艾司洛尔对脓毒症患者的炎症反应及左心功能的影响

目的 探讨静脉泵入艾司洛尔对脓毒症患者炎症反应及左心功能的影响.方法 将89例脓毒症患者随机分为治疗组（42例）及对照组（47例）,记录治疗前急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予静脉持续泵入艾司洛尔[首剂500 mg,0.05 mg/（kg·min）],分别心脏超声测量两组用药后0、12、24、48 h心率（HR）、左室舒张末前后径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环舒张期早期峰值速度（Ea）与舒张晚期峰值速度（Aa）比值（Ea/Aa）,测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平.结果 与对照组比较,治疗组12 h后TNF-α、IL-1β水平明显下降（P〈0.05）,HR明显减慢（P〈0.05）,Ea/Va明显升高（P〈0.05）,LVDD、LVEF差异无统计学意义（P〉0.05）.结论脓毒症患者存在左心功能障碍,艾司洛尔能下调脓毒症患者炎症反应,改善脓毒症患者左心舒张功能.

血清降钙素原检查在不同年龄组细菌性肺炎诊治中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检查在不同年龄组细菌性肺炎诊断及治疗中的价值。方法选择不同年龄组细菌性肺炎患儿各30例作为研究对象,采用全定量电化学发光法测定PCT,应用免疫散射比浊法测定患儿的C-反应蛋白(CRP)水平,并同时检测患儿白细胞(WBC)总数。结果各年龄组血清PCT敏感性及特异性均显著高于WBC及CRP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT对细菌性肺炎的敏感性及特异性较WBC、CRP高,对临床上诊断呼吸道细菌性感染有重要意义。

自噬活性在糖尿病肾病患者肾组织足细胞损伤中的作用研究

目的探讨自噬活性在糖尿病肾病(DN)患者肾组织足细胞损伤中的作用。方法对2013年4月—2018年3月三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心医院肾内科收治的DN患者120例病例进行回顾性分析,并按照24 h尿蛋白含量分为A组(24 h尿蛋白> 3. 5 g) 76例和B组(24 h尿蛋白≤3. 5 g) 44例,对其行威廉姆斯肿瘤蛋白1 (WT-1)免疫组化染色,观察足细胞变化。Western blot法检测肾组织中的LC3-Ⅱ和p62蛋白的表达。结果 A组肾组织足细胞密度明显低于B组(t=84. 556,P=0. 000),B组尿足细胞数明显高于A组(t=14. 264,P=0. 000),A组LC3-Ⅱ蛋白表达量明显低于B组(t=31. 515,P=0. 000),p62蛋白明显高于B组(t=16. 653,P=0. 000)。结论 DN患者足细胞损伤过程中其自噬被激活,并在病情变化中起到重要作用,可通过检测LC3-Ⅱ和p62蛋白表达情况反映自活性变化,从而为靶向调节DN患者足细胞自噬性提供参考,为DN的治疗起到积极作用。

联合战伤体系临床实践指南——全球蛇伤中毒处理解读(五)

本文主要解读(Journal of Special Operations Medicine, JSOM)《联合战伤体系临床实践指南》(以下简称"《指南》")——全球蛇伤中毒处理中的不同区域性蛇咬伤治疗。同时结合近10年来我国公开发表的毒蛇咬伤流行病学资料以及宜昌地区蛇咬伤的救治情况,探讨我省蛇伤的救治规划和策略。