综合性教学医院护师临床护理能力培训的研究

[目的]探讨综合性教学医院护师临床护理能力培训方法。[方法]运用整群抽样方法对本院408名护师进行培训前临床护理能力评估,培训需求问卷调查。根据护师现有临床护理能力及需求调查结果,制订培训计划,按计划进行培训,培训结束后采用培训对象自评和/或结合护理管理者、病人、医生、实习生的评价对培训效果进行测评。[结果]培训后护师的专科知识水平、病人满意率、实习带教满意率、医生对护师的满意率提高(均P<0.05),差异有统计学意义。护师自评临床护理能力包括临床专科操作、专科知识、病情观察、应急能力、沟通能力以及教学能力等较培训前明显提高(P<0.01)。[结论]根据护师的特点及知识需求,选择合适的培训内容和方式,有助于提高护师学习的积极性和主动性,可有效地提高护师的临床护理能力。

部分脾栓塞联合抗病毒治疗乙肝肝硬化脾功能亢进临床观察

目的:分析和总结部分脾栓塞联合抗病毒治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的效果。方法:利用部分脾栓塞联合阿德福韦酯治疗60例乙肝肝硬化脾功能亢进患者,对肝功能、血常规、血病毒载量、门静脉内径、脾脏厚度以及脾静脉内径等变化情况进行监测,并随访3个月。结果:治疗后,患者的外周血细胞上升、病毒量下降、肝功能得到改善,门静脉压力降低、脾脏缩小,消化道出血减少。结论:对部分脾栓塞联合抗病毒治疗乙肝肝硬化脾功能亢进非常安全,治疗效果也非常好,值得进行临床推广和应用。

结核性胸腔积液胸水排放时间与胸膜粘连包裹的相关研究

目的研究探讨结核性胸腔积液胸水排放时间长短与胸膜粘连包裹的相关关系。方法回顾分析该科56例结核性胸腔积液患者在不同胸水排放时间段存在的不同程度的胸膜粘连包裹情况。结果胸水排放时间小于1周者胸膜粘连与包裹发生率明显低于超过2周者。结论结核性胸腔积液患者尽早排放胸水是预防胸膜粘连包裹的重要方法之一。

儿童牙刷刷牙结合温开水冲洗法在经口气管插管病人口腔护理中的应用

[目的]探讨儿童牙刷刷牙结合冲洗法对经口气管插管病人口腔护理的临床效果。[方法]将150例经口气管插管病人随机分为对照组和观察组各75例,观察组采用儿童牙刷刷牙结合温开水冲洗法进行口腔护理,对照组采用常规口腔护理方法。比较两组病人口腔清洁效果、牙菌斑指数及口腔并发症发生情况。[结果]两组口腔清洁度、牙菌斑指数和并发症的发生情况比较,差异有统计学意义。[结论]儿童牙刷刷牙结合温开水冲洗法能有效清除牙菌斑,提高口腔清洁度,预防及降低口腔并发症的发生。

小儿急性上呼吸道感染健康教育现状及对策研究

健康教育对小儿急性上呼吸道感染的预防、治疗及康复具有重要意义,多为家庭式健康教育、医院及幼儿园进行儿童健康教育,但仍存在不足,需要在整合健康教育资源、改进健康教育方法和措施、丰富健康教育内容等方面继续努力。

定时与按需膨肺吸痰在机械通气病人中应用的对比研究

[目的]探讨定时与按需膨肺吸痰法对机械通气病人的影响。[方法]将120例行机械通气的病人,随机分为对照组、定时膨肺吸痰组和按需膨肺吸痰组,按时膨肺吸痰组8h1次用膨肺吸痰法吸痰,定需膨肺吸痰组根据病人需要用膨肺吸痰法吸痰,对照组每日按常规吸痰,观察吸痰前、吸痰后3min氧合指数、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、生理无效腔/潮气量(Vd/Vt)、气道阻力、气道压力、平台压等呼吸功能参数以及心率、血压、血氧饱和度变化,治疗5d内累计总吸痰次数,肺不张发生率。[结果]定时膨肺吸痰组和按需膨肺吸痰组吸痰前后参数、总吸痰次数、肺不张发生率与对照组比较有统计学意义(P<0.01),但定时膨肺吸痰组和按需膨肺吸痰组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]膨肺吸痰法可改善肺通气或换气功能,保证生命体征的稳定,防止肺不张的发生,减少吸痰次数。

骨科创建“优质护理服务示范病房”过程中住院病人满意度调查

[目的]了解骨科病区创建"优质护理服务示范病房"过程中住院病人满意度。[方法]对2010年5月—12月在骨科住院病人进行护理服务满意度调查,共发放问卷200份,收回有效问卷200份,有效回收率100%。[结果]病人对住院环境、服务态度满意率为100%,基础护理落实情况满意率99%,护理技术满意率最低为95%。[结论]应坚持以病人为中心,以病人需要为标准,以病人满意为目标,进一步夯实基础护理,提升病人满意度。

实行全程责任包干 打造特色护理服务

2010年初卫生部提出在全国开展优质护理示范工程活动,我院是湖北省83家首批优质护理服务示范工程重点联系医院,于2010年6月启动了试点病房,实行全程责任包干,打造特色护理服务。现报道如下。 1实行责任包干制的做法1.1责任护士包床到护将试点病区划分为2个或3个护理小组,每个小组由6名-10名护士组成。

建立新型护理人才培养模式 树立全新的学习观

为培养护理专业人才全新的学习观,分析了学生学习中存在的问题,从转变教育观念、创新人才培养模式、改革课程体系、优化教育内容、加强教学方法和手段改革等方面入手,探讨如何帮助护理专业学生树立全新的学习观。

后腹腔镜离断式肾盂成形术36例报告

目的探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床价值。方法2003年5月～2007年10月后腹腔镜下对36例肾盂输尿管连接部狭窄患者行离断式肾盂成形术。腰部常规取3处穿刺孔,显露肾盂、输尿管移行部,切除病变段输尿管,裁剪扩张肾盂,缝合成形肾盂输尿管移行部。结果36例手术操作成功完成,手术时间110～240min,平均140min,术中出血量30～120mL,平均60mL,术后住院8～20d,平均11d,术后并发皮下气肿9例、漏尿3例,1例穿刺孔脂肪液化。32例获随访1年,术后3个月均行IVP检查,31例肾积水程度与术前比较明显缓解或恢复正常,证实肾盂输尿管吻合口通畅。1例肾积水程度变化不明显,继续观察3个月后出现肾区胀感,给予输尿管镜检扩张后症状消失。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切、微创,随着腹腔镜操作技艺的熟练,必将取代传统开放手术。

应用超声波清洗机清洗气管内套管

气管切开是临床经常遇到的急症手术,传统方法是用煮沸法清洗气管内套管,程序繁琐。自2008年以来,我科对全院的气管内套管实行集中回收管理,改用超声波清洗机清洗气管内套管后,效果满意。现介绍如下。

不同敷料应用于慢性伤口治疗中的效果观察

[目的]观察蜂蜜敷料与功能性敷料应用于慢性伤口中的效果。[方法]将96例慢性伤口病人随机分为观察组和对照组各48例,分别使用蜂蜜敷料、功能性敷料处理伤口,观察两组伤口不同时间面积愈合率、换药时间、伤口2次损伤积分及治疗费用。[结果]观察组病人伤口换药第20天及第30天面积愈合率高于对照组、换药时间快于对照组、治疗费用少于对照组(P均<0.05)。[结论]蜂蜜敷料治疗慢性伤口安全有效、经济适用,效果优于功能性敷料,为临床难愈压疮和手术后感染难愈伤口的处理提供有效方法。

门诊发热患儿家长健康教育需求调查

[目的]了解发热患儿家长健康教育需求情况。[方法]采用自行设计的发热患儿家长健康教育需求调查问卷对300例发热患儿家长进行调查,由调查人员介绍调查目的和要求,对调查项目逐一询问并填写。[结果]门诊发热患儿家长健康教育需求排列前4位的依次为常用简单有效的物理降温法(61.33%)、科学喂养增加机体抵抗力(59.33%)、预防感染性疾病的发生(58.67%)、合理使用抗生素(58.00%)。[结论]门诊发热患儿部分家长疾病知识欠缺,对疾病知识需求较普遍,对非疾病知识需求较低,护士应给予针对性健康教育。

跳跃型胸腰椎骨折的诊治

目的探讨胸腰椎跳跃型骨折的诊断和治疗。方法我院1998年6月~2010年2月采用手术椎管减压＋长节段或分节段撑开内固定＋植骨融合治疗22例胸腰椎跳跃型骨折患者,其中1例患者漏诊,1例患者保守治疗。结果 21例手术患者术后椎高恢复,恢复了脊柱的初始稳定性。无死亡病例。获得2~25个月随访,3例脊髓功能Frankel A级无改善,其余18例均提高1级以上。结论早期诊断、及时椎管减压以及内固定治疗对重建患者脊柱稳定性、改善神经功能及后期康复有重要意义。

氧气湿化瓶清洗篮的设计与应用

氧气湿化瓶是治疗和抢救病人不可缺少的物品，因其为塑料制品不能耐受高温，所以不能放人全自动清洗机清洗和热力消毒，只能采用手工清洗，使用含氯消毒剂或者酸性氧化电位水浸泡消毒。

巧用医用三通排除空气故障

手术室病人均采用留置针密闭输液，为术中药物运用方便，外接医用三通调节器。临床工作中往往因更换液体不及时导致空气下降到莫菲氏管以下，在日常工作中利用医用三通，排除空气，取得好的效果，现介绍如下。

女性纤维肌痛综合征病人心理神经免疫反应的研究

[目的]探讨女性纤维肌痛综合征(FMS)病人主观应激、疼痛、疲劳、抑郁、焦虑、功能状态之间及与免疫学生物标志物之间的关系。[方法]选择50例门诊就诊并自愿参加本研究的女性FMS病人,应用主观应激测量表(PSS)、简明疼痛量表(BPI)、简明疲劳量表(BFI)、中心流行病学研究抑郁量表(CES-D)、状态-特质焦虑量表(STAI)和纤维肌痛综合征影响问卷(FIQ)进行调查,并分析血浆中17种细胞因子的水平和酶联免疫吸附法测定C-反应蛋白(CRP)水平。[结果]主观应激与疼痛、疲劳、抑郁、焦虑和功能状态呈正相关,与单核细胞趋化蛋白(r=-0.37)和白细胞介素-1β(r=-0.36)呈负相关;疼痛严重程度与巨噬细胞炎性蛋白-1β(r=0.36)呈正相关,疼痛干扰与白细胞介素-1β(r=-0.37)呈负相关,疲劳与白细胞介素-1β(r=-0.39)和白细胞介素-10(r=-0.38)呈负相关,而与粒细胞集落刺激因子(r=0.38)呈正相关,抑郁症状与CRP(r=0.38)呈正相关。[结论]多种细胞因子及CRP水平与FMS症状相关。

1例幼儿应用吸管进食致窒息的急救护理

婴幼儿窒息是一种儿科常见的危急症，发生突然，病情急且重，若不及时抢救可致心搏呼吸停止而死亡。婴幼儿窒息的原因多见于气管异物，但相关文献报道都是经口腔直接进食或误吸所致。2010年3月4日我院儿科门诊成功抢救1例因吸管进食导致窒息继发心搏呼吸停止的患儿，现将急救护理报告如下。