肝原发性腺鳞癌6例临床与病理学观察

目的分析肝原发性腺鳞癌(ASC)患者临床和组织病理学特征。方法回顾性分析6例肝ASC患者的临床资料,采取肝叶切除或/和经动脉化疗栓塞治疗,采用SP法检测蛋白表达。结果在6例患者中,男性2例,女性4例;年龄为54~75岁,平均年龄为(63.0±8.3)岁;临床均以腹痛为首发表现,影像学检查发现肝内占位性病变;肿瘤组织肉眼观呈灰白色、实性,边界较清晰;镜下见瘤细胞呈巢状或腺管状;6例肝组织腺癌区域均表达CK7、CK19、cam5.2和Ki-67,4例表达CEA,3例表达CK20,2例表达CDX-2,1例表达MUC-1;鳞癌区域均表达p40、p63和CK5/6,4例弱阳性表达CK19,3例弱阳性表达EMA;术后平均生存6个月。结论肝原发性腺鳞癌主要依靠病理学检查诊断,其恶性程度较高,患者生存期短。

CIC基因重排肉瘤3例临床病理分析

目的探讨CIC基因重排肉瘤(CIC-rearranged sarcoma,CRS)的临床病理学特征。方法回顾性分析3例CRS的临床病理学和免疫表型特征,行免疫组化和FISH检测,并复习相关文献。结果3例患者均为男性,年龄分别为18、27、53岁,平均32.6岁,病变分别位于右侧肱骨远端后方、左侧腋下、左侧腘窝软组织内,临床表现为发病部位疼痛。肿瘤大小分别为6.0 cm×1.9 cm×4.8 cm、6 cm×8 cm、2.5 cm×2 cm×1 cm,大体呈结节状,切面实性,灶状出血,边界尚清,局部浸润周围软组织,骨质未见侵蚀。低倍镜下见肿瘤被纤维间隔分隔成大小不等的小叶状结构,肿瘤细胞呈实片状或巢状排列为主,间质可见黏液样变性,大片状坏死常见。高倍镜下见瘤细胞由一致的圆细胞组成,胞质稀少,细胞核染色质粗糙,病理性核分裂象易见,局部区域由梭形细胞组成,呈席纹状排列。免疫表型:WT-1(C末端)阳性,CD99灶状阳性,其中1例CKpan弱阳性,Ki-67增殖指数为40%~50%,NKX2.2、BCOR和pan-TRK均阴性。FISH检测均见CIC基因断裂。结论CRS是尤因样肉瘤中最常见的类型,遗传学常可检测到特异性CIC-DUX4基因融合,肿瘤进展快,预后较差,尤因肉瘤治疗方案效果不佳,因此需与尤因肉瘤明确鉴别。

网络环境下数字切片库的构建及其在病理教学中的应用

目的:建立病理数字切片库并应于病理教学实践。方法:用数字切片扫描仪将80张典型病例的组织病理切片进行扫描,构建数字病理切片库并上传服务器。选择2016级临床医学专业五年制本科生为研究对象,分别进行数字切片和真实玻片光学显微镜下观察的病理实验教学。统计对照组及实验组学生病理实验考试成绩,评价两组教学效果,并采用问卷调查授课教师和2016级临床医学本科生对数字病理教学的满意度。结果:初步建立了能基本满足本科教学要求的病理数字切片库。期末实验考试结果显示实验组学生的实验考试成绩(90.93±6.69)分优于对照组的(86.35±9.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);调查问卷结果显示88.24%参与数字切片教学的学生和100%的实验课教师认为数字切片教学优于传统玻璃切片教学模式,有利于学习成绩的提高。结论:数字切片丰富了教学方式及内容,在很大程度上弥补了传统切片实验教学的不足,提高了教学和学习效率,更能促进学生自主性学习与创造性学习的能力,对于提高病理学教学质量、推动病理教学改革和信息化过程具有重要意义。

肺平滑肌瘤病2例临床病理及影像特征

肺平滑肌瘤病(pulmonary leiomyomatosis,PL)是多发生在育龄期妇女肺内的一种少见良性肿瘤性疾病,以双肺多发平滑肌性结节为特点,生物学行为呈惰性经过。该病少见,国内外文献报道百余例。本文报道2例肺平滑肌瘤病,并结合文献探讨该病的临床、影像、病理特征及组织起源,以提高对该病的认识。1材料与方法1.1临床病例资料患者1,女性,46岁。3年前因子宫阔韧带平滑肌瘤行肌瘤剔除术,1年前体检时CT发现双肺界限清楚、密度均匀、无分叶及毛刺的实性小结节,较大者位于右肺下叶基底段,大小约1.5 cm×1.3 cm(图1)。

具有显著脂肪成分的肾混合性上皮和间质肿瘤临床病理特征

肾脏混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)是一种上皮和间质成分形态多样的少见肿瘤。最早由Pawade等[1]于1993年首次报道,Michal和Syrucek[2]根据其形态学特征于1998年正式命名为MESTK。本病目前国内外文献报道仅200余例,较少见[3-5]。本文报道1例具有显著脂肪成分的MESTK并结合文献复习,探讨其临床病理特征及鉴别诊断以避免误诊。

浅表CD34阳性纤维母细胞肿瘤研究进展

浅表CD34阳性纤维母细胞肿瘤(SCPFT/SCD34FT)是近年来新认识的一种罕见的间叶源性肿瘤,主要发生于下肢皮下浅表软组织内,患者常因发现包块数年后渐进增大伴疼痛就诊,临床上无特殊表现及实验室检查指标,确诊依靠病理学。镜下表现为形态相对温和的梭形细胞中混杂大量怪异核的多形性细胞,核仁清晰,核分裂像罕见(≤1个/50HPF),可出现核内假包涵体,部分细胞质丰富颗粒状、玻璃状嗜酸性,未见坏死。免疫组织化学弥漫表达CD34、Vimentin、WT1及CADM3/SynCAM3,Ki-67增值指数<1%。约42%病例存在PRDM10基因重排。该肿瘤整体预后良好,少数病例可出现复发或淋巴结转移,未见死亡病例报道。文章总结和归纳SCPFT的特征,以期为临床诊治提供参考。

EWSR1-SMAD3阳性纤维母细胞性肿瘤研究进展

EWSR1-SMAD3阳性纤维母细胞性肿瘤(EWSR1-SMAD3-positive fibroblastic tumor,ESFT)是近年来新认识的一种具有局部侵袭性的纤维母细胞性肿瘤。该肿瘤临床罕见,具有独特的病理形态、免疫表型以及分子遗传学特征。治疗上主要以手术切除为主,但因其常呈浸润性生长而切除不净导致术后局部易复发。本文就ESFT临床病理特点、分子遗传学、治疗和预后方面的研究进展作一概述。

胶质瘤中MicroRNA-184的表达及其预后价值

目的研究人脑胶质瘤石蜡包埋组织(formalin-fixed paraffin-embedded,FFPE)中微小RNA-184(microRNA-184,miR-184)的表达及其与临床病理特征之间的关系,探讨其在预测胶质瘤患者预后中的价值。方法采用微阵列芯片法和RT-PCR检测108例胶质瘤FFPE和32例正常脑组织中的mi R-184表达,同时Kaplan-Meier法分析胶质瘤患者总生存期和无病生存期情况。结果胶质瘤组织中miR-184的表达下调,并用RT-PCR进一步验证;miR-184低表达与WHO分级(P=0.007)、Karnofsky评分(KPS)(P=0.029)、复发时间(P=0.037)和生存时间(P=0.019)显著相关;Kaplan-Meier分析结果表明,miR-184低表达与高表达患者总生存期(OS)(P=0.001)和无病生存期(DFS)(P=0.006)差异有统计学意义,mi R-184低表达患者预后较差。多因素分析显示胶质瘤中miR-184的差异表达是预测OS[风险比(HR):7.52;95%CI:2.63~21.42;P=0.002]和DFS[HR:11.56;95%CI:5.17~25.93;P<0.001]的独立危险因素。结论 miR-184的表达与胶质瘤患者预后显著相关,表明miR-184可作为预测胶质瘤患者预后的独立标志物。

针吸细胞学诊断毛母质瘤86例临床分析

毛母质瘤（pilomatl-ixoma）是一种临床相对比较少见的良性皮肤附属器肿瘤．此病临床表现多样，常被误诊为皮脂腺囊肿等。但组织病理学诊断并不困难。其针吸细胞学（fine—needle aspiration cytology）诊断国内报道少见。现收集我科于1995年1月-2010年12月间采用针吸细胞学检查并有组织病理学检查诊断对照的86例毛母质瘤病例，报告如下。

CD117阴性/CK7阳性低级别嗜酸细胞性肾肿瘤合并血管平滑肌脂肪瘤临床病理特征

CD117阴性/CK7阳性的低级别嗜酸细胞性肾肿瘤(LOT)是国外新近报道的一种少见、形态易于辨认且生物学行为惰性的肾肿瘤。本文结合相关文献对1例左肾CD117阴性/CK7阳性的LOT合并血管平滑肌脂肪瘤(AML)病例行组织形态观察、免疫组织化学染色及高通量DNA靶向测序,结果显示CD117阴性/CK7阳性的LOT可能与mTOR基因体细胞突变有关。该肿瘤常孤立存在但可合并AML。

鼻咽部低级别甲状腺样乳头状腺癌2例并文献复习

目的探讨鼻咽部低级别甲状腺样乳头状腺癌(thyroid-like low grade nasopharyngeal papillary adenocarcinoma,TL-LGNPPA)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析2例TL-LGNPPA的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献。结果 2例均为男性,年龄分别为25岁和57岁。例1症状为间断性鼻塞1年,例2症状为头晕伴间断性鼻塞1年,均无甲状腺病变及其他异常。镜下见肿瘤为具有纤维血管轴心、部分间质玻璃样变性的分支乳头状结构和腺管状结构,其间混杂少量梭形细胞。乳头表面被覆拥挤的单层立方或假复层柱状上皮。核圆形或卵圆形,形态温和,少量核呈空泡状,可见小核仁,核分裂象罕见,偶见核沟和砂粒体,未见核内包涵体。免疫表型:瘤细胞CKpan、vimentin、CK7、CK19、TTF-1(SPT24)和GAL-3均强阳性; TG和BRAF V600E均阴性。Ki-67增殖指数分别为4%和5%。2例EBER原位杂交检测均阴性。2例Sanger测序均无BRAF V600E突变。术后分别随访19个月和4个月,均无复发和转移。结论 TL-LGNPPA是一种非常罕见的低度恶性腺癌,其异常表达TTF-1,确诊依靠组织学形态及免疫表型。完整切除肿物预后良好。

针吸细胞学诊断颗粒细胞瘤四例并文献复习

目的探讨颗粒细胞瘤的针吸细胞学特点、鉴别诊断及其在临床诊断中的意义,提高细胞病理医师对该肿瘤的认识并减少误诊。方法收集我院经针吸细胞学检查并有病理组织学检查诊断对照的4例病例,并复习相关文献资料,对其临床表现及针吸细胞学特点进行分析、总结。结果 4例针吸细胞学检查具有一定的镜下形态学特点,结果与病理组织学结果基本一致,未出现假阳性病例。结论针吸细胞学可以作为颗粒细胞瘤的一种形态学检查方法,而术后病理组织学诊断仍是颗粒细胞瘤诊断不可替代的金标准。

针吸细胞学诊断Warthin瘤的探讨

0引言Warthin瘤亦称腺淋巴瘤（ade-nolymphoma）或淋巴乳头状囊腺瘤（papillary cystadenoma lymphomato-sum）,为一种较常见的涎腺良性肿瘤。近年来国内外研究显示该肿瘤的发病率呈上升趋势[1-2]。其术前确诊对手术方式选择及预后评价都有重要意义。现将我院近年来经针吸细胞学（FNAC）检查并有病理组织学诊断对照的74例Warthin瘤病例,

早期胃癌SDF-1α表达与淋巴结转移的关系

目的:探讨早期胃癌(early gastric cancer,EGC)组织中基质细胞衍生因子-1α(stromal cellderived factor-1α,SDF-1α)的表达情况与EGC淋巴结转移危险性关系.方法:采用免疫组织化学方法检测168例EGC组织石蜡标本的SDF-1α的表达情况.结果:EGC组织中SDF-1α阳性组和SDF-1α阴性组分别为72例(42.9%)和96例(57.1%).SDF-1α阳性组和阴性组在年龄、性别、肿瘤大小(>20 mm)、大体类型、浸润深度和组织分化程度之间差异无统计学意义.然而,SDF-1α阳性组与淋巴血管浸润和淋巴结转移之间存在显著相关性.单因素分析结果表明,淋巴血管侵袭、未分化组织和SDF-1α阳性表达是影响EGC患者淋巴结转移的危险因素.多变量分析显示,淋巴血管侵袭(HR=3.753,95%CI:1.674-8.415,P=0.001)、未分化组织(HR=2.038,95%CI:1.100-3.775,P=0.024)和SDF-1α阳性表达(HR=3.631,95%CI:1.101-11.977,P=0.034)是预测EGC淋巴结转移的独立危险因素.结论:SDF-1α高表达与EGC淋巴结转移危险性密切相关,肿瘤细胞表达SDF-1α是EGC淋巴结转移的一个预测指标.

Cyclin D1、CD10和Bcl-2在毛母细胞瘤和基底细胞癌鉴别诊断中的价值

目的:探讨Cyclin D1、CD10和Bcl-2对毛母细胞瘤(TB)和基底细胞癌(BCC)的鉴别诊断价值。方法:对确诊的19例TB和50例BCC进行Cyclin D1、CD10和Bcl-2免疫组化检测,观察其在肿瘤周围间质中的表达情况并进行统计学分析。结果:TB中Cyclin D1全部阴性,高于BCC的阴性率(10%),差异有统计学意义(χ2=49.162 5,P<0.01);CD10在TB和BCC中表达率分别为89.5%和36%,差异有显著性(χ2=15.750 9,P<0.01);Bcl-2在TB和BCC中的表达率分别为84.2%和18%,差异有统计学意义(χ2=26.123 7,P<0.01)。对TB和BCC的鉴别,单个标记物中,Cyclin D1(-)敏感性和特异性较高,CD10(+)敏感性较高,Bcl-2(+)有较高的特异性;三者联合检测在两者的鉴别中诊断特异性高达94%。结论:Cyclin D1、CD10和Bcl-2在TB和BCC周围间质中的表达存在显著差异,有鉴别诊断价值,联合检测该三项指标可提高TB和BCC鉴别诊断的特异性。

腹壁子宫内膜异位症的针吸细胞学诊断

目的:探讨针吸细胞学在诊断腹壁子宫内膜异位症中的意义。方法:收集我院经针吸细胞学检查并有病理组织学检查诊断对照的34例腹壁子宫内膜异位症患者的资料,对其临床表现及针吸细胞学特点进行分析和总结。结果:34例针吸细胞学检查结果与病理组织学结果基本一致,有1例假阴性病例,未出现假阳性病例。结论:针吸细胞学诊断腹壁子宫内膜异位症不但快速、微创、操作简便,而且其准确率高,可以作为一种重要的辅助检查方法。