神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗幕上高血压性脑出血的疗效对比分析

目的 对比分析神经内镜手术和小骨窗开颅手术治疗幕上高血压性脑出血(HICH)的疗效。方法 回顾性分析2018年1月~2020年5月手术治疗的166例幕上HICH的临床资料。87例接受神经内镜手术清除血肿(内镜组),79例接受小骨窗开颅手术清除血肿(小骨窗组)。结果 与小骨窗组相比,内镜组手术操作时间明显减少[(65.2±12.2)min vs.(108.3±29.5)min;P<0.001),术中出血量明显减少[(62.8±18.2)ml vs.(196.5±51.5)ml;P<0.001],住院时间明显缩短[(12.7±4.7)d vs.(22.7±4.7)d;P<0.001],术后肺部感染率明显降低[23.0%(22/87)vs. 39.2%(31/79);P<0.05],血肿清除率明显提高[(90.0±2.7)%vs.(82.8±4.0)%;P<0.001],术后3个月预后良好(GOS评分4~5分)率明显增高[57.5%(50/87)vs. 39.2%(31/79);P<0.05]。结论 与小骨窗开颅手术相比,神经内镜手术治疗幕上HICH是一种更好的选择,手术创伤小,术后并发症少,疗效更好。

转录因子ETS1激活长链非编码RNA XIST促进胶质瘤细胞增殖

目的探讨ETS原癌基因1(ETS1)在胶质瘤中的生物学功能及其下游机制。方法生物信息学和免疫组织化学分析ETS1在胶质瘤组织中的表达;实时定量PCR(qRT-PCR)检测ETS1 mRNA和长链非编码RNA(lncRNA)X染色体失活特异转录本(XIST)的表达水平。CCK-8和5-乙炔基-2'-脱氧尿苷摄入实验检测细胞增殖。Western blot检测凋亡相关蛋白(Bax、Bak、Bcl-2)的表达。PROMO数据库预测ETS1与XIST启动子的结合位点。双荧光素酶报告基因实验和染色质免疫共沉淀-PCR用于验证ETS1与XIST启动子区域的结合关系。cBioPortal数据库分析ETS1 mRNA与lncRNA XIST在胶质瘤组织中表达的相关性。结果ETS1 mRNA和蛋白的表达水平在胶质瘤中显著上调(P<0.05)。敲低ETS1可显著抑制胶质瘤细胞增殖(P<0.05)并促进细胞凋亡(P<0.05)。ETS1可靶向结合XIST并促进XIST的表达(P<0.05),过表达XIST可逆转敲低ETS1对胶质瘤细胞增殖的抑制作用(P<0.05)以及对细胞凋亡的促进作用(P<0.05)。结论ETS1在胶质瘤组织中高表达,其可能通过促进lncRNA XIST高表达而减少细胞凋亡和促进胶质瘤细胞增殖。

出院患者确定延续性护理时间需求研究进展

延续性护理作为新兴事物在我国尚处于起步阶段。目前,大多医院对出院患者采用电话随访、家庭随访、护士门诊、延续性护理中心、网络信息平台、患者联谊会与发放健康教育资料等进行延续性护理,除网络信息平台及发放健康资料的服务时间不需要要求过高外,电话随访、家庭随访、护士门诊及延续性护理中心这些方式对患者和护理人员在时间上的要求较高,常会出现患者拒访或者失访等现象,使出院患者的客观护理需求不能得到满足,这就要求医院需要根据患者的个人及延续性护理人员特性制定个性化的延续性护理方案，如何确定患者出院后延续性护理服务时间是其中重要的环节。

神经外科实施延续性护理的实践探讨

为了探讨延续性护理在神经外科患者出院后的应用效果,自2010年6月起对出院的脑部疾病患者实施延续性护理,实践证明,延续性护理对于神经外科患者出院后的护理管理具有重要意义,可以巩固其健康知识,提高用药的依从性,从而确保安全,同时也大大提升了患者满意度。

前列腺癌脑膜转移2例

前列腺癌是全球第二常见的男性恶性肿瘤。近年来,随着我国人口老龄化的加剧,前列腺癌的发病率越来越高。前列腺癌较易发生远处转移,其中骨转移最为常见,脑转移十分罕见。前列腺癌脑转移多发生在疾病晚期,由于缺乏早期筛查手段,且临床治疗方法有限,预后较差。本文报道2例前列腺癌脑膜转移,其中1例64岁,采用手术全切除肿瘤联合术后放疗、内分泌治疗,术后5个月随访,生活自理;1例70岁,采用手术全切除肿瘤,术后未行辅助放化疗,术后6个月随访,生活自理。因此,在临床工作中,老年男性脑膜病变鉴别诊断时,应考虑到前列腺来源的可能。对于前列腺癌脑膜转移,如果病人全身状况良好、颅外疾病控制较好,可采用手术切除肿瘤联合术后放化疗,有助于延长病人的生存期。

EGFR及其下游通路在胶质瘤治疗中的研究进展

引言神经胶质瘤约占颅内原发恶性肿瘤的40%,多形性胶质母细胞瘤（GBM）是神经胶质瘤中最常见、恶性程度最高的一种类型,预后极差,超过90%的GBM是原发性GBM,绝大部分患者在确诊后的生存期只有一年,两年生存期的患者小于10%[1]。

按需分层培训模式在压疮管理中的应用研究

目的:探讨一种有效提高护理人员对压疮的预防与治疗效果的培训模式。方法 :将我院按需分层培训模式前的2013年及按需分层培训后的2014年的护士分别做为对照组和实验组。对照组采用常规的统一培训模式,实验组采用按需分层培训模式,即第一层级:重点针对每位护理人员压疮预防知识的按需培训,第二层级:针对压疮小组成员对压疮治疗方法的按需培训,第三层级:造口治疗师及伤口治疗师对难愈性及疑难压疮治疗方法以及压疮新进展的按需培训。对压疮的预防及治疗等相关知识的培训效果、难免压疮的发生率及院外带入Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮治愈率进行统计分析。结果 :按需分层培训明显提高了护士的培训效果;难免压疮发生率明显降低;压疮治愈率大幅度提高。结论 :按需分层次培训,提高了护理人员压疮预防与治疗的管理水平,有效降低了高危压疮患者的发生率,减轻了压疮患者痛苦,提高了压疮管理水平。

水通道蛋白与脑水肿治疗研究进展

脑水肿与很多脑疾病相关,同时也是一些疾病的伴随症状,对病情的发展及预后有着密切而重要的作用。水通道蛋白(AQP),特别是AQP1、AQP4、AQP9与脑水肿有着密切的关系。AQP在脑水肿形成发展的多种途径中表现为十分重要的关键环节,通过调节AQP的表达可以调节脑水肿的程度,从而改善脑水肿患者的病情。因此,很多学者尝试从AQP相关途径寻找治疗脑水肿的靶位点,探究治疗脑水肿的新药物与新方法。

听神经瘤术中面神经电生理监测的新进展

听神经瘤起源于听神经前庭支神经鞘细胞,是桥脑小脑角区最常见的良性肿瘤之一,占颅内肿瘤的8%-10%,占后颅窝肿瘤的40%,占桥小脑角区肿瘤的85%。随着显微技术的发展和完善,采用显微手术切除听神经瘤,尤其是大型听神经瘤,是一种安全的、有效的方法,手术死亡率已经明显降低。但是若手术中损伤面神经和脑干,术后患者就会出现面瘫。

EGFR核易位在肿瘤中的研究进展

0引言 EGFR在人类肿瘤发生和恶性转变中具有中枢性的作用[1],放疗等可以介导EGFR的内在化,核EGFR与细胞周期蛋白D1（cyclin D1）基因的表达启动子相互作用,激活cyclin D1基因的表达,这是核EGFR的里程碑式研究,由此将研究引向核EG-FR通路在激活靶基因表达中的作用。

泛素化在人表皮生长因子受体降解中的研究进展

人类表皮生长因子受体（EGFR）是原癌基因c-erBb-1的表达产物,其编码的蛋白质属Ⅰ型跨膜酪氨酸激酶生长因子受体,由3部分组成：胞外区、跨膜区和膜内区,包括EGFR、C-erbB-2、C-erbB-3、C-erbB-4 4个成员,EGFR与配体结合而激活后,胞内区的酪氨酸残基自磷酸化转为活性形式,诱发下游信号传导途径（如PLC-γ、Ras、PI3K、JAK2）,引起级联反应,促进肿瘤的发生、增殖、转移、放化疗抵抗。泛素化介导的EG-FR降解是下调其活化的一个常见机制。

ACP215处理机制备冰冻解冻去甘油红细胞与手工制备的对比研究

目的观察ACP215血细胞处理机洗涤制备冰冻解冻去甘油红细胞与手工洗涤制备的效果,并对其检测结果进行初步分析。方法采用48袋Rh(D)阴性全血,先甘油化冰冻保存,后解冻将其随机等分成2组,实验组采用ACP215血细胞处理机洗涤制备冰冻解冻去甘油红细胞,对照组采用手工开放式洗涤法进行制备。按照相关标准分别对实验组和对照组的红细胞回收率、游离血红蛋白含量、甘油含量、残留白细胞、体外溶血试验进行检测分析。结果实验组的红细胞回收率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组的甘油含量、残留白细胞均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但是两种方法制备产品中游离血红蛋白含量、体外溶血试验的差异无统计学意义(P>0.05)。结论用ACP215血细胞处理机洗涤制备冰冻解冻去甘油红细胞操作简单易行,安全可靠,省时、省力,且产品质量均符合国家标准,有实际应用价值,值得推广。

后循环缺血性脑卒中患者发病与生存状况影响因素的研究

目的探讨后循环缺血性脑卒中(PCCI)患者发病与生存状况的影响因素。方法选取2011年8月至2015年10月海南省儋州市人民医院收治的358例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据其梗死部位分为PCCI组(156例)和前循环缺血性脑卒中(ACCI)组(202例),然后对PCCI患者根据发病3个月后的Barthel指数分为预后良好组(评分大于或等于60分,105例)和预后不良(评分小于60分,51例)组。比较各组的临床资料,采用多因素Logistic回归探讨PCCI发生及预后的影响因素。结果多因素Logistic回归结果表明短暂性脑缺血发作(TIA)史,糖化血红蛋白(HbA1c)≥8.5%,同型半胱氨酸(Hcy)>15μmol/L是患者发生PCCI的独立危险因素(P<0.05),入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分大于12分,HbA1c≥8.5%,Hcy>15μmol/L,发病至溶栓时间超过4.5h是PCCI者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 HbA1c和Hcy升高均是PCCI患者发病和生存状况的独立影响因素,应对其进行早期溶栓,尽可能改善患者的预后。

小胶质细胞/脑巨噬细胞与胶质瘤研究进展

胶质瘤是脑肿瘤中最常见的类型,其强大的侵袭力是一个非常棘手的临床问题,恶性肿瘤侵袭转移机制是肿瘤学研究的热点。小胶质细胞/脑巨噬细胞在胶质瘤的发展及侵袭过程中具有两方面作用,可以在胶质瘤微生态环境中通过胶质瘤分泌释放细胞因子调控促进胶质瘤的增生扩张,也能在人为作用影响下发挥肿瘤免疫作用。小胶质细胞/脑巨噬细胞透过血脑屏障改变肿瘤微生态环境使其表现为抑制胶质瘤侵袭扩张,将可能为胶质瘤的研究及治疗提供新思路和方法。

初探个性化心理护理在神经外科无陪护病房的应用

目的:关注神经外科无陪护病房患者的心理护理,促进患者康复,推广无陪护护理。方法:针对无陪护病房清醒状态下的重症患者给予相应的个性化心理护理。结果:在诊疗过程中给予患者相应的个性化心理护理,患者配合度高,家属满意度高,医患关系和谐,工作业绩显著。结论:无陪护病房的患者都是需要严密监护的重症患者,对于住院期间,没有家属陪伴,在提供细致的生活护理和优质的诊疗服务的同时,关注其心理护理,对于患者的康复和建立良好的护患关系意义重大。

降纤疗法后缺血性卒中患者出血转化的影响因素研究

目的探讨行降纤疗法后缺血性卒中患者出血转化的影响因素。方法收集2011年3月至2016年2月行降纤治疗的102例缺血性卒中患者为研究对象。根据影像学的结果将所选患者分为出血组(n=28)与非出血组(n=74),然后运用统计学分析方法对可能影响缺血性卒中患者行降纤疗法后的出血转化的危险因素进行统计学分析。结果行降纤疗法后缺血性卒中患者发生出血转化的发生率为27.45%;心源性脑卒中与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高均是行降纤疗法后缺血性卒中患者发生出血转化的独立危险因素(OR=1.041、0.319,P=0.032、0.028)。结论对NIHSS评分高及心源性脑卒中的缺血性卒中患者进行降纤治疗时要警惕出现出血转化的风险。

冷沉淀制备仪虹吸法与低温水浴箱融化离心法制备冷沉淀的对比研究

目的探讨冷沉淀制备仪虹吸法制备冷沉淀的优势应用。方法采集30袋全血,先分离出新鲜冰冻血浆冰冻保存。后解冻将其随机等分成两组,分别采用冷沉淀制备仪虹吸法及低温水浴箱融化离心法制备冷沉淀,并按照国家标准分别对各组冷沉淀产品的纤维蛋白原和FⅧ因子含量进行检测分析。结果冷沉淀制备仪虹吸法与低温水浴箱融化离心法制备的冷沉淀质量都符合质量管理标准,但制备仪虹吸法生产的冷沉淀中纤维蛋白原和FⅧ因子的含量要比低温水浴箱融化离心法高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用冷沉淀制备仪虹吸法制备冷沉淀操作简单易行,安全可靠,省时、省力且其产品质量均符合国家标准并优于低温水浴箱融化离心法,有实际应用价值。

囊性与实性听神经瘤手术疗效比较的Meta分析

目的:比较囊性听神经瘤(CAN)和实性听神经瘤(SAN)的手术治疗效果。方法:检索2000年1月1日~2019年10月31日维普数据库、中国知网、PubMed、ISI、Medline、Embase、CBMdisc等数据库,选择符合本次研究的文献。使用RevMan 5.3软件,对手术治疗CAN和SAN的术中肿瘤切除情况、术后面神经功能以及术后颅内感染等情况进行Meta分析。结果:共纳入6项研究进行Meta分析。CAN的术后面神经功能较SAN差(RR=0.60,95%CI:0.49,0.73);两者在术中肿瘤切除、术后颅内感染方面无统计学差异(RR=0.96,95%CI:0.82,1.11;RR=1.17,95%CI:0.51,2.68)。结论:手术治疗CAN的面神经功能损伤可能性较SAN大。但两者在肿瘤全切率以及术后颅内感染等方面没有明显差别。在手术治疗听神经瘤时,对CAN应该更加注意面神经的保护。

开颅动脉瘤夹闭术和介入栓塞术对后交通动脉瘤所致动眼神经麻痹的预后影响

目的:对比开颅动脉瘤夹闭术和介入栓塞术对后交通动脉瘤所致动眼神经麻痹(ONP)恢复情况,并探讨其影响因素。方法:对我院2010年1月~2018年1月收治的56例合并ONP的后交通动脉瘤患者临床资料进行回顾性统计分析,其中26例患者行开颅动脉瘤夹闭术,30例行介入栓塞术。分析两组患者ONP恢复情况及其影响因素。结果:术后ONP完全恢复45例(80.36%),部分恢复11例(19.64%)。术后随访1周、1月和1年时,夹闭组ONP完全恢复情况优于介入组(均P<0.05)。不完全ONP的术后恢复优于完全ONP(P<0.05)。发病≤14天的预后明显优于发病>14天(P<0.05)。结论:伴ONP的后交通动脉瘤患者,开颅动脉瘤夹闭术的术后ONP完全恢复率优于介入栓塞术,且不完全ONP和发病≤14天的患者术后恢复更好。

术前辅助栓塞联合开放手术治疗实性血管母细胞瘤疗效的Meta分析

目的评估术前栓塞辅助开放手术治疗实性血管母细胞瘤的安全性及有效性。方法通过检索万方数据库、中国期刊网全文数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Springer等中外数据库,获取关于术前栓塞联合开放手术治疗与单纯开放手术治疗实性血管母细胞瘤的文献,由2名医师独立选择、提取并交叉核对数据,并对其方法学进行质量评价,使用RevMan5.3软件对筛选之后符合纳入及排除标准的文献进行Meta分析。结果共有8篇文献纳入Meta分析,结果显示,实性血管母细胞瘤术前辅助栓塞联合手术治疗与单纯手术治疗组手术时间、失血量、输血量和手术全切率比较,差异有统计学意义(P<0.00001,WMD(Weighted Mean Difference,加权均数差)=-1.18,95%CI为-1.16,-0.71;P<0.00001,WMD=-464.17,95%CI为[-492.17,-437.24];P<0.00001,WMD=-238.81,95%CI为-282.84,-194.77;P<0.006,RR(Risk Ratio,相对危险度)=1.17,95%CI为[1.05,1.31])。结论实性血管母细胞瘤行术前辅助栓塞有利于缩短手术时间,减少术中失血量与输血量,提高肿瘤的全切率。