血管内栓塞治疗颅内动脉瘤45例临床分析

目的探讨血管内治疗颅内动脉瘤的手术技巧及并发症的防治与预后。方法采用血管内栓塞治疗45例(47个动脉瘤),其中后交通动脉瘤29个,前交通动脉瘤12个,大脑中动脉瘤5个,大脑后动脉瘤1个。采用电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤34例,球囊辅助瘤颈重塑型技术栓塞治疗8例,支架辅助瘤颈重塑型技术栓塞治疗5例,双微导管技术2例。结果本组100%栓塞者21例,95%栓塞者14例,90%栓塞者10例。并发症4例,其中术中动脉瘤破裂3例,血栓形成1例。永久性神经功能缺失1例,自动出院1例。栓塞后3～12个月血管造影随访5例,未见复发;电话随访12例,均未再出血。结论弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠等优点,采用球囊或支架辅助瘤颈成形技术、双微导管技术等方法,可以提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率。

克雅氏病1例及文献复习

克雅氏病(CJD)又称皮质—纹状体—脊髓变性,是一种由朊蛋白感染的、罕见的、可传播的中枢神经系统变性病。以快速进展性痴呆、共济失调、肌阵挛为主要临床表现,目前尚无有效的治疗手段,致死性极高[1]。在全球范围内,CJD发病率数据由CJD国际监测网络收集,其发病通常为每年1~2例[2]。英国NCJDRSU记录了1990—2018年间因确定或可能的CJD导致死亡人数明显稳步增加,而医源型、遗传型和变异型人数仍然很低[3]。

脾切除术后隐球菌性脑膜炎二例报告并文献复习

doi:10.3969/j. issn. 1674-3806.2022.12.171病例介绍病例1患者,男,64岁,因“头晕头痛24 d,发热10 d”于2021年11月10日就诊于三峡大学第一临床医学院。患者入院24 d前无诱因突发头痛,伴头晕。2021年11月1日出现发热,最高体温38.5℃,伴呕吐。

成人型急性播散性脑脊髓炎1例

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis ,ADEM)是中枢神经系统急性炎症脱髓鞘性疾病中的一种,以大范围脑白质损害为特点,多见于儿童和青年人,感染、出疹及疫苗接种后好发。近年来,成人型ADEM的报道越来越多[1]。

误诊为脑梗死的Balo病1例

1病例摘要患者,男性,48岁。因“突发吐词不清伴阵发性左下肢麻木2天”入院。患者于2017年11月1日下午2点突发吐词不清、口角流涎,感左下肢阵发性麻木不适,伴轻微呛咳,余无特殊。既往有高血压病史4年,最高血压达190/110 mmHg,平时未正规服药。有长期大量吸烟、饮酒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压160/90 mmHg,心肺腹无特殊。

凝血酶诱发的脑积水中TNF-α与IL-1β对水孔蛋白-1与水孔蛋白-4表达水平的影响

目的探讨蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage, SAH)中凝血酶(Thrombin, TH)诱导脑积水形成时肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)在脑积水病理发展过程中对水孔蛋白1(Aquaporin 1,AQP1)和水孔蛋白4(Aquaporin 4,AQP4)表达水平的调控作用。方法选用健康雄性远交群(Sprague Dawley, SD)大鼠40只,随机分成4组(n=10):假手术组、凝血酶(Thrombin, TH)组、TH/TNF-α抑制剂组、TH/IL-1β抑制剂组;假手术组大鼠枕大池注入0.3 mL生理盐水;TH组大鼠枕大池注入0.3 mL(10 U/mL)凝血酶;TH/TNF-α抑制剂组大鼠枕大池注入0.3 mL(10 U/mL)凝血酶+(0.25μM)TNF-α抑制剂Simponi, TH/IL-1β抑制剂组大鼠枕大池注入0.3 mL(10 U/mL)凝血酶+(0.25μM)TH/IL-1β抑制剂GIBH-130;每组大鼠至少5只以上,按照缺失补足以保证充足的样本量;建模后的第1、3 d对大鼠行神经功能评分;第3 d将大鼠处死,计算相对侧脑室面积,免疫组织化学染色评价大鼠TNF-α,IL-1β,AQP1及AQP4的阳性表达水平。结果 (1)第3 d假手术组、TH组、TH/TNF-α抑制剂组、TH/IL-1β抑制剂组大鼠侧脑室面积分别为(3.58±0.40)、(6.09±0.82)、(5.06±0.53)、(5.25±0.68)%;与假手术组比较,TH组、TH/TNF-α抑制剂组、TH/IL-1β抑制剂组相对侧脑室面积增大(P<0.01);与TH组比较,TNF-α抑制剂组与IL-1β抑制剂组相对侧脑室面积减少(P<0.01);(2)免疫组织化学染色检测:1)大鼠TNF-α与IL-1β的免疫阳性表达主要分布于胞浆内,TNF-α主要位于侧脑室周围组织的星形胶质细胞及神经元,IL-1β主要位于侧脑室周围组织的小胶质细胞及星形细胞;与假手术组比较,TH组、TH/TNF-α抑制剂组、TH/IL-1β抑制剂组TNF-α与IL-1β的阳性表达增加(P<0.01);与TH组比较,TH/TNF-α抑制剂及TH/IL-1β抑制剂组TNF-α与IL-1β的阳性表达减少(P<0.01);2)AQP1与AQP4的免疫阳性表达主要分布于胞膜,其中AQP1主要位于脉络丛上皮细胞,AQP4主要位于侧脑室周围组织的室管膜细胞;与假手术组比较,TH组、TH/TNF-α抑制剂组及TH/IL-1β抑制剂组AQP1,AQP4的阳性表达增加(P<0.01);与TH组比较,TH/TNF-α抑制剂及TH/IL-1β抑制剂组AQP1,AQP4的阳性表达减少(P<0.01)。结论 (1)在TH诱发的SAH脑积水病理发展中TH可诱导TNF-α、IL-1β表达水平上调,从而增加AQP1的表达,促进脉络丛分泌脑脊液;AQP4表达水平升高可能为脑积水后的代偿反应;(2)通过抑制TNF-α,IL-1β表达可以下调AQP1,并引起继发性的AQP4的表达减少,改善大鼠神经功能缺损症状;TNF-α,IL-1β可作为临床治疗脑积水的重要靶点。