宜昌市哮喘合并过敏性鼻炎患儿的流行病学调查分析

目的了解宜昌市哮喘合并过敏性鼻炎(AR)患儿的流行病学特点及危险因素,为AR的早期诊断、早期治疗及哮喘的早期预防提供依据。方法采用描述流行病学方法对宜昌市哮喘合并AR患儿的发病情况及流行病学特点进行分析。结果宜昌市哮喘合并AR患儿的患病率为1.59%(166/10456)。34.3%的患儿有个人药物过敏史,52.4%的患儿有家族过敏史。房屋装修史、被动吸烟、种植花草、喂养宠物、个人药物过敏史及家族过敏史是宜昌市哮喘合并AR患儿发病的主要危险因素。结论减少房屋装修次数、家属尽早戒烟及家中避免种植花草、喂养宠物对哮喘合并AR患儿有保护作用,早期诊断和治疗过敏性鼻炎可预防哮喘发生。

比例辅助通气联合SIMV通气模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效观察

目的探讨比例辅助通气联合SIMV通气模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效。方法回顾性分析呼吸窘迫综合征的新生儿66例,按照有创通气模式的不同,分为同步间歇指令通气模式(SIMV)模式(对照组)以及比例辅助通气模式(PAV)联合SIMV通气模式(观察组)。观察并比较两组患儿在不同有创通气模式后的二氧化碳分压(PaCO_2),氧合指数(PaO_2/FiO_2),平均气道压力的变化以及人机对抗次数。结果观察组PaCO_2水平在治疗后6h、12h、24h以及48小时时均较同时期对照组的PaCO_2水平显著降低(P<0.05)。观察组氧合指数(PaO_2/FiO_2)在治疗后1h、6h、12h、24h以及48与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。观察组平均气道压力以及人机对抗次数在治疗后1h、6h、12h、24h以及48h与对照组比较,降低更为显著(P<0.05)。结论比例辅助通气联合SIMV通气模式治疗呼吸窘迫综合征新生儿,在维持同样的氧合指数情形下,具有低平均气道压及PaCO_2水平,具有临床推广较好的应用价值。

泛福舒胶囊治疗小儿反复呼吸道感染38例临床观察

目的:观察泛福舒胶囊治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的疗效。方法:70例患儿随机分为对照组32例和治疗组38例,两组患儿在发作期均给予抗感染等常规对症治疗;对照组给予P转移因子口服液1支/天;3个月为1个疗程,治疗组口服泛福舒胶囊1粒(3.5 mg/粒)每月连服10 d,停20 d,3个月为1个疗程,观察两组患儿疗效及临床指标变化,3个月后血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM、IgE)变化及不良反应。结果:治疗组疗效明显优于对照组,临床症状明显改善,总有效率(97%)明显优于对照组(69%)(P<0.01)。治疗组免疫球蛋白均增高(P<0.05),CD4、CD3、CD4/CDB均增高(P均<0.05)。结论:泛福舒胶囊用于反复呼吸道感染可增强儿童免疫力,提高疗效,不良反应少。

行为神经评分在新生儿高胆红素血症中的临床应用价值

目的探讨行为神经评分在新生儿高胆红素血症中的临床应用价值。方法选择2013-02—2014-10本院儿科收治的142例诊断为高胆红素血症的足月新生儿为观察组(血清总胆红素≥342μmol/L为观察A组,221μmol/L<血清总胆红素<342μmol/L为观察B组),并选择同期出生的70例正常足月新生儿为对照组。对观察组患儿行血清总胆红素水平动态监测,分别在总胆红素≥342μmol/L、221μmol/L<血清总胆红素<342μmol/L、黄疸高峰期和黄疸消退期进行NBNA评分,将所得NBNA评分与对照组进行对比分析。结果观察组NBNA评分随血清总胆红素水平的升高而降低,且观察组A、B NBNA评分均较对照组明显降低,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组在黄疸消退期的NBNA评分较黄疸高峰期明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NBNA评分随着血清总胆红素水平的升高而降低,NBNA评分可早期发现新生儿高胆红素血症导致的神经行为能力异常,有利于早期合理治疗,改善患儿预后,值得临床推广运用。

单唾液酸神经节苷脂治疗HIE的临床疗效及对神经行为的影响

目的探讨单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及对神经行为的影响。方法 108例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分成对照组和观察组各54例;对照组入院后根据临床症状给予对症支持治疗,观察组在对照组的治疗基础上在加用单唾液酸四己糖神经节苷脂,观察对比2组治疗前后神经行为测定(NBNA)评分、CT值和血清MMP-9水平及2临床疗效。结果观察组总有效率92.59%(50/54),明显高于对照组的77.78%(42/54),差异有统计学意义(χ2=4.696,P=0.030)。2组治疗后较治疗前NBNA评分和CT值均升高,MMP-9水平均降低;观察组NBNA评分和CT值较对照组明显升高,而MMP-9水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单唾液酸神经节苷脂能有效降低血清MMP-9水平,具有保护神经细胞,改善神经系统功能障碍,疗效显著,不良反应小,值得临床推广应用。

弥凝治疗小儿遗尿症62例临床分析

目的:观察弥凝治疗小儿遗尿症的临床疗效。方法:将122例小儿遗尿症患儿随机分成两组,对照组60例和治疗组62例。对照组给予干床训练,治疗组在对照组基础上给予治疗组在对照组干床训练基础上睡前弥凝口服:弥凝用法为睡前服0.1～0.2mg/日。2个月1疗程,每4周随诊1次。随诊3～6个月。观察两组疗效及不良反应。结果治疗组治愈率高于对照组,对照组总有效率仅46.7%,治疗组96.7%,差异有显著性意义,追踪观察3个月,治疗组与对照组复发率有显著性差异。结论:弥凝治疗小儿遗尿症临床疗效好,复发少,不良反应少。

褪黑素对哮喘大鼠CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的影响及抗感染作用

目的探讨褪黑素(MT)对哮喘大鼠CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)的影响及抗感染作用。方法SPF级SD大鼠32只随机分成4组,每组8只。哮喘组:造模第1、7天,大鼠腹腔注射卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝混悬液体,第14天,用10g/L的OVA溶液对大鼠进行雾化激发,1次/d,20min/次,连续7d;MT组:致敏、诱导哮喘方法同哮喘组,在每次激发前30min,腹腔注射MT0.1mg/kg;地塞米松组:致敏、诱导哮喘方法同哮喘组,在每次激发前30min,腹腔无菌注射地塞米松0.5mg/kg;对照组:注射、雾化方法同哮喘组,以9g/L盐水替代OVA和氢氧化铝致敏液及雾化液。各组于最后1次雾化激发后取其外周血涂片染色,计数其外周血嗜酸性粒细胞(EOS)百分比;收集其肺泡灌洗液(BALF),计数其炎性细胞总数;制作肺组织石蜡切片,HE染色计数其呼吸道周围EOS数目;用免疫增强浊度法检测其血清IgE水平;用流式细胞术检测其外周血CD4+CD25+Tr水平。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果哮喘组外周血CD4+CD25+Tr/CD4+T细胞值与呼吸道周围EOS细胞数呈高度负相关(r=-0.73 P<0.05),与BALF细胞总数亦呈高度负相关(r=-0.78 P<0.05),与血清IgE水平未见显著相关。CD4+CD25+Tr/CD4+T细胞值哮喘组显著高于其他各组(Pa<0.01),其他3组比较,差异无统计学意义(Pa>0.05)。MT组呼吸道周围EOS计数、外周血EOS比例、BALF细胞总数及IgE水平显著低于哮喘组(Pa<0.01)。结论CD4+CD25+Tr参与哮喘的发病。MT能显著降低哮喘大鼠CD4+CD25+Tr的数目,对哮喘大鼠CD4+CD25+Tr的调节作用与地塞米松相当,可有效减轻哮喘大鼠呼吸道炎性反应和血清IgE上升水平。

支气管哮喘患儿血清褪黑素水平检测的意义

目的研究不同病情支气管哮喘患儿血清褪黑素水平变化,探讨影响哮喘患儿血清褪黑素水平变化的因素。方法收集哮喘患儿及健康儿童血清样品75例。其中轻度、中度、重度发作期组及临床缓解期组患儿各15例;健康对照组15例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测其血清样品褪黑素水平。结果血清褪黑素水平轻度发作组[(22.76±5.16)ng/L],中度发作组[(16.79±3.35)ng/L],重度发作组[(11.54±1.45)ng/L],缓解期组[(22.06±3.36)ng/L],对照组[(28.72±4.32)ng/L],5组间进行多重比较,除缓解期组与轻度发作组无显著差异外,余各组间均有显著差异(Pa<0.05);随着病情加重,褪黑素的水平渐降低。结论哮喘患儿血清褪黑素水平明显降低,可能与患儿睡眠紊乱、机体处于应激状态时体内高水平皮质激素对松果腺的抑制有关。

颈动脉狭窄影响大鼠认知功能及海马神经元凋亡

目的:研究改善颈动脉狭窄对大鼠认知功能、海马神经元凋亡及bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法:采用SD大鼠制作颈动脉狭窄模型,2周后将颈动脉狭窄解除,4周后各组采用Morris水迷宫检测记忆能力、HE染色观察神经元形态学变化、TUNEL法观察海马神经元凋亡、免疫组织化学检测Bcl-2、Bax蛋白表达。结果:对照组与假手术组比较,大鼠记忆能力明显下降(P<0.01),神经细胞凋亡率明显增高(P<0.01),Bcl-2和Bax免疫阳性细胞数增多(P<0.01),改善狭窄组较对照组记忆能力明显改善(P<0.01),神经细胞凋亡率明显低于对照组(P<0.05),Bcl-2免疫阳性细胞数明显增多(P<0.05),Bax免疫阳性细胞数明显减少(P<0.05)。结论:改善颈动脉狭窄可提高大鼠海马Bcl-2蛋白的表达,抑制海马神经细胞凋亡,改善认知功能障碍。

儿童下呼吸道感染痰培养及药敏结果分析

目的了解小儿下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,指导临床合理用药。方法对298例小儿下呼吸道感染痰标本进行培养及药敏试验。结果 298例痰标本中检出病原菌96株,阳性率32.2%,其中革兰阴性菌株占79.2%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌为主,对亚胺培南、美罗培南耐药率低;革兰阳性菌株(20.8%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺敏感。结论小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,痰培养阳性的患儿年龄主要分布在1岁以内婴幼儿,不同菌种对抗菌药物耐药性存在很大差异。

辛伐他汀干预大鼠高肺血流所致肺动脉高压的机制

目的了解辛伐他汀干预高肺血流所致肺动脉高压(PH)的作用机制。方法对大鼠行腹主动脉-下腔静脉分流术建立高肺血流所致PH动物模型,予辛伐他汀片2mg/(kg.d)干预11周后行肺动脉压力测定、检测肺血管平滑肌细胞凋亡率和肺血管平滑肌细胞增殖率并与无分流组和分流组比较。结果辛伐他汀能较好的降低肺动脉压力,辛伐他汀组大鼠肺动脉压力明显低于分流组大鼠;辛伐他汀能很好的诱导肺血管平滑肌细胞凋亡和抑制肺血管平滑肌细胞增殖;辛伐他汀组大鼠肺血管平滑肌细胞凋亡率明显高于分流组和无分流组(Pa<0.01);而辛伐他汀组大鼠的肺血管平滑肌细胞增殖率明显低于分流组和无分流组(Pa<0.01)。结论辛伐他汀通过诱导肺血管平滑肌细胞凋亡和抑制肺血管平滑肌细胞增殖对高肺血流导致的PH起较好的干预作用。

白介素11联合糖皮质激素治疗儿童慢性小板减少性紫癜的疗效及其免疫功能的研究

目的观察白介素11联合糖皮质激素对儿童慢性血小板减少性紫癜（CITP）疗效,并探讨白介素11的免疫功能。方法 15例CITP患儿,随机分成对照组和治疗组。对照组给予糖皮质激素治疗。治疗组在糖皮质激素治疗的基础上,加用重组人IL-11 50μg/（kg·d）皮下注射,7～14 d。记录两组患儿血小板增加到75×109/L所需时间,比较临床治疗总有效率。采用流式细胞仪单克隆抗体免疫荧光法测定两组患儿治疗前后的CD4＋/CD8＋。结果两组间有效病例血小板升至75×109/L所需平均时间治疗组短于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,治疗组总有效率高于对照组,但差异不明显（P＞0.05）。治疗前,两组病人CD4＋/CD8＋无显著性差异。治疗后,治疗组CD3＋CD4＋明显上升,CD3＋CD8＋明显下降,CD4＋/CD8＋均值1.37。对照组CD3＋CD4＋上升不明显,CD4＋/CD8＋均值0.7699,差异有显著性（P〈0.05）。结论 IL-11联合糖皮质激素治疗儿童CITP有效,不失为儿童CITP免疫治疗的一种新的途径。

小儿急性偏瘫28例病因及诊断分析

回顾分析28例小儿急性偏瘫的临床资料,结果28例中以特发性脑动脉炎及各种感染最常见。除详尽的病史外,各种检查如脑脊液、脑电图、头颅CT、MR I、脑血管造影均有助于诊断。

可必特联合布地奈德雾化吸人治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察

目的:观察可必特联合布地奈德雾化吸入在治疗儿童支气管哮喘急性发作中的效果。方法:168例临床确诊的儿童哮喘急性发作患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组90例(53.6%)给予可必特和布地奈德雾化吸入;对照组:78例(46.4%)喘乐宁雾化吸入。其他相应的综合治疗两组无差异,对患儿临床缓解程度进行统计分析。结果:治疗组显效率48.9%,有效率60%,无效率2.2%,总有效率97.8%;对照组显效率23.1%,有效率58.9%,无效率14.1%,总有效率85.9%。两组疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:可必特联合布地奈德雾化吸入可有效控制儿童哮喘急性发作,提高临床完全缓解率,疗效确切,方法简单,可作为治疗儿童哮喘急性发作的有效方法。

生长发育迟缓患儿的系统化心理分析与护理干预对策

目的:对生长发育迟缓患儿进行心理分析,针对患儿的心理特征提出护理干预措施。方法:选取我院2015年8月~2016年8月接受治疗的生长发育迟缓患儿60例为研究主体,随机将其等分为观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予系统化心理护理,于患儿接受系统化护理干预前后观察比较其症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表、焦虑自评量表的得分情况。结果:系统化心理护理干预后,观察组SCL-90的各项评分均明显优于对照组(P<0.05);观察组SDS,SAS评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:生长发育迟缓患儿心理特征主要表现为依赖自卑、抑郁悲观、孤独恐惧、害怕多虑,给予生长发育迟缓患儿系统化心理干预,能够有效缓解患儿焦虑及抑郁状况,改善心理障碍。

Caspase3在哇巴因诱导Jurkat细胞凋亡中的作用

目的 探讨哇巴因诱导Jurkat细胞凋亡的机制。方法 四甲基偶氮唑盐(MTT) 法观察哇巴因对Jurkat细胞生长的抑制作用; 应用DNA片段分析、流式细胞术观察细胞凋亡; 半定量逆转录PCR (RT- PCR) 检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 ( Caspase3) 基因表达水平; 应用Western - blot 测定Caspase3 的活性亚单位; 比色法检测Caspase3活性。结果 哇巴因能诱导Jurkat细胞凋亡, 在细胞凋亡过程中, Caspase3活性明显升高。结论 Caspase3活化参与了哇巴因诱导Jurkat细胞的凋亡过程。

痴笑发作五例报道

痴笑发作是以突发情感变化为特征的、以发笑为主要表现的一种特殊类型的癫痫，2001年国际抗癫痫联盟正式命名，并将其归类在局灶性发作中。

婴儿高压氧舱治疗的安全管理

婴儿高压氧作为一种特殊的治疗手段逐渐应用于儿科临床，对新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿核黄疸、新生儿窒息、脑性瘫痪等婴儿多种疾病提供了新的治疗方法，但其安全性不容忽视。我院自1998年婴儿氧舱投入使用以来，根据氧舱的性能和婴儿相关疾病的特点，建立了一套安全有效的护理管理措施，共计有967例经婴儿高压氧治疗的患儿均安全出舱。现总结如下：