻的结核病防治形势，中国未来时期的结核病控制情况将在很大程度上左右着全球范围的结核病流行态势。就中国内部而言，湖北省结核病疫情较为严重，居全国前十位，严重影响了我省人民群众的身体健康。在广大的偏远落后的农村地区，甚至部分城镇贫困居民中，结核病已经成为了因病致贫、因病返贫的主要原因之一。宜昌市属结核病高流行地区，结核病疫情位于湖北省前四位。

三峡库区宜昌段1997―2012年鼠密度灰色模型构建及预测

目的探讨三峡库区宜昌段鼠密度变化规律。方法对三峡库区宜昌段1997―2012年室内外鼠密度,构建灰色模型GM(1,1),并进行预测分析。结果预测2013―2014年监测点鼠密度呈逐年轻微下降趋势,拟合模型结果满意,室内鼠密度分别为1.55%、1.45%;室外鼠密度分别为1.30%、1.29%。结论三峡库区宜昌段随着生态环境的改变,鼠密度和鼠类构成也发生相应变化,要加强鼠密度监测,为防制媒介传染病的发生提供参考。

疾控机构中环境卫生专业带教方法的探讨

目的探索疾病预防控制(疾控)机构中环境卫生专业带教方法,设计并优化带教的内容。方法对疾控机构环境卫生专业带教方法进行梳理,在此基础上思考提升专业能力的途径。结果环境卫生带教的方法有启发式教学、案例教学、多媒体教学、网络课程教育、翻转课堂带教及开放实践器材设备等方法,不同带教方法各有其特点。将教学模型(ADDIE、BOPPPS等)引入带教中并设计出疾控机构开展环境卫生专业带教方案。结论通过开展符合疾控机构实践应用的带教方法,能提高学员的实践和解决问题的能力。

卫生化学分析结果有效数字的探讨

一个检测结果的准确表达一般应包含数值、计量单位以及测量结果的不确定度。检测结果数值的位数即有效数字在卫生检测工作中十分重要，应引起相关人员的高度重视，这也是实验室质量管理的一项重要内容。在分析测试工作中，由于受各种因素的影响，检测数据只有一定的准确度，在分析结果中无论写多少位数字，绝不可能使准确程度超过测定条件所能达到的范围。