经动脉化疗栓塞术与阿帕替尼联合治疗原发性肝癌的Meta分析

目的:分析比较经动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼(apatinib)和单独应用TACE治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:检索万方数据库、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、读秀学术搜索、Public Medicine、Pubmed、Springer Link和Elsevier Science Direct等在线数据库从建库至2019年6月发表的关于TACE联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的随机对照试验(RCTs),提取相关数据并应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入13篇相关文献,共有原发性肝癌患者841例(TACE联合阿帕替尼组408例,TACE组433例)。TACE联合阿帕替尼组可以提高客观有效率(OR=2.72,95%CI:2.01~3.67)、疾病控制率(OR=3.18,95%CI:2.23~4.52)、6个月生存率(OR=2.58,95%CI:1.57~4.25)和1年生存率(OR=2.61,95%CI:1.60~4.27);TACE联合阿帕替尼组的不良反应发生情况明显高于单纯TACE组,常见不良反应为高血压、手足综合征、蛋白尿、腹泻,予以对症处理后好转,未见其他严重不良反应。结论:TACE联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的临床疗效优于TACE单独治疗。

乙型病毒性肝炎抗病毒治疗患者自我管理现状及相关知识需求的调查

目的:了解乙型病毒性肝炎抗病毒治疗患者自我管理现状及对相关知识需求的状况,为临床实施健康教育提供依据。方法:在患者知情同意下,采用自行设计的调查问卷,选取门诊与住院的乙肝抗病毒治疗患者共160例为研究对象。结果:自我管理水平良好的患者占20.6%,中等水平者占36.9%,较差水平者占42.5%;年龄、教育程度、婚姻和工作状况对患者自我管理水平的影响有统计学意义(均P<0.05);患者对自我管理相关知识各项内容的需求率均在90%以上。结论:乙肝抗病毒治疗患者自我管理水平相对较低,受多种因素影响;患者对自我管理相关知识需求高。

老年肝癌患者介入治疗后血清HTATIP2/TIP30、B7-H4水平变化及近期疗效

目的探讨老年肝癌患者动脉化疗栓塞(TACE)血清人类免疫缺陷病毒(HIV)-1 Tat互动蛋白(TIP)(HTATIP)2/TIP 30、B7-H4水平变化及近期疗效。方法接受TACE的100例肝癌患者为观察组,同期体检的100例健康人群作为对照组。结果观察组治疗后血清HTATIP2/TIP30、B7-H4、IL-10及IL-17水平明显低于治疗前,观察组治疗后血清HTATIP2/TIP30、B7-H4、IL-10及IL-17水平明显高于对照组(P<0.05)。介入治疗3个月后,完全缓解28例(28%),部分缓解45例(45%),稳定5例(5%),进展22例(22%)。TACE前,观察组血清HTATIP2/TIP30与IL-17呈负相关,B7-H4与IL-10也呈负相关;经1年随访后发现,HTATIP2/TIP30高水平组治疗后复发率明显低于低水平组(9/43,20.93%vs 23/57,40.35%;Log-rankχ~2=6.036,P=0.014),B7-H4高水平组复发率明显低于低水平组(8/48,16.67%vs 24/52,46.15%;Log-rankχ~2=11.08,P<0.001)。结论 TACE后原发性肝癌患者HTATIP2/TIP30、B7-H4水平明显下降,治疗效果较好,对肝癌TACE术后短期内复发的危险性具有一定的预测作用。

ABCDE(F)集束化干预对ICU患者谵妄影响的Meta分析

目的:系统评价ABCDE(F)集束化干预对ICU患者谵妄发生的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、PubMed和Cochrane Library,关于集束化干预对ICU患者谵妄影响的随机对照试验(RCTs)或队列研究。结果:共纳入8个RCTs和10个队列研究,包括3000例患者。Meta分析结果显示,ABCDE(F)集束化干预能减少谵妄发生率[OR=0.38,95%CI(0.31,0.46),P<0.00001]、谵妄持续时间[SMD=-1.07,95%CI(-1.40,-0.74),P<0.00001]、机械通气时间[SMD=-1.02,95%CI(-1.60,-0.44),P=0.0005]及ICU住院时间[SMD=-0.85,95%CI(-1.25,-0.45),P<0.0001],可提高28天生存率[OR=3.00,95%CI(1.18,7.65),P=0.02]和改善患者满意度[RD=0.22,95%CI(0.01,0.42),P=0.04]。结论:ABCDE(F)集束化干预能够减少谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间,提高患者28天生存率和患者满意度。但受纳入研究数量和质量的限制,有关ABCDE(F)集束化干预在ICU谵妄患者中的应用效果仍需高质量、大样本研究予以验证。

干扰素治疗早期肾综合征出血热疗效的Meta分析

目的:探讨干扰素治疗早期肾综合征出血热(HFRS)的疗效。方法:检索万方、中国知网、维普、Pubmed、Embase和Cochrane Library等中外文数据库从建库至2018年3月发表的采用干扰素治疗早期HFRS的随机对照研究(RCTs),提取相关数据和评价文献质量,并纳入Meta分析(RevMan 5.3)。结果:共纳入7篇相关文献,包含844例HFRS患者(干扰素组428例,对照组416例)。研究结果表明,同对照组比较,干扰素组病死率低,越期率高,主要症状和体征改善快,各期经历时间短,尿蛋白转阴及肾功能、血小板和白细胞复常早,并发症少。结论:干扰素组对早期HFRS患者治疗的疗效优于对照组。

以“发热、淋巴结肿大”为首发症状的肝脾型猫抓病1例

猫抓病(cat-scratch disease,CSD)是巴尔通体菌属中的多形性革兰氏阴性短杆菌感染所致的亚急性自限性疾病,以皮肤病变和局部淋巴结肿大为主要特征。CDS虽在世界范围内广泛发生,但以“发热、淋巴结肿大”为首发症状的成人肝脾型CSD较少见,现报道1例如下。