经胸超声心动图测量心脏外膜脂肪厚度与老年冠心病患者的相关性研究

目的评价经胸超声心动图（TTE）测量心脏外膜脂肪（EAT）厚度与老年冠心病患者的相关性和预测价值。方法将77例年龄≥60岁的患者根据冠状动脉造影诊断分为冠心病组57例和非冠心病组20例。TTE测量EAT厚度,比较2组临床资料及EAT厚度的差异,并利用logistic回归模型和ROC曲线分析EAT厚度与冠心病的关系及诊断价值。结果冠心病组EAT厚度明显高于非冠心病组[（5.26±1.77）mmvs（3.60±1.03）mm,P=0.000）]。冠心病组EAT厚度≥4.14mm比例明显高于非冠心病组（71.9%vs 25.0%,P=0.000）。logistic回归分析显示,EAT厚度增加（OR=6.009,95%CI：1.436～25.148,P=0.014）是冠心病的1项独立危险因素。EAT厚度≥4.14 mm诊断冠心病的敏感性为71.9%,特异性为75.0%,ROC曲线下面积为0.783（95%CI：0.678～0.889,P〈0.01）。结论老年人采用TTE测量的EAT厚度与冠心病发生密切相关,其可作为老年冠心病筛查的一种有效的无创检查方法。

心房颤动冷冻球囊消融治疗研究近况

心房颤动是最常见的心律失常之一,常伴心力衰竭及血栓栓塞,其致残率、致死率较高。目前导管射频消融治疗总体成功率约80%,然而射频导管消融术手术并发症多,学习曲线长,技术理论及操作难度大。冷冻球囊消融是一种新型、可选择、有效的心房颤动治疗方法,安全、有效且易于操作,具有重要临床意义。

静脉-动脉体外膜氧合在心源性休克中的研究进展

静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)是目前唯一适用于严重双心室功能衰竭患者的短期循环辅助装置。近年来VA-ECMO已越来越多地用于抢救难治性心源性休克患者。该文介绍VA-ECMO在心源性休克治疗中的研究进展,进一步为VA-ECMO在心源性休克中的治疗策略提供理论基础。

高钾血症合并窦室传导心电图1例

患者男性,64岁。2018-10-27日因“反复胸闷、气促15年余,再发加重3d”入院。患者近15年来反复出现胸闷、气促,感冒或劳累后多发,伴乏力,时有双下肢浮肿,夜间不能平卧,多次住院治疗,诊断为“扩张型心肌病”。2018-10-271:00AM左右患者上述症状进一步加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿,为进一步诊治来我院就诊。患者既往有高血压病史,血压最高180/110mmHg,规律口服贝那普利,血压控制不详;有糖尿病史,口服阿卡波糖及注射胰岛素治疗,否认其他特殊病史。入院体格检查:体温36.6℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压96/77mmHg,血氧饱和度91%;神志清楚,颜面肿胀,双下肺可闻及湿性啰音,心界扩大,心率70次/min,律不齐,双下肢水肿伴色素沉着。既往重要检查资料:2018-10-15心脏彩超提示:左心房(左右径×上下径)74×95mm,右心房(左右径×上下径)49×79mm,左心室舒张期79mm,左心室射血分数(LVEF)25%,符合扩张性心肌病形态学改变,二尖瓣中-大量反流,左、右心室功能降低。入院辅助检查:血清钾7.30mmol/L,血清肌酐222.0μmol/L。肝功能、血脂、凝血功能及血常规未见明显异常,入院时心电图见图1。入院诊断:扩张型心肌病,心功能Ⅳ级,急性左心衰竭;高血压病,3级,极高危组;2型糖尿病,糖尿病肾病;高钾血症。

m6A甲基化在心力衰竭中的研究进展

表观遗传过程失控和基因表达异常是心力衰竭(HF)的重要机制。N6-甲基腺苷(m6A)作为真核生物基因组中最普遍、最丰富的转录后修饰,其持续的动态调控在HF的病理生理过程中发挥重要的作用。本文先简要概述m6A甲基化修饰的动态过程与不同过程中相应组分的生物学功能,然后重点介绍m6A甲基化稳态与心力衰竭之间的关系,并进一步阐明m6A甲基化可能通过调控钙稳态、自噬、炎症反应以及氧化应激等介导HF的发生发展,对m6A甲基化在HF中的研究进展进行综述。

天麻素对大鼠心脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨天麻素(Gastrodin,GAD)对大鼠心脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:将大鼠随机分为假手术组(Sham组),缺血/再灌注损伤组(MI/R组)和天麻素低、中、高剂量组(GAD组)。通过结扎冠状动脉左前降支构建心肌缺血再灌注损伤模型。测定各组大鼠乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、心肌梗死面积、心脏收缩和舒张功能、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达。结果:天麻素预处理可明显减少心肌梗死面积以及降低LDH、CK、AST、MDA、IL-6、IL-1β和TNF-α表达。此外,天麻素预处理还可改善心脏收缩和舒张功能,增加CAT、GPx和SOD活性。结论:天麻素预处理可通过抑制炎症反应和氧化应激而减轻心脏缺血再灌注损伤。

早期复极综合征心脏骤停一例

患者男性,44岁,慢跑过程中突发意识丧失3 h。入急诊科后心电图提示:宽QRS波心动过速。经抢救恢复自主心律后复查心电图提示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,Ⅰ、aVL导联,V4~V6导联QRS波终末部可见J点抬高伴ST段倾斜行抬高。结合猝死相关的病因分析及相关检查结果考虑其心脏骤停病因为早期复极综合征合并恶性心律失常。

急性心肌梗死合并心源性休克诊治进展

心源性休克(CS)是急性心肌梗死(AMI)最严重的并发症之一,也是导致患者死亡最常见的原因。血管活性药物、机械循环支持、早期血运重建等措施广泛应用于AMI合并CS的急诊救治,但AMI合并CS的病死率仍居高不下。本文主要探讨近年来AMI合并CS的临床诊治进展。

沙库巴曲缬沙坦在心肌梗死后心力衰竭中的应用进展

心力衰竭(HF)是急性心肌梗死后的严重并发症,尽管目前治疗手段众多,但病死率仍居高不下。近年来,沙库巴曲缬沙坦的出现为心血管疾病领域的治疗带来突破性进展,作为一种新型血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,已被列为治疗慢性HF的一线药物,随着在心肌梗死、高血压、糖尿病和肾脏疾病等方面的研究广泛展开,其更多的临床益处被发现。本文主要探讨沙库巴曲缬沙坦在治疗急性心肌梗死后HF中的应用进展。

急性下壁心肌梗死并严重心源性休克ECMO支持下行急诊PCI 1例及1年随访

1病例资料患者,男,60岁。因"发作性胸痛9 h,意识丧失20 min"入院。患者于2017-09-03上午10时左右开始反复发作胸痛,10余分钟可自行缓解;17时许胸痛较前明显加重,呈持续性,伴大汗、恶心、呕吐,无晕厥、黑朦及意识丧失,到当地镇卫生院就诊,查心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背上抬0.2~0.5 mV,考虑"急性下壁心肌梗死"(图1),予以阿司匹林口服后,拟转诊至上级医院进一步诊治。

静脉无导线起搏技术的临床研究及应用进展

经静脉导线植入仍然是目前起搏技术的核心与基石,然而导线及囊袋相关的围手术期风险及远期并发症仍频繁发生。目前无导线起搏器主要为圣犹达公司的Nanostim^(TM)无导线起搏器(LCP)、美敦力公司Micra^(TM)(TPS)、基于超声的WiCS^(TM)系统。研究表明,与传统起搏器相比,无导线起搏系统具有更好的安全性及良好的疗效。新的无导线起搏技术能够为未来无线心脏起搏提供坚实基础。