18例SAPHO综合征患者临床特征及SPECT/CT全身骨显像特点分析

目的:研究滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨炎(Synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis,osteitis,SAPHO)综合征患者临床特征及全身骨显像特点,提高临床医师对SAPHO综合征的诊断水平及认识全身骨显像在SAPHO综合征诊断中的应用价值。方法:回顾性分析18例SAPHO综合征患者的临床资料及全身骨显像资料,总结SAPHO综合征患者的临床特征及全身骨显像特点。结果:本研究共纳入18例SAPHO综合征患者,男7例,女11例,平均发病年龄(51.2±12.2)(31~71)岁。本研究病例以皮肤病变、骨及关节受损为主。以皮肤病变为首发症状就诊的4例,以疼痛为首发症状就诊的12例。所有患者均有不同程度的骨及关节疼痛,以前胸部及脊柱疼痛为主。全身骨显像提示所有患者前胸壁可见显像剂不同程度浓聚,其中呈典型“牛头”征表现的8例,其余均为不完全“牛头”征或单侧“牛头”征。SPECT/CT融合显像示前胸壁以骨皮质肥厚、骨质硬化为主,脊柱以椎体角病变和椎体旁骨化为主,关节以边缘骨质增生硬化为主。结论:SAPHO综合征以女性好发,首发症状表现及出现时间不一,以皮肤病变、骨关节疼痛为常见首发症状。全身骨成像是目前诊断及评估SAPHO综合征极为重要的手段,其“牛头征”是诊断SAPHO综合征的典型特征。

甲状腺癌术后^131I治疗后唾液腺功能的半定量评价

目的应用放射性核素显像对甲状腺癌术后首次和多次^131I治疗后唾液腺功能的变化进行观察和半定量评价。方法收集56例DTC术后^131I治疗后6个月行唾液腺显像患者，其中21例行首次^131I治疗前及治疗后6个月唾液腺显像。通过计算获得摄取功能参数：4min摄取比值（UR4）和15min摄取比值（UR15）；排泄功能参数：最大排泄量（MS）和酸刺激后腺体计数下降到最低所需的时间（Tmin）。21例首次^131I治疗前后定量参数行配对t检验。将所有唾液腺显像按治疗前、第1次治疗后6个月、第2次治疗后6个月、≥3次治疗后6个月分为4组，各组功能参数进行单因素方差分析和Kruskal-Wallis秩和检验，并对^131I治疗次数与功能参数行Spearman等级相关分析。结果21例首次^131I治疗后6个月，左、右侧腮腺UR15分别下降16％和14％（t值为2．188和3．322，P均〈0．05），腮腺其余参数及颌下腺所有参数与治疗前比较差异均无统计学意义（t值为-0．952～2．039，P均〉0．05）。按治疗次数分组比较，4组腮腺UR4、UR15、MS如下：左侧分别为1．76±0．29，2．60±0．38，（72．8±24．2）％；1．55±0．34，2．15±0．51，（64．4±21．6）％；1．55±0．40，2．02±0．68，（57．2±34．2）％；1．45±0．33，1．69±0．46，（30．6±36．9）％；右侧分别为：1．81±0．33，2．57±0．51，（69．1±18．5）％；1．61±0．38，2．19±0．59，（64．2±25．0）％；1．60±0．42，2．00±0．62，（53．2±41．7）％；1．48±0．38，1．63±0．29，（26．1±45．9）％；组间差异有统计学意义（左右侧UR4、UR15的F值分别为7．018，13．393和3．112，10．194，左右侧MSH=12．240，26．569，P均〈0．05）。Tmin 4组间差异无统计学意义（左右侧H=2．077，3．019，P均〉0．05）。组间两两比较：^131I治疗1次及2次患者与对照组比较仅UR15减低有统计学意义（P均〈0．05），但^131I治疗1次与2次组间所有参数差异均无统计学意义（P均〉0．05），^131I治疗≥3次组双侧腮腺UR4、UR15及MS均显著下降（P均〈0．05）。双侧腮腺UR4、UR15、MS与^131I治疗次数呈负相关，r值为-0．296～-0．566，P均〈0．05。颌下腺各项参数各组间差异均无统计学意义（F值为0．275—1．159，P均〉0．05）。结论DTC术后首次大剂量^131I治疗后6个月仅腮腺摄取功能轻度减低，第2次治疗后腮腺功能损害无明显进展，≥3次^131I治疗后腮腺摄取及排泄均明显受损；颌下腺经多次^131I治疗后仍无明显功能受损。

^131I治疗分化型甲状腺癌的不良反应

^131I治疗DTC已有50余年历史，其可降低疾病的复发率及病死率，目前已成为DTC的主要治疗手段之一。然而大剂量^131I对身体有辐射损伤风险，越来越多的研究集中于^131I治疗后的近期和远期不良反应。尽管尚有许多问题存在争议，但随着临床循证医学证据的增加，人们关于^131I治疗后的不良反应认识逐渐清晰。笔者就目前^131I治疗DTC对患者各系统的不良影响进行综述。大剂量^131I治疗引起的严重不良反应十分罕见，但是对各系统仍存在不同程度损害。临床医师应掌握循证医学证据，采取积极措施使治疗后不良反应发生率及严重程度降到最低。

^68Ga-PSMA PET/CT在前列腺癌诊断中的研究进展

前列腺癌的发病率近年呈现明显的上升趋势。18F-脱氧葡萄糖(FDG)是一种广谱的肿瘤显像剂,但在前列腺癌的应用上存在"盲区",开发性能更加优良的前列腺显像剂有助于弥补上述不足。目前已有多种正电子显像剂可用于前列腺癌显像,但总体优势并不明显。最近新的68Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)显像剂在前列腺癌的临床应用中显示出更好的价值,现就其研究进展予以综述。