结核性骨缺损重建材料应用现状

背景:结核性骨缺损的成功修复对骨关节结核的外科治疗至关重要,现有结核性骨缺损修复材料种类繁多,但各有不足。目的:对结核性骨缺损修复材料的应用现状做一综述。方法:由第一作者检索2000至2018年PubMed数据库、中国知网、维普中国期刊网等收录的与结核性骨缺损修复相关的文献,优先选择近期发表或发表在权威杂志上的文章。英文检索词为"spinal tuberculosis;bone defect;biomaterials;scaffold",中文检索词为"骨关节结核;骨缺损;支架;植骨材料",初检得到91篇文章,根据纳入标准选择其中的48篇进行综述。结果与结论:结核性骨缺损的成功修复对骨关节结核的治疗至关重要,现有结核性骨缺损修复材料种类繁多,主要有自体骨和同种异体骨、人工合成骨材料、人工椎体、钛网、聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥、抗结核活性植入材料等,但上述材料都存在各自不足:譬如自体骨和同种异体骨来源有限,人工合成骨的使用还缺乏长期随访资料,人工椎体和钛网尚缺乏在局部结核病灶运用的权威安全性评估,聚甲基丙烯酸甲酯不具备生物活性,具有缓释功能的新型抗结核活性材料降解时间与骨诱导时间未能完全匹配且相关材料机械性能亦有待提高等,尚无法完全适应临床使用需要,用于结核性骨缺损的新型修复材料尚待进一步研究和开发。

骨质疏松性椎体骨折椎体成形术后新发骨折的影响因素和注意事项

背景:椎体成形已被广泛用于临床治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,但是术后易再发椎体骨折,降低了总体疗效。目的:分析椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后新发骨折的影响因素和注意事项,以指导临床的诊治,预防术后新发骨折这一常见并发症。方法:由第一作者检索PubMed、CNKI、万方、维普等数据库中2006-2021年收录的骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体成形术后新发椎体骨折的相关文献,中文检索词为“骨质疏松性椎体压缩性骨折,椎体成形术,新发椎体骨折”,英文检索词为“osteoporotic vertebral compression fracture(OVCF)、vertebroplasty、new vertebral fractures”。排除与研究相关性低、研究内容陈旧及重复性文献,然后进行综述。结果与结论:根据是否与手术有关,将影响椎体成形术后新发椎体骨折的因素分为两类:①患者的自身因素,包括:年龄、性别、体质量指数、骨质疏松、糖皮质激素使用、精神因素等。②椎体成形手术的相关因素,包括:脊柱后凸角度、手术椎体数、术中椎体恢复高度、骨水泥注入量及骨水泥外渗等。影响因素较多,综合发现主要分为骨质疏松、椎体压力的改变、椎体活动度改变,需要从这3个方面有针对性的进行预防和治疗,降低术后新发骨折的发生,改善患者预后。改进手术方式和寻找强度更适宜、生物相容性更好、填充更方便的骨水泥将是下一步研究方向。

增材制造技术在骨缺损修复治疗中的应用

背景:增材制造技术凭借其能快速精准制备出假体的优点,在骨缺损治疗方面应用广泛。目的:对增材制造技术在骨缺损方面的临床应用现状做一综述。方法:由第一作者检索PubMed、CNKI、万方数据库2000至2018年收录的有关增材制造与骨缺损的文献,中文检索词为"骨缺损,增材制造,3D打印技术,骨肿瘤",英文检索词为"Bone defect,Additive Manufacturing(AM),3D Printing,Bone tumour"。结果与结论:①增材制造技术能结合现代影像技术,快速进行体外的假体三维重建;②治疗骨缺损时不仅能在术前构建骨缺损模型进行模拟手术,熟悉和对比手术方式,有效减少实际手术时间;还能快速精准的制备出形状各异的植入物,明显提高手术成功率;③增材制造技术展现出在骨缺损临床应用方面的优势。

骨组织工程植入物的表面修饰

背景:骨组织工程植入物已被广泛应用于骨科治疗,但现有的骨植入物往往还存在着力学性能差、免疫反应、微生物感染、愈合不良等缺点,不同的表面修饰技术可以有效弥补这些不足。目的:对现有骨组织工程植入物的表面修饰技术做一综述。方法:由第一作者检索2000至2019年PubMed数据库、中国知网、维普中国期刊网等收录的与骨组织工程表面修饰相关的文献,优先选择近期发表或发表在权威杂志上的文章。英文检索词为"bone tissue engineering;bone implant;surface modification;coating",中文检索词为"骨组织工程;骨植入物;表面改性;涂层"。结果与结论:通过无机成分、有机成分或改变植入物表面地貌的方法来对骨组织工程植入材料进行表面生物修饰,不同程度地改善了骨植入物的成骨性、骨传导性、抑菌性、生物相容性等。但是要将这种新植入体应用与临床,还需要解决一下问题:如何确定不同表面修饰成分的最佳浓度,最大限度地促进骨愈合和抑制细菌活性,且避免其他不良反应;如何避免随着时间的推移,这些骨组织工程植入物发生表面磨损而产生的颗粒导致的异物反应和免疫反应;如何将各种生长因子、蛋白质、和其他生物分子纳入涂层,而不损害其各自的化学结构和功能;如何以协同和可控的方式引导生长因子和分子的释放。