巨大神经纤维瘤的治疗经验

目的总结巨大神经纤维瘤的治疗经验。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月宜昌市中心人民医院烧伤整形外科收治的巨大神经纤维瘤患者的临床资料。术前通过介入技术完成瘤体营养血管栓塞术,术中边剥离瘤体边进行止血,从瘤体基底部将其完整切除,针对不同的创面分别行创缘直接拉拢缝合,或于瘤体表面取全厚皮肤制成网状皮片原位回植修复创面,并以负压封闭引流敷料覆盖创面,负压维持在-150~-250 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术后对瘤体复发、缺损修复及相关并发症发生情况进行观察和随访。结果共纳入4例患者,男2例,女2例,年龄43~56岁,平均49.3岁,其中有2例曾在外院行神经纤维瘤切除术。4例患者肿瘤分别位于左股部、臀部、左腰部、左小腿,体积分别为20 cm×10 cm×10 cm、50 cm×20 cm×15 cm、20 cm×15 cm×10 cm、15 cm×10 cm×8 cm。左股部及左小腿瘤体切除后直接将创缘拉拢缝合,臀部及左腰部取瘤体表面全厚皮肤制成网状皮片回植。术后1例臀部神经纤维瘤患者由于创面失血过多转入重症医学科治疗,之后创面形成窦道,经多次换药后创面愈合;其余3例均于术后2周拆除负压封闭引流敷料及伤口缝线,创面愈合良好。术后随访6个月至3年,4例患者创面均愈合良好,未见肿瘤复发,无运动及感觉功能障碍。结论采用手术切除及整形外科技术治疗巨大神经纤维瘤可获得较好的效果。术前行瘤体栓塞治疗,术中完整剥离肿物,可有效降低出血的风险;肿瘤切除后遗留的较小创面可直接缝合,较大创面可制备肿瘤表面网状皮片回植;负压封闭引流可促进创面愈合。