桡骨远端冠状位骨性结构匹配在桡骨远端骨折治疗的应用研究

目的:探讨冠状位骨性结构匹配(coronal bone structure matching,CBSM)在桡骨远端骨折治疗的临床应用效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月治疗的39例桡骨远端骨折患者临床资料,其中男22例,女17例;年龄22~65(48.9±16.3)岁,39例患者均行切开复位钢板内固定术。术后次日复查X线片依据CBSM是否在正常范围内分为匹配组及不匹配组。匹配组27例,男15例,女12例;年龄22~64(48.0±16.2)岁;骨折AO分型,C1型6例,C2型21例;受伤至手术时间1~6 d;合并尺骨茎突骨折9例。不匹配组12例,男7例,女5例;年龄22~65(48.8±15.8)岁;骨折AO分型,C1型4例,C2型8例;受伤至手术时间1~5 d;合并尺骨茎突骨折4例。统计比较两组患者术后3个月桡骨高度、掌倾角、尺偏角及骨折愈合情况,两组患者末次随访腕关节活动疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale score,VAS)、腕关节及前臂的活动度。应用Gartland-Werley法评价末次随访腕关节功能优良率并进行组间比较。结果:39例均获随访,时间6~14(9.5±4.3)个月,所有患者术后无切口感染、骨折不愈合、骨折移位发生。末次随访,不匹配组VAS高于匹配组[(2.5±1.3)分vs(1.6±1.0)分]、前臂旋前活动度小于匹配组[(70.5±12.6)°vs(80.5±9.4)°],差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访腕关节活动度(旋后、掌屈、背伸)及腕关节优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:桡骨远端骨折患者术后CBSM不匹配,术后容易发生腕关节疼痛及旋前活动受限。