胸腔镜下肺切除术中心脏骤停2例

胸腔镜下肺切除术是目前胸外科常见手术,由于手术切口和手术体位较特殊,若术中发生心跳骤停将是围麻醉期的灾难性事件。本文分享2例胸腔镜下肺切除术中心跳骤停抢救成功的病例,为临床防治这一严重术中意外事件提供参考依据。1病例资料病例1:患者,男,56岁,术前肺部CT示:右上肺约4 cm占位性病变,考虑肺癌。既往健康状况良好。患者左侧卧位,全麻+双腔气管插管,于胸腔镜下行右上肺叶切除术+淋巴结清扫术。

经剑突下与经肋间切口胸腔镜前纵隔病变切除临床疗效

目的比较胸腔镜经剑突下切口和经肋间切口两种不同手术入路治疗前纵隔病变的临床效果。方法回顾分析宜昌市中心人民医院2020年1月至2021年5月前纵隔手术连续病例,根据切口入路不同分成两组:经剑突下切口组(SAT)63例中男31例,女32例;经肋间切口组(IAT)61例中男25例,女36例。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开胸比例、放置引流管比例、术后炎症指标(白细胞计数和CRP值)、术后引流量、引流管拔除时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、住院时间、住院费用及并发症等指标。结果两组患者术中出血量、术后引流量、拔管时间、中转开胸率、术后炎症指标(白细胞计数和CRP值)、住院时间、住院费用及并发症均无显著差异。剑突下入路手术时间长于经肋间入路组[(100.9±43.0)min vs.(79.8±47.9)min,t=2.59,P=0.011],剑突下入路组术后VAS疼痛评分、放置引流管比例明显低于经肋间入路组[术后第1天VAS评分:(3.1±0.8)vs.(4.3±0.7),t=-8.839,P<0.001;放置引流管比例:36/63(57.1%)vs.59/61(96.7%),χ^(2)=27.10,P<0.001]。结论经剑突下入路及经肋间入路胸腔镜两种方法治疗前纵隔病变都是安全、有效的。经剑突下入路由于不损伤肋间神经,术后疼痛评分更低,术后可不常规放置引流管,是前纵隔手术更值得推广的入路。

三维互动定量手术规划胸腔镜下解剖性肺段切除术27例临床分析

目的:探讨三维互动定量手术规划(3DIQSP)电视胸腔镜下解剖性肺段切除术的手术流程及临床运用价值。方法:分析2018年2月~2018年12月我院胸心外科完成的3DIQSP电视胸腔镜下解剖性肺段切除术的27例患者的病例资料。结果:27例手术均顺利完成,无中转开胸及辅助小切口。手术平均时间150.6±16.6min,术中评价出血量115.6±9.3mL。22例(81.48%)患者术后病检为浸润性腺癌/微浸润性腺癌/原位癌,均为磨玻璃样结节(GGNs),行肺门纵隔淋巴结采样,切除淋巴结4~12枚,平均7.6±1.8枚。无围手术期死亡和二次手术患者。术后胸腔引流时间2~4d,术后住院时间4~8d,平均7.5±0.9d。共切除35个小结节,其中GGNs 33个(94.29%),实性结节2个(5.71%);术后病理诊断高分化腺癌7个,中分化腺癌12个,低分化腺癌1个,微浸润腺癌5个,非典型腺瘤样增生3个,原位癌2个,错构瘤1个(实性结节),肉芽肿性炎改变1个,硬化性肺泡细胞瘤1个(实性结节),弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生1个,纤维增殖灶1个。结论:术前3DIQSP,可降低胸腔镜下肺段切除手术难度,减少手术风险,提高手术效果。

无缝隙护理在右前外胸部小切口手术患者中的应用

目的:探讨无缝隙护理在右前外胸部小切口手术患者中的临床应用效果。方法:选取2017年6月~2019年6月我院收治的84例心脏多瓣膜病变患者,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组在对照组基础上应用无缝隙护理。比较两组患者不良事件发生率、生活质量(QOL)评分、患者满意度、配合度、生存率、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分。结果:研究组不良事件发生率低于对照组,QOL评分高于对照组,患者满意度、配合度和生存率高于对照组,SDS及SAS评分低于对照组(均P<0.05)。结论:与普通护理相比,无缝隙护理应用于右前外胸部小切口手术治疗的心脏多瓣膜病变患者,可降低不良事件发生率,减少患者的不良情绪,提高患者满意度、配合度和生存率,改善患者生活质量。

体外循环及非体外循环下冠脉旁路移植术治疗冠心病的效果比较

目的:本文对体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病(CHD)的效果进行比较。方法:选取我院2017年2月～2018年3月所收治的122例CABG的CHD患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予体外循环下CABG治疗,观察组给予非体外循环下CABG治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:根据研究结果显示,观察组总有效59例(96.72%),对照组总有效49例(80.32%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中输血量、重症监护病房治疗时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后生活质量评分和治疗前相比均有所改善(均P<0.05),且观察组患者术后生活质量明显优于对照组(P<0.05)。两组患者术前心肌酶指标无统计学差异,术后24h观察组心肌酶明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后并发症发生率为1.6%(1/61),显著低于对照组13.1%(8/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对CHD患者,非体外循环下CABG治疗可以有效提高治疗效果,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,并有助于改善患者术后生活质量,值得临床推广应用。