去分化脂肪肉瘤的病理学研究进展

脂肪肉瘤是最常见的恶性软组织肿瘤,其形态学范围宽广,可分为多种组织学亚型,其中在形态学和生物学上最令人迷惑的是去分化脂肪肉瘤,它们在形态学上与多种不同的肿瘤极为相似,常造成病理诊断困难。该文对去分化脂肪肉瘤的的概念、发病情况、细胞和分子遗传学特征、病理学特征以及病理诊断与鉴别诊断方面的新进展作了综合介绍,有助于提高对去分化脂肪肉瘤的认识及病理诊断水平。

肺肉瘤样癌的病理特征及诊断

肺肉瘤样癌（pulmonarysarcomatoidcarcinomas，PSCs）是一组分化差的伴有肉瘤样分化[梭形细胞和（或）巨细胞]或肉瘤成分（恶性骨、软骨或骨骼肌）的非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancers，NSCLCs）。发病率占所有肺恶性肿瘤的0．1％～1．3％。WHO（2004）将PSCs分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤5个亚型，组织学具有高度异质性。由于PSCs的大体观察、细胞形态学和组织学图像复杂多样，常造成诊断困难，其鉴别诊断范围宽广。该文现综合介绍PSCs的概念、组织发生、各组织学亚型的病理学特征以及诊断和鉴别诊断的新进展．以提高对PSCs的认识及诊断水平。

乳腺癌和非癌组织中Syk、survivin和Ki-67的表达及其相关性

目的探讨乳腺癌和非癌组织中Syk、survivin和Ki-67的表达及其相互关系。方法应用免疫组化SP法检测52例乳腺浸润性导管癌和39例非癌组织(包括癌旁乳腺组织17例和乳腺纤维腺瘤组织22例)中Syk、survivin和Ki-67的表达。结果39例非癌组织中Syk均呈阳性表达,而survivin及Ki-67均呈阴性表达。52例乳腺癌组织中,Syk阳性22例(42.3%),survivin阳性36例(69.2%),Ki-67阳性32例(61.5%)。乳腺癌中Syk阳性表达率低于非癌组织(χ2=31.01,P<0.01);乳腺癌中survivin(χ2=41.82,P<0.01)和Ki-67(χ2=34.37,P<0.01)阳性表达率均高于非癌组织。相关分析显示,Syk与sur-vivin的表达呈负相关(r=-0.53,P<0.01);Syk与Ki-67的表达相关系数呈负值(r=-0.22,P=0.12);survivin与Ki-67的表达呈正相关(r=0.33,P<0.05)。结论Syk可能有抑制乳腺癌细胞增殖和促进其凋亡的功能,提示Syk可能是一种抑癌基因,可作为乳腺癌新的分子标记物。联合检测Syk、survivin和Ki-67在乳腺癌中的表达,有望成为估价乳腺癌生物学行为的参考指标。

VEGF及其调控因素的研究进展

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是诱导血管生成的促进因子,在创伤愈合、胚胎发育、肿瘤生长和转移过程中起着重要的作用,其表达受细胞遗传特性和肿瘤微环境中众多因素的影响,本文简要介绍VEGF基因的结构、功能与表达调控的研究进展。

乳腺癌和非癌组织中DLC1基因及蛋白表达与Ki-67的关系

目的探讨乳腺癌和非癌组织中DLC1表达及其与Ki-67的相互关系。方法应用原位杂交技术和免疫组织化学En-Vision两步法,检测52例乳腺浸润性导管癌和42例非癌组织(包括癌旁乳腺组织20例和乳腺纤维腺瘤22例)中DLC1-mR-NA、DLC1和Ki-67的表达。结果DLC1-mRNA和蛋白在乳腺癌中的阳性率(50%和57.7%)低于非癌乳腺组织(90.5%和92.9%),差异有统计学意义(χ2=17.518和10.729,P<0.01)。DLC1-mRNA与蛋白的表达呈正相关(rs=0.379,P<0.01)。Ki-67在乳腺癌中的阳性率为61.5%,而在非癌组织中均呈阴性表达,两者差异有显著统计学意义(χ2=39.186,P<0.01)。乳腺癌中DLC1与Ki-67的表达呈负相关(rs=-0.507,P<0.01)。结论DLC1-mRNA和蛋白在乳腺癌中呈低表达或缺失,提示其与乳腺癌的发生、发展有关,DLC1有抑制乳腺癌细胞增殖的功能,可作为乳腺癌新的分子标记物。联合检测DLC1和Ki-67在乳腺癌中的表达,有望成为估价乳腺癌生物学行为的参考指标。

DLC-1基因与乳腺癌

肝癌缺失基因1(DLC-1)是一种肿瘤阻抑基因,位于人类染色体8p21.3-p22,在多种肿瘤中呈低表达或缺失,其与乳腺癌的发生、发展及侵袭转移关系密切。本文就DLC-1基因的结构及生物学功能、在乳腺癌中失活的机制和在乳腺癌中的表达及其意义作一综述。

E-Cadherin在子宫颈上皮内瘤变及子宫颈鳞癌中的表达

目的 :了解E Cadherin在子宫颈上皮内瘤变及子宫颈鳞癌的表达及其临床意义。方法 :采用S P免疫组化方法对 2 0例慢性子宫颈炎 ,4 0例子宫颈上皮内瘤变及 71例浸润性子宫颈鳞癌进行E Cadherin检测。结果 :慢性子宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润性子宫颈鳞癌、癌旁组织E Cadherin的异常表达率分别为 4 0 0 %、2 3 1%、16 7%、6 0 0 %、95 8%及 5 3 8%。子宫颈鳞癌E Cadherin的异常表达率明显高于子宫颈上皮内瘤变及癌旁组织。结论 :CINⅢ、浸润型子宫颈鳞癌E Cadherin表达下调或缺失。

输精管及其静脉结扎治疗前列腺增生症的实验与临床研究

目的 探讨输精管及输精管静脉结扎用于治疗前列腺增生症的可能性及有效率。方法 实验研究 :取雄性杂交犬 40只 ,随机分为A、B、C、D 4组 ,每组 1 0只 ,其中A、B两组制成前列腺增生模型 ,2年后将A、C两组双侧输精管连同输精管静脉结扎 ,B、D两组犬仅解剖显露输精管 ,但不结扎 ,继续原方法饲养。 2年后将 40只犬处死解剖出前列腺称重 ,测量体积 ,然后分组取材制片 ,观察组织学改变。临床研究 :输精管结扎组 1 6例 ,行双侧输精管及输精管静脉结扎 ;对照 1组 40例 ,口服安宫黄体酮 2mg ,3次 /d ,长期服用 ;对照 2组 40例 ,口服保列治 5mg ,1次 /d ,长期服用。结果 实验研究 :A、B及C、D两组间前列腺重量及体积相比较P <0 .0 1 ,有显著性差异。A、C两组前列腺组织切片呈退行性变 ,而B、D两组呈增生性改变。临床研究 :输精管结扎组有效率 66 .67% ,对照 1组 35 .48% ,对照 2组68.75 % ,输精管结扎组与对照 1组有效率比较有显著性差异 ;与对照 2组比较无显著性差异。结论 在前列腺增生前行输精管及输精管静脉结扎可减轻犬在老年期的前列腺增生 ;在增生后结扎可使犬前列腺组织发生不同程度的萎缩。输精管结扎对于人BPH有治疗作用 ,远期疗效优于性激素治疗 ,有与药物去势相近似的治疗效果 ,且安全、价廉 ,特?

表观遗传学与肿瘤侵袭转移

背景与目的人类表观基因组协会已于2003年10月正式宣布开始实施人类表观基因组计划（Human Epigenome Proiect,HEP）,HEP的提出和实施,标志着与人类发育和肿瘤疾病密切相关的表观遗传学（epigenetic）和表观基因组（epige—nome）研究又跨上了一个新的台阶。表观遗传的概念于1942年由Waddington提出，是指表型状态发生改变而基因型不发生改变。表观遗传学（epigenetics）是研究没有DNA序列变化的、可遗传的基因表达改变的学科。研究表明，几乎所有类型的人类肿瘤中都存在表观遗传上的异常，这种改变可导致DNA结构功能的改变、非必需重复序列的转录、基因的异常活化、染色体复制调控机制的破坏以及抑制肿瘤发生和演进基因的异常沉默等。

SYK基因与乳腺癌

SYK基因编码蛋白曾被认为是造血细胞特有的信号分子,新近发现其亦具有抑制乳腺癌发生和转移的功能。对SYK基因深入研究,有望使之成为乳腺癌防治中新的分子靶点。

伴异向分化的去分化脂肪肉瘤

去分化脂肪肉瘤(DL)的去分化区域的非脂肪源性成分,多为高度恶性多形性肉瘤,类似车辐状–多形性恶性纤维组织细胞瘤或纤维肉瘤,或为低度恶性肿瘤,类似分化好的纤维肉瘤、纤维瘤病或低度恶性黏液纤维肉瘤。部分DL可发生异向分化,形成多种异质性成分,包括横纹肌肉瘤样、平滑肌肉瘤样、骨肉瘤样、血管肉瘤样和炎症性肌纤维母细胞瘤样分化等,偶尔遇见可造成病理诊断困难。本文综合介绍了伴多种异向分化的DL的发病情况、病理学特征以及病理诊断与鉴别诊断方面的新进展,有助于提高对伴异向分化的DL的认识及病理诊断水平。

宫颈鳞癌HPV16/18感染及其与p53、PCNA表达状态的关系

目的 探讨HPV1 6/ 1 8E6蛋白和p53、增殖细胞核抗原 (PCNA)蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达及相关关系。方法 用免疫组织化学SP法对 36例宫颈鳞癌及 2 8例慢性宫颈炎中的HPV1 6/ 1 8E6蛋白和p53、PCNA蛋白进行检测。结果 宫颈鳞癌中E6和p53、PCNA阳性率均明显高于慢性宫颈炎组 ,并且E6阳性的宫颈鳞癌与慢性宫颈炎p53、PCNA阳性率明显高于E6阴性组。结论 HPV1 6/ 1 8感染及p53、PCNA蛋白的过表达与宫颈鳞癌的发生密切相关 ,至于HPV1 6/ 1 8E6蛋白与p53蛋白之间的内在联系尚有待于进一步研究。

星形胶质细胞上调基因-1(AEG-1)与肿瘤

星形胶质细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)是位于8q22的单跨膜蛋白,可表达于多种细胞的不同部位。目前认为它是一种癌基因,在多种肿瘤中表达上调,能通过多条信号转导通路影响肿瘤细胞周期,具有增强细胞的成瘤能力、促进瘤细胞增殖和生长、增强瘤细胞侵袭及转移能力等生物学功能。随着研究深入,AEG-1有望成为判断肿瘤预后和基因治疗的新靶点。

脾转移癌的诊断及临床病理特征

目的 探讨脾转移癌 (MCS)的诊断及临床病理特征。 方法 报告 4例MCS的临床资料 ,结合文献进行临床病理分析。 结果 4例MCS占 195 9～ 1999年间 30 8例脾活检病例的 1 3%。临床主要表现为左上腹疼痛和包块。癌灶位于脾上极 1例 ,脾下极 2例 ,脾下极 +脾门部 1例。肉眼观均为结节型。组织学类型 :来自胰腺腺泡细胞癌 2例 ,肝细胞癌和横结肠腺癌各 1例。临床诊断MCS 1例 ,3例被误诊。综合国内文献资料 ,MCS具有以下临床病理特征 :(1) 30～ 6 0岁的患者占6 6 7% ,平均年龄 5 1 2岁 ;(2 ) 76 3%有左上腹疼痛 ,6 3 2 %伴脾肿大或包块 ;(3)肉眼观 6 8 4%为结节型病变 ;(4 )腺癌占 84 2 %。 70 3%原发于结肠癌、肝细胞癌、卵巢癌和胰腺癌 ;(5 )B超和 (或 )CT示脾占位性病变或肿块者占 76 7% ,提示MCS者占 11 8% ;(6 )临床上被误诊者占 73 7%。 结论 MCS少见 ,临床误诊率高。影像学检查有助于临床诊断。临床医师和病理医师应相互协作 ,增强对MCS的诊断意识 。

转移与非转移性食管鳞癌PCNA、p53、nm23-H1表达及临床病理对比研究

目的：探讨影响食管鳞癌（ESCC）淋巴结转移（LNM）的临床病理及生物学相关因素。方法：应用免疫组化S—P法检测60例食管鳞癌（LNM阳性组与阴性组各30例）标本中PCNA、p53、nm23-H1蛋自表达，并对两组病例的检测结果及相关临床病理资料作对比研究。结果：比较转移组与非转移组ESCC，发现侵袭肌层与穿透肌层的癌LNM率分别是37．1％和68％，P=0．018；Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级鳞癌的LNM率分别是27．8％、45．5％和75％，P=0．013；Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期癌的LNM率分别是36．4％和66．7％，P=0．020；p53阳性与阴性癌的LNM率分别是68．4％和18．2％，P〈0．0001；nm23-HI阳性与阴性癌的LNM率分别是36．1％和70．8％。P〈0．001。Pearson’s相关分析显示：LNM与癌侵袭深度（rs=0．304）、肿瘤分期（rs=0．302）、p53过表达（rs=0．456）呈显著正相关，P〈0．05；与癌分化程度（rs=-0．377）和nm23-HI（rs=-0．400）阳性表达呈显著负相关，P〈0．03。结论：癌的分化程度、侵袭深度、肿瘤分期、p53过表达和nm23-H1阴性表达是影响ESCCLNM的重要因素。p53和nm23-HI的不同表达在LNM中可能起协同作用，联合检测p53和nm23-HI的表达，可作为预测ESCC预后的参考指标。

食管鳞癌Cyclin D1、E-cadherin、CD44v6表达及临床病理因素与淋巴结转移的关系

目的：探讨影响食管鳞癌（ESCC）淋巴结转移（LNM）的临床病理及生物学相关因素。方法：应用免疫组化S-P法检测60例食管鳞癌（LNM阳性组与阴性组各30例）标本中CyclinD1、E-cad、CD44v6蛋白表达,并对两组病例的检测结果及相关临床病理资料作对比研究。结果：比较转移组与非转移组ESCC,发现侵袭肌层与穿透肌层的癌LNM率分别是37.1%和68%,P=0.018;Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级鳞癌的LNM率分别是27.8%、45.5%和75%,P=0.013;Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期癌的LNM率分别是36.4%和66.7%,P=0.020;E-cad阳性与阴性癌的LNM率分别是38.5%和71.4%,P=0.028;CD44v6阳性与阴性癌的LNM率分别是65%和20%,P〈0.0001。Pearson’s相关分析显示,LNM与癌侵袭深度（rs=0.304）、肿瘤分期（rs=0.302）、CD44v6（rs=0.278）过表达呈显著正相关,P〈0.05;与癌分化程度（rs=-0.377）和E-cad（rs=-0.294）阳性表达呈显著负相关,P〈0.03。结论：癌的分化程度、侵袭深度、临床分期、CD44v6过表达和E-cad阴性表达是影响ESCCLNM的重要因素。CD44v6和E-cad的不同表达在LNM中可能起协同作用,联合检测CD44v6和E-cad的表达,可作为预测ESCC预后的参考指标。

黄色肉芽肿性肾孟肾炎5例临床病理观察

目的：探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的临床病理特征、临床诊断及治疗。方法：对5例XGP的临床资料、病理学所见及免疫组化结果进行综合分析。结果：XGP的临床表现类似一般的泌尿系感染。手术所见酷似肾癌。临床上5例(女4例，男1例)均被误诊，其中4例误诊为“肾癌”而行根治性手术，1例误诊为肾炎性包块而行肾次全切除。镜下特征：5例均可见由泡沫细胞构成的典型黄色肉芽肿病变。免疫组化：泡沫细胞α1—抗胰蛋白酶(AAT)、α1—抗糜蛋白酶(AACT)阳性。结论：XGP临床误诊率高，确诊主要靠病理检查。取尿查泡沫细胞、常规CT扫描和肾穿刺活检有助于临床诊断。对可疑病例术中作冷冻切片检查是必要的。临床诊断中XGP应与肾结核和肾细胞癌鉴别。

尿路上皮癌组织学变异型的病理特征及诊断

肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道均由尿路上皮衬覆，各部位发生的癌大多有相似的组织病理学特征。如膀胱恶性肿瘤90％～95％是尿路上皮癌（urothelial carcinoma，UC），而其余5％～10％是间叶性肿瘤和其他罕见型上皮性肿瘤，后者虽罕见但同样起源于尿路上皮，说明尿路上皮细胞具有多能性（pluripotent nature）或异向分化能力，