套细胞淋巴瘤相关的病理生物学预后因素研究新进展

套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma, MCL)是一种罕见的成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤,中位生存时间为3~5年。分子遗传学分析显示与t(11;14)(q13;q32)易位相关的CCND1基因重排。MCL通常极具侵袭性,其常规化疗效果不佳,预后较差。然而,10%~15%的MCL患者临床病程相对缓慢,提示其临床生物学行为存在明显异质性。因此,确定MCL患者的危险因素、实现患者分层至关重要,有利于预后评估及指导治疗。尽管MCL存在肿瘤异质性,且对患者的治疗和生存有影响,但MCL患者目前没有明确的分层危险因素。本文就MCL预后相关的病理生物学预后因素研究进展进行综述,为患者的治疗及预后提供更多参考依据。

四种取材模板导入方法在外科病理取材中的应用比较

探讨病理取材工作中最迅捷的病理取材模板导入方法。方法 分别采用病理图文信息系统取材模板、可编程键盘脚本模板、拼音输入法自定义词库(添加个性短语)、语音输入法个人语音词库(语音个性短语)作为取材模板导入工具,对常见器官疾病的规范化取材模板进行输入时间比较。结果 使用病理图文信息系统取材模板、可编程键盘脚本模板,以及语音输入法个人语音词库导入模板三种方法之间无差异性;使用拼音输入法自定义短语设置取材模板与病理图文信息系统取材模板、可编程键盘脚本模板,以及语音输入法个人语音词库导入模板之间均有显著性差异。结论 使用拼音输入法自定义短语的取材模板导入时间短、无需检索,其工作效率较其他三种方法更为优越。

超声心动图诊断右室流出道粘液瘤1例

患者 女,62岁。因心脏听诊有杂音而就诊,既往体健,无胸闷、无胸痛、夜间阵发性呼吸困难等症状。入院查体:心尖搏动正常,心浊音界正常,心率78次/min,律齐,无心包摩擦音,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音。超声显示:右室流出道可见一31mm×27mm的中等回声光团(图1),可见宽约6mm的蒂附着于右心室心内膜面,光团随心动周期在右室流出道内摆动,可触及肺动脉瓣。

肺炎克雷伯菌ST23流行株皮肤脓肿感染及肥大细胞动态变化观察

为了解肺炎克雷伯菌(KP) ST23型流行株经小鼠皮肤脓肿感染后的脓肿形成过程及肥大细胞动态变化。本研究将60只SPF级C57BL/6小鼠随机分为3组:PBS对照组、KP常规感染组与免疫抑制KP感染组,同时取20只My D88KO小鼠接种KP作为免疫功能缺失感染组。除对照组外所有感染组小鼠均分别皮下接种50μL ST23型KP菌株悬液(5×10~8cfu/只),对各组小鼠皮肤变化进行时相性观察;同时取各组小鼠皮肤组织进行组织病理学检查;采用免疫组化技术分析比较肥大细胞在小鼠体内释放的主要介质的分布与变化。结果显示,所有接种KP的小鼠皮肤均有典型脓肿形成,并且随着感染时间延长,皮肤脓肿体积逐渐增大;接种KP的正常C57BL/6小鼠皮肤脓肿较快自愈,而My D88KO小鼠皮肤脓肿自愈延后;组织病理学显示感染KP后常规组与免疫抑制剂处理的小鼠真皮层胶原纤维消失,大量炎性细胞浸润,脓肿区域有明显的肥大细胞及主要炎性介质的分布;同时显示My D88KO组小鼠皮肤有明显的组织病理损伤;而PBS对照组各方面均正常。本研究建立了KP小鼠皮肤脓肿感染模型,可为进一步研究KP皮肤感染的病原特性和发病机制等提供小动物模型。

免疫组化染色与^(14)C尿素呼气试验在幽门螺杆菌相关胃炎诊断中的比较

目的探讨免疫组化染色技术在诊断胃活检组织中幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)的价值。方法收集行^(14)C尿素呼气试验(UBT)的239例胃活检组织,采用免疫组化染色检测HP感染,其结果分别与金标准进行对比分析,金标准的设定参考第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告并适当修改,以^(14)C UBT、免疫组化和HE三个条件中至少有两个阳性者定为HP阳性。结果筛选出符合条件的胃活检组织239例,与金标准相比免疫组化染色的敏感性和特异性最高,分别为97. 3%和100. 0%;而^(14)C UBT和HE染色的敏感性和特异性分别为91. 1%、81. 9%和80. 4%、92. 9%。^(14)C UBT的假阳性率为9. 6%,假阴性率为4. 2%。结论免疫组化检测HP有高度的敏感性和特异性,染色结果判断清晰直观,准确可靠,推荐其用于HP胃炎的综合诊断。

前列腺鳞状细胞癌1例报告并文献复习

前列腺癌是男性最常见的泌尿系统肿瘤之一,位居全球恶性肿瘤发病率的前列。前列腺癌临床病理类型以腺癌及移行细胞癌为主,鳞状细胞癌是前列腺恶性肿瘤中罕见的病理类型,恶性程度高于腺癌,更容易远处转移。前列腺鳞状细胞癌临床表现缺乏特异性,早期临床诊断较为困难,主要依靠病理学及免疫组织化学检查明确诊断。本文通过分析1例前列腺鳞状细胞癌患者的临床资料,并对相关文献进行复习,期望进一步提高对前列腺鳞状细胞癌的认识。

上泌尿道尿路上皮癌DNA错配修复蛋白缺失情况和微卫星不稳定状态

目的研究上泌尿道尿路上皮癌的DNA错配修复(MMR)蛋白缺失情况和微卫星不稳定(MSI)状态,探讨林奇综合征(LS)相关性上泌尿道尿路上皮癌的发病率,并进行相应的临床病理特征分析。方法我们利用免疫组织化学(IHC)染色对本院2016—2018年间诊断的80例上泌尿道尿路上皮癌的MMR蛋白缺失情况进行了研究,对可疑MMR蛋白缺陷的4个病例进行了MSI状态检测,并评估肿瘤的临床病理特征:生长方式、肿瘤的分级分期、肿瘤侵袭性边界及肿瘤浸润淋巴细胞评分。结果 4例IHC检测上显示MMR蛋白缺失(占80例上泌尿道尿路上皮癌的5%,3例为MSH6单独缺失,1例为MSH6和MSH2共同缺失);其中3例(75%)为微卫星高度不稳定MSI-H(占全部上泌尿道尿路上皮癌的3.8%,MSH6单独缺失2例,MSH6和MSH2共同缺失1例)。MMR蛋白缺失病例肾盂更多见、肿瘤分期低、推挤性边界及肿瘤内淋巴细胞浸润增多更常见。结论结合本研究和既往研究,约5%上泌尿道尿路上皮癌患者出现MMR蛋白缺失,3.8%上泌尿道尿路上皮癌患者出现MSI-H。由于上泌尿道尿路上皮癌虽不常见但假定的LS相关性上泌尿道尿路上皮癌发病率较高,因此我们建议上泌尿道尿路上皮癌患者应通过IHC检测或MSI状态检测进行LS的筛查。

肾脏炎性假瘤伴淋巴细胞EB病毒感染

炎性假瘤是一种原因不明的占位性病变，可发生在胃肠道、软组织、眼眶、呼吸道、膀胱、肝脏和脾脏等很多部位［1］。发生在泌尿道的炎性假瘤最常发生于膀胱［2］，而肾脏的炎性假瘤是一种少见的疾病。分子生物学技术显示，一部分诊断为炎性假瘤的病例可能是真性肿瘤，因为它们检测出了激活素受体样激酶1（ALK-1）异位［3］或是EB病毒基因的克隆性。与EB病毒感染相关的炎性假瘤主要位于肝脏和脾脏［4］，本例肾脏炎性假瘤伴淋巴细胞EB病毒感染，其是否是真性肿瘤还有待进一步考证。现将其临床特点、影像学表现、组织学、免疫学及分子生物学特点及鉴别诊断总结如下。

乳腺癌三维超声血管血流参数与Nottingham预后指数的相关性研究

目的探讨乳腺癌三维超声血管血流参数与Nottingham预后指数（NPI）之间的相关性。方法回顾性分析89例经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌患者的超声影像资料。术前应用三维彩色能量血管成像技术（3D-CPA）获得血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）。NPI根据术后病理资料按公式计算获得。统计不同等级VI、FI、VFI与不同预后等级NPI的病例数，分析各血管血流参数与NPI之间的关系。结果VI与NPI之间相关系数r=0．643（P〈0．0001）。FI、VFI与NPI之间无显著相关性。结论VI与NPI有较好的正相关关系，有助于在术前判断患者预后，为临床确定治疗方案提供依据。

肺炎克雷伯菌ST23型流行株小鼠肺炎模型的建立

目的本研究采用经多位点序列分型（multilocus sequence typing, MLST）鉴定的临床肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumonia, KP） ST23菌株分别感染C57BL/6与MyD88KO小鼠，建立小鼠肺炎模型。对小鼠临床症状、肺菌载量与组织病理学变化进行时相性监测，并模拟ST23菌株感染对免疫抑制动物的影响。方法取50只SPF级C57BL/6小鼠随机分成KP感染组、对照组和免疫抑制＋KP感染组；另用30只SPF级MyD88KO小鼠分成对照组和KP感染组。所有KP感染组均采取滴鼻方式滴入50 μl细菌，对照组滴入等体积无菌PBS溶液；免疫抑制剂组先用环磷酰胺连续注射小鼠3 d，再滴入等体积KP溶液；从生存曲线、肺菌载量与病理变化及细胞因子等指标进行评估。结果与PBS对照组比较，C57BL/6小鼠感染KP后10 d时肺组织有炎性细胞浸润，并且直到感染后21 d仍未观察到死亡现象；而MyD88KO小鼠感染KP后，小鼠均于第5天死亡，肺脏有严重组织病理损伤。同时，注射环磷酰胺的C57BL/6小鼠症状与MyD88KO组相似，所有小鼠于感染后5 d死亡。与对照组相比，KP感染组小鼠肺组织中TNF-α、一氧化氮合酶1（NOS1）和NF-κBp65等炎性介质表达明显上调。结论本实验结果表明小鼠KP肺炎模型成功建立，并可用于后续发病机制及药物疗效比较的评估。该模型的建立，将为进一步研究临床分离的KP的病原特性和发病机理提供可靠的小动物模型。

经胃镜切除食管癌肉瘤一例

患者男，59岁，吞咽梗阻感2个月，外院食管吞钡检查见食管中段直径约2cm的类圆形充盈缺损，上段食管轻度扩张，钡剂通过中度受阻。人院体检未见明显异常，常规实验室检查及X线胸片、

对EB病毒相关淋巴组织增殖性疾病的理解和认识

近年来，有关EB病毒（EBV）相关淋巴组织增殖性疾病（LPD）的文章越来越多，EBV＋LPD被使用越来越广。然而，其中所指的含义却不尽相同，由此引发了理解的困惑和交流的障碍。为此，我们通过文献复习和实际病例观察对EBV＋LPD的概念进行梳理和澄清，并阐述我们对EBV＋LPD的理解和认识。总体而言，目前主流观点认为，EBV＋LPD是指EBV感染的一组具有谱系的淋巴组织疾病，其中包括增生性、交界性、肿瘤性疾病。根据这个概念，EBV＋LPD不包括传染性单核细胞增多症（IM）和急性重症EBV感染（EBV＋嗜血细胞综合征、爆发性IM、致死性IM、爆发性EBV＋T－LPD等），也不包括已经明确命名的EBV＋淋巴瘤（如结外NK/T细胞淋巴瘤、侵袭性NK细胞白血病、Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等）。EBV＋LPD目前包括：（1）EBV＋B细胞－LPD：淋巴瘤样肉芽肿、EBV＋免疫缺陷相关LPD、慢性活动性EBV感染（CAEBV）－B细胞型、老年性EBV＋B细胞－LPD等。（2）EBV＋T/NK细胞－LPD：CAEBV－T/NK细胞型、种痘样水疱病、蚊叮超敏反应等。根据EBV＋T/NK细胞－LPD的发展进程，通常可分为1级、2级和3级三个级别。第1级为增生性疾病，第2级为交界性疾病，第3级为肿瘤性疾病。EBV＋LPD不同于单纯的增生性疾病（如IM）但又有重叠，也不同于典型的肿瘤性疾病（如NK/T细胞淋巴瘤）但也有重叠。临床上提高警惕，尽早识别与EBV＋LPD相关的严重并发症发生的苗头，从而及时避免严重并发症的发生，以及在并发症发生后积极治疗挽救生命，应作为管控这类疾病更重要的任务。

针吸细胞学诊断皮肤混合瘤

皮肤混合瘤是一种少见的皮肤汗腺肿瘤，术前经针吸细胞学诊断国内文献报道甚少。我们经针吸细胞学诊断皮肤混合瘤15例，现报告如下。

针吸细胞学诊断皮肤纤维瘤260例

皮肤纤维瘤在临床上很常见，现总结我院经针吸细胞学诊断的230例皮肤纤维瘤病例，报告如下。

亚甲基蓝对比染色法在黑色素瘤组织免疫组织化学染色中的应用

目的探讨亚甲基蓝对比染色法在黑色素瘤组织免疫组织化学染色中的应用。方法收集存档的黑色素瘤组织42例,采用免疫组织化学染色苏木精对比染色后,用亚甲基蓝染液对比染色(实验组)和未用亚甲基蓝对比染色(对照组)2种方法,应用EnVision法检测Melan A、HMB45、S-100蛋白、SOX-10和Ki-67的表达,分析2种方法对含黑色素的黑色素瘤组织不同免疫组织化学指标结果判读的影响。结果经亚甲基蓝对比染色处理后黑色素被染成了墨绿色,与二氨基联苯胺(DAB)显色的棕黄色对比鲜明,免疫组织化学染色结果定位准确,易于判读。黑色素和肿瘤细胞染色对比度和染色清晰度评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在组织完整度方面的评分和对照组差异不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。在中少量黑色素含量的组织中,Melan A、HMB45、S-100蛋白、Ki-67和SOX-10的免疫染色中黑色素与DAB的区分度均较明显,实验组和对照组评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);而在富含大量黑色素的组织中,因为黑色素与DAB的显色相互重叠,区分度有限,其评分和对照组相比差异无统计学意义。结论亚甲基蓝对比染色法是一种具有耗时短、操作简单、对比鲜明、不影响抗原表达及不破坏组织结构等优点的具有较高应用和推广价值的处理黑色素的方法,特别是在中少量黑色素含量肿瘤组织中推荐使用。