一体化护理对急诊严重创伤患者抢救效果、致残率、病死率和并发症发生率影响观察

观察一体化护理对急诊严重创伤患者抢救效果、致残率、病死率和并发症发生率影响。方法:选择2019年10月至2020年12月期间收治的80例急诊严重创伤患者,采用双盲法分成对照组、研究组,对照组40例常规护理,研究组40例一体化护理,比较护理效果。结果:研究组抢救成功率高于对照组,研究组致残率、病死率、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:一体化护理在急诊严重创伤护理中的效果显著,值得推广。

内侧皮质不同复位支撑在老年股骨转子间骨折的临床应用研究

目的探讨老年股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail internal fixation,PFNA)内固定,骨折断端内侧骨皮质的阳性支撑(positive buttress,PB)、中性支撑(neutral buttress,NEB)和阴性支撑(negative buttress,NB)的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年1月宜昌市中心人民医院采用PFNA治疗的87例老年股骨转子间骨折患者。依据术后3 d髋关节正位X线片上头颈骨折块内侧皮质与远侧股骨干骨折端内侧壁的对位关系分为PB组、NEB组和NB组。PB组30例,其中男13例,女17例;年龄61~89岁,平均(71.42±8.24)岁。NEB组36例,其中男16例,女20例;年龄61~90岁,平均(72.81±16.63)岁。NB组21例,其中男7例,女14例;年龄63~88岁,平均(70.68±16.59)岁。记录并比较各组患者的基本情况及损伤特征,测量各组患者手术后第3天及术后6个月髋关节正位X线片颈干角、股骨颈长度,统计患者术后1年随访时的髋关节Harris评分。结果三组患者均获得13~17个月的随访,平均(14.6±3.8)个月。术后6个月,PB组、NEB组患者股骨颈短缩及颈干角减小程度均显著低于NB组(P<0.05),NEB组颈干角减小及股骨颈短缩程度低于PB组(P<0.05)。术后12个月,PB组和NEB组患者术侧髋关节Harris评分均高于NB组(P<0.05)。结论PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折时骨折断端内侧皮质应尽量NEB复位,如若不能应尽量避免NB复位,否则容易导致头颈短缩及髋内翻。

桡骨远端冠状位骨性结构匹配在桡骨远端骨折治疗的应用研究

目的:探讨冠状位骨性结构匹配(coronal bone structure matching,CBSM)在桡骨远端骨折治疗的临床应用效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月治疗的39例桡骨远端骨折患者临床资料,其中男22例,女17例;年龄22~65(48.9±16.3)岁,39例患者均行切开复位钢板内固定术。术后次日复查X线片依据CBSM是否在正常范围内分为匹配组及不匹配组。匹配组27例,男15例,女12例;年龄22~64(48.0±16.2)岁;骨折AO分型,C1型6例,C2型21例;受伤至手术时间1~6 d;合并尺骨茎突骨折9例。不匹配组12例,男7例,女5例;年龄22~65(48.8±15.8)岁;骨折AO分型,C1型4例,C2型8例;受伤至手术时间1~5 d;合并尺骨茎突骨折4例。统计比较两组患者术后3个月桡骨高度、掌倾角、尺偏角及骨折愈合情况,两组患者末次随访腕关节活动疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale score,VAS)、腕关节及前臂的活动度。应用Gartland-Werley法评价末次随访腕关节功能优良率并进行组间比较。结果:39例均获随访,时间6~14(9.5±4.3)个月,所有患者术后无切口感染、骨折不愈合、骨折移位发生。末次随访,不匹配组VAS高于匹配组[(2.5±1.3)分vs(1.6±1.0)分]、前臂旋前活动度小于匹配组[(70.5±12.6)°vs(80.5±9.4)°],差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访腕关节活动度(旋后、掌屈、背伸)及腕关节优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:桡骨远端骨折患者术后CBSM不匹配,术后容易发生腕关节疼痛及旋前活动受限。

肝癌免疫治疗的研究进展

肝癌的免疫治疗作为一种新的替代疗法引起研究者的广泛关注,免疫治疗的前提是利用宿主免疫系统的力量摧毁肿瘤细胞。免疫介导疗法的发展,如疫苗、自体免疫细胞过继转移和以肿瘤逃避机制为靶点刺激宿主免疫具有晚期肿瘤免疫治疗作用。此外,先天免疫和免疫逃避机制提高了对肝癌免疫的认识。临床前期和临床阶段免疫介导对肝癌患者的研究及治疗已显示出潜在的好处。该文总结了以肝细胞癌和胆管癌为重点的肿瘤免疫学研究进展。

腹腔镜胆囊切除术后并发应激性十二指肠溃疡穿孔一例

病例患者女,63岁,因'间断右上腹疼痛伴恶心呕吐半月余,再发加重1天'入院,既往体健,无服用止痛药病史,否认既往有慢性胃炎、十二指肠及消化道溃疡病史。入院后行腹部CT提示:胆囊增大,壁略显增厚,考虑胆囊炎。腹部B超提示:胆囊多发结石。血白细胞计数8.45×109/L,中性粒细胞计数7.30×109/L,中性粒细胞百分比86.4%;C反应蛋白、血淀粉酶正常。

特大面积烧伤MEEK植皮术围术期护理中实施规范化护理的效果观察

评价规范化护理在特大面积烧伤MEEK植皮术围术期护理中的应用效果及推广价值。方法:以2019年11月至2021年1月为时间段,将50例特大面积烧伤MEEK植皮术患者随机分成两组,对照组、实验组各25例。向对照组患者提供围术期常规护理服务,为实验组患者提供围术期规范化护理服务,观察护理效果。结果:比较显示,实验组MEEK皮片存活率、创面痊愈时间及护理满意度显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特大面积烧伤MEEK植皮术围术期护理中,规范化护理的应用价值高,值得在临床上推广。

个体化的疼痛评估与干预在急诊严重创伤患者中的护理实践

对个体化疼痛评估及干预再急诊严重创伤病人护理中的效果进行探究。方法:随机选择急诊严重创伤病人,共100例,来源2019年8月至2020年12月。采取双盲法分成两组,对照组50例予以常规护理,研究组50例配合给予个体化疼痛评估与干预,对两组患者的疼痛程度与满意度进行评价。结果:研究组护理后的VAS评分比对照组低,护理满意度比对照组高,P<0.05。结论:急诊严重创伤护理中,个体化疼痛评估与干预的效果显著,建议推广。

临床护理路径在重症烧伤护理中的应用价值

研究重症烧伤患者护理中临床护理路径的应用效果。方法:以2019年11月至2021年1月为时间期限,在此收治的重症烧伤患者中选择72例作为本项目研究对象,随机分组,对照组36例给予常规护理,观察组36例给予临床护理路径护理,对比观察护理效果。结果:观察组住院时间比对照组短(11.02±3.28 vs 15.82±3.92),观察组并发症发生率比对照组低(5.56% vs 16.67%),组间对比,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在重症烧伤患者护理过程中的应用价值高。