应用2D-STE评价沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压早期伴左心房扩大患者左心房功能的影响

目的:观察沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压早期伴左房扩大患者的降压疗效,并观察是否对左心房大小有逆转、对其功能有改善作用,同时与RAAS抑制剂进行比较。方法:纳入2022年4月1日—2022年10月1日就诊于宜昌市中心人民医院符合研究标准的原发性高血压早期伴左心房扩大的患者,随机分为观察组98例和对照组96例,观察组采用以沙库巴曲缬沙坦为基础的降压治疗方案,对照组采用以RAAS抑制剂为基础的降压治疗方案,2个月内将受试者血压降至目标血压水平,总计5个月后比较两组治疗前后血压、心率、常规超声指标包括左心房内径(LAD)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房容积指数(LAVi)、二尖瓣血流E峰与二尖瓣环处侧壁和间隔舒张早期速度的平均值e’的比值(E/e’)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、二尖瓣舒张早期E峰与舒张晚期A峰峰值速度的比值(E/A)、二维斑点追踪成像(2D-STE)指标包括左心房收缩期应变及应变率(LA_(S-S)及LA_(SR-S))、左心房舒张早期应变及应变率(LA_(S-E)及LA_(SR-E))、左心房舒张晚期应变及应变率(LAS-A及LASR-A)及不良反应情况。结果:①在治疗后,观察组和对照组收缩压、舒张压、心率均显著下降(P<0.05),但两组间的差异无统计学意义。②两组治疗前后LAD、LAVmax、LAVi、LVEF、IVST、LVPWT、LVEDD、E/A水平差异无统计学意义,两组的E/e’水平在治疗后均显著下降(P<0.05),并且观察组的E/e’水平在治疗后下降显著。③在治疗后,观察组和对照组的LA_(S-S)及LA_(SR-S)、LA_(S-E)及LA_(SR-E)绝对值均显著升高(P<0.05),并且观察组明显高于对照组(P<0.05)。相反,两组的LAS-A及LASR-A绝对值在治疗后均明显下降(P<0.05),并且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:通过观察2DSTE技术评价左心房功能的相关参数后发现,在血压控制相同的水平下,以沙库巴曲缬沙坦为基础的降压治疗方案,对患者左心房功能的改善效果优于以RAAS抑制剂为基础的降压治疗方案。

脂肪因子与冠心病的研究进展

脂肪因子对冠心病严重程度的判断、预后评估起着重要作用。近年来,一系列研究进一步证明了脂肪因子与冠心病的相关性,脂肪因子有被纳入冠心病患者风险分层及指导制定临床诊疗策略的作用,并有可能成为冠心病的潜在治疗靶点。本文主要对脂肪因子在冠心病临床诊疗中的作用进行总结。