爬梯试验对扩张型心肌病患者心肌耗氧量的预测性研究

目的探讨爬梯试验对扩张型心肌病患者心肌耗氧量的影响。方法将2016年5月至2018年4月在宜昌市中心人民医院心血管内科住院治疗的60例扩张型心肌病患者采用计算机随机法分为观察组、对照组1和对照组2,每组20例。采用美国顺泰OSCAR2动态血压计监测患者运动过程中的血压和心率。患者在医生指导下制定活动方案,观察组采用以能耐受的速度直接爬完六层楼梯,对照组1以能耐受的速度爬同样的楼梯,每爬完一层楼梯后休息2 min,对照组2以每爬完两层楼梯后休息2 min的方式完成同样的活动。患者活动过程中应实时监测血压和心率情况,当出现不能耐受症状时立即终止活动。结果观察组患者均有气促症状,7例患者因气促、胸闷不能耐受及时终止活动,经休息后5例患者症状缓解,2例患者经处理后症状缓解;对照组1患者均完成活动,1例有气促症状,休息后症状缓解;对照组2患者均完成活动,2例有气促症状,休息后症状缓解。观察组患者与对照组1或对照组2患者的心肌耗氧量比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而对照组1与对照组2患者的心肌耗氧量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论爬梯运动与患者心肌耗氧量有关。相比直接爬完所有楼梯而言,以每爬完一层或两层楼梯后休息2 min再继续爬梯的方式指导扩张型心肌病患者进行日常活动,可减轻患者不适症状,改善其生活质量。

国产与进口心脏单腔起搏器临床应用比较

目的比较国产心脏单腔起搏器(Qinming 2312)与两种进口心脏单腔起搏器(Biotronik PhilosⅡS、St.Jude 5056)的临床应用效果。方法连续入组在本院植入心脏单腔起搏器的患者74例,根据起搏器型号分为三组:A组(26例),植入Qinming 2312型;B组(25例),植入Biotronik PhilosⅡS型;C组(23例),植入St.Jude 5056型。检测并记录术后即刻和术后3个月随访时的各项起搏参数变化,采用SF-36量表评价并比较各组患者手术前后的生活质量改善情况,比较各组患者的起搏器费用及医保报销情况。结果与B、C组相比,A组患者手术即刻和术后3个月的各项起搏参数无显著差异(P>0.05),患者的生活质量各项指标评分无显著差异(P>0.05),而A组的费用较低,医保报销比例较高。结论国产心脏单腔起搏器(Qinming 2312)的性能及临床疗效不亚于进口单腔起搏器,具有更高的性价比。

急性前壁心肌梗死合并左冠状动脉回旋支左心室漏1例

1病例资料 患者,女,61岁。因“胸痛、胸闷10d”入院。于10d前无明显诱因突发剧烈胸痛,伴胸闷,持续不缓解,伴出汗,伴左侧肩胛区及左上肢放射痛,无心悸、气短,无腹痛及腰背部疼痛,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,无黑曚、晕厥。就诊于当地医院,查心电图示V1-V5导联ST段弓背上抬0.1-0.5mV,肌酸激酶同工酶（CK-MB）60.6ng/ml,肌钙蛋白I（cTnI）23.25ng/ml,肌红蛋白（myo）362.5ng/ml,诊断为急性前侧壁心肌梗死,给予尿激酶针剂120万U溶栓、抗血小板聚集、抗凝、调脂、改善心肌供血及对症治疗后患者症状好转，为进一步诊治转入我院。