宜昌市28478例新生儿地中海贫血筛查结果分析

地中海贫血属于单基因性疾病,有关统计表明,全球约有2亿人为地中海贫血基因携带者,目前还没有有效治疗方法[1]。2017年4月湖北省将新生儿地中海贫血纳入新生儿疾病筛查。本文就宜昌市新生儿地中海贫血筛查及基因检测情况进行分析,为本地出生缺陷干预提供参考。

无创产前基因检测筛查胎儿性染色体异常的临床意义探究

目的:分析无创产前基因检测对于胎儿性染色体异常的筛查价值。方法:选择2015年6月-2017年12月笔者所在科室需要进行无创产前基因检测筛查的8 526例孕妇作为研究对象,均采集孕妇外周血,提取纯化胎儿游离DNA,利用联合探针锚定聚合测序法,将其中结果显示性染色体高危的孕妇建议进行介入性产前诊断,行羊膜腔穿刺及胎儿染色体核型分析。结果:本组8 526例孕妇中,部分为染色体非整倍体疾病高危人群,其中有199例血清学唐氏筛查显示高危的孕妇,有1 769例分娩年龄在35岁或以上的高龄孕妇,有286例经体外受精成功受孕的孕妇,有104例彩色多普勒超声检查胎儿存在异常的孕妇。本组8 526例孕妇筛查显示性染色体异常的有21例,阳性率为0.25%,其中8例为XO高危,7例为XXY高危,3例为XXX高危,3例为XYY高危。全部高危孕妇均建议进行羊水细胞核型分析,8例XO高危孕妇自愿接受介入性产前诊断有4例,核型分析显示2例吻合,2例不吻合,阳性预测值为50.00%;XXX高危孕妇分别为2例、1例、1例、50.00%;XXY高危孕妇分别为5例、4例、1例、80%;XYY高危孕妇分别为2例、1例、1例、50.00%;无创产前基因检测性染色体异常准确率为61.54%。结论:无创产前基因检测用于筛查性染色体异常具有比较高的准确率,能够保证胎儿性染色体异常检出率得到提升,值得在临床推广应用。

建设临床技能实践基地对提高县区助产人员岗前规范化培训效果的观察

目的探讨岗前系统化技能培训对县区医疗机构新上岗助产人员培训效果和助产质量的影响。方法将2017年取得助产技术合格证、拟在县区医疗机构产房工作的助产人员60人随机分成观察组和对照组各30人。观察组采取统一管理、规范培训、综合实践模式在临床技能实践基地集中进行岗前培训,由专家考核合格发放结业证书后方可独立上岗;对照组采用“传帮带”传统实践模式,即在县区医疗机构按培训计划由带教老师对新入职者进行临床技能传授。比较两组培训效果及助产质量。结果培训后观察组理论和技能考核成绩、助产终末质量指标显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论在临床技能实践基地对助产人员进行岗前系统化培训能明显提高助产人员的技能水平,对助产质量有提升作用。

针灸治疗缺血性脑卒中的研究进展

缺血性脑卒中是一种常见的神经系统损伤性疾病,发病率、致残率在全球范围内都居高不下,且呈现年轻化趋势。目前西医尚无特效治疗方式,临床多采用药物治疗和物理康复治疗,效果有限。近年来,针灸越来越多地运用于缺血性脑卒中,且临床疗效显著,多样化的针灸治疗方式提供了更多的选择和有效的治疗方案。本文对近年来针灸治疗缺血性脑卒中的相关治疗方法进行综述,以期为临床提供更好的选择方案。

妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果对母婴妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对母婴妊娠结局的影响。方法回顾性分析本院2014年1月~2015年6月收治的妊娠期糖尿病孕产妇140例,依据患者的实际血糖控制效果分为对照组76例与观察组64例,观察组孕产妇血糖控制情况较差,对照组孕产妇血糖控制较好。针对两组的分娩方式以及分娩后并发症进行统计学分析比较。结果对照组产妇阴道分娩率及剖宫产率均优于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组围产期产妇羊水过多的发生率、妊娠高血压综合征发生率、胎膜早破发生率、产后出血发生率、新生儿中早产儿发生率、胎儿窘迫发生率、巨大儿发生率以及新生儿窒息发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者保持良好的血糖控制效果可提高围产期母婴安全程度,应充分重视早期检测血糖,采取护理干预措施,保持血糖水平稳定,改善分娩结局。

助产士专科门诊综合管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨助产士专科门诊综合管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选取确诊为妊娠期糖尿病的患者200例随机分成对照组98例及观察组102例,对照组行常规产前检查与指导,由门诊产科医生和护士对孕妇进行产前指导;观察组在此基础上实施助产士专科门诊综合管理,包括根据孕妇体质量指数制订体质量管理目标,给予孕期膳食营养、运动方式及体质量指数自我监测指导。结果观察组妊娠期糖尿病患者剖宫产率、产程延长或停滞、产后大出血、巨大儿、新生儿窒息发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论助产士专科门诊对妊娠期糖尿病患者实施综合管理,可明显降低剖宫产率,且降低妊娠期并发症发生率,有利于妊娠结局。

新入职助产士在职规范化培训体验的质性研究

目的了解新入职助产士在职规范化培训过程中的学习感受,为完善助产士在职规范化培训体系提供依据。方法以质性研究的现象学研究方法为依据,对参加新入职助产士在职规范化培训的9名护士进行深入访谈,采用Colaizzi资料分析原则进行资料整理分析,提炼主题。结果共提炼出5个主题:国家二孩政策背景下新入职助产士的规范化培训更为重要与紧迫;专科护理要点和临床操作技能是助产士的主要收获;感受培训的规范化与标准化;多重压力感受;期待更灵活更科学的考核方式。结论护理管理人员应该认识到新入职助产士在职规范化培训的重要性,根据实践情况不断改进培训内容及方法,以进一步完善新入职助产士在职规范化培训体系。

'品管圈'活动在缩短高危儿干预治疗衔接时间中的应用和效果观察

目的:探讨品管圈活动在缩短高危儿干预治疗衔接时间中的应用和效果观察。方法2013年4月我院护理部进行品管圈的推行活动,在系统培训的基础上,科室成立品管圈,确立'缩短高危儿干预治疗衔接时间'的课题,对活动前高危儿干预治疗衔接时间长,造成因等候时间长导致满意率低的原因进行分析,拟定实施对策。结果品管圈活动后,高危儿干预治疗衔接时间明显缩短。结论品管圈活动缩短高危儿干预治疗衔接时间,提高了护士的工作效率,增强了团队凝聚力,规范儿保科护理工作流程,使等候时间缩短,提高满意率。

宜昌地区8526例无创产前胎儿染色体非整倍体基因检测结果分析

目的探讨无创产前胎儿染色体非整倍体基因检测技术(non-invasive fetal trisomy test,NIFTY)在产前筛查和产前诊断临床应用中的适用性和准确率,同时探索适宜的孕妇产前筛查和产前诊断流程。方法应用高通量测序技术对8526份孕妇外周血浆进行胎儿游离DNA检测分析,将孕妇分为高龄组,产前血清学筛查高风险组、产前血清学筛查临界风险组、胎儿超声异常组和首选无创组,对胎儿染色体非整倍体检测结果高风险的孕妇建议进行介入性产前诊断,行羊膜腔穿刺及胎儿染色体核型分析,对低风险结果进行随访。结果 8526例孕妇共有74例检测结果高风险,检出率0.87%,其中产前血清学筛查高风险组的检出率最高,达2.01%。最终有54例孕妇接受介入性产前诊断,确诊胎儿染色体异常39例,阳性预测值72.22%,在确诊胎儿染色体异常的39例中,21-三体19例,阳性预测值95.00%;18-三体10例,阳性预测值90.91%;13-三体2例,阳性预测值50.00%,性染色体异常8例,阳性预测值61.54%。结论 NIFTY是一种高效、高准确性和非侵入性的胎儿染色体非整倍体产前筛查技术,特别是对21-三体和18-三体有较高的临床应用价值,可作为传统产前诊断技术的有效辅助手段。但存在一定假阳性率,必须通过胎儿染色体核型加以验证。

无创产前基因检测在唐氏综合征筛查中优势分析

目的:对无创产前基因检测技术(NIPT)与传统血清学唐氏筛查技术在产前筛查中的准确性及安全性进行比较研究。方法:选取自然妊娠单胎孕妇2 220例,根据自愿原则分为NIPT组1 575例(行无创产前基因检测)和对照组645例(行血清学三联筛查,即传统唐氏筛查)。以羊水细胞染色体核型结果作为"金标准",比较两种检查方法在产前筛查中的阳性率、假阳性率以及染色体异常检测准确率。结果:NIPT组高风险人数65例,对照组高风险人数49例,两组高风险检测结果相比,差异具有统计学意义(P <0. 01)。NIPT组唐氏综合征阳性率为3. 8%,假阳性率为0. 30%,检出率高达99. 70%,假阴性率0. 20%。对照组阳性率为1. 6%,假阳性率高达6. 0%,假阴性率为2. 0%。两组T21检测准确率均高于T18和T13,且NIPT组染色体异常检测准确率显著高于对照组(P <0. 05或0. 01)。结论:无创基因检测较血清学检查大大提高了高危孕妇筛出率,可降低侵入性诊断对孕妇造成的损伤,适用于唐氏综合征的产前筛查,值得临床推广。