宜昌市职业人群非酒精性脂肪性肝病流行病学调查及其与代谢综合征相关性研究

目的调查研究宜昌市职业人群中非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率及其与代谢综合征（MS）的关系,对本市职业人群NAFLD患病规律进行分析。方法抽样调查宜昌市城区15个单位职业人群共6 450人（男3 284人,女3 166人）,年龄20~70岁,对其进行体格和肝区超声检查,并抽取空腹血进行葡萄糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、CRP等检测,对结果进行统计分析。结果宜昌市职业人群NAFLD的患病率为21.71%,男性为28.68%,女性为14.47%（P〈0.01）。60岁以前各年龄段男性患病率明显高于女性,女性患病率与年龄呈正相关,60岁后达31.31%。NAFLD组中,MS相关组分中患病率最高的为肥胖（69.98%）、高TG血症（61.10%）。结论宜昌市职业人群中60以下男性、60岁以上女性为NAFLD患病高风险人群,该群体应作为定期监测、预防和干预的重点。MS人群中NAFLD患病率显著增高,其最重要相关因素为肥胖、高TG血症。

宜昌市职业人群高尿酸血症流行病学调查及其与代谢综合征的相关性

目的：调查研究宜昌市职业人群中高尿酸血症（HUA）患病情况及其与代谢综合征（MS）的关系，对本市职业人群HUA患病特点进行分析，为本市HUA卫生防控决策提供依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样方法，抽样调查宜昌市城区15个单位职业人群共6450例（男3284例，女3166例，年龄20～70岁），对其进行体格检查，并抽取空腹血进行葡萄糖（GLU）、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）等检测，对检测结果进行统计分析，，结果：宜昌市职业人群HUA的患病率为9．67％，其中男性患病率为15．38％，女性为3．76％（P〈0．01）。男性各年龄段患病率明显高于女性（P〈0．01），且各年龄段患病率较均衡，女性患病率与年龄呈正相关。50岁以后患病率明显上升。宜昌市职业人群HUA组中，MS患病率为23．94％，MS相关危险因素异常率依次为高TG血症（57．73％）、肥胖（54．04％）、高血压（34．75％）、高LDL—C血症（31．74％）、总胆回醇升高（17．78％）、高血糖（17．1％）、CRP增高（8．76％）、低HDL—C血症（4．51％）。MS人群中HUA患病率为23．57％。结论：宜昌市职业人群中男性HUA患病率明显高于女性，男性成年人、50岁以上女性为HUA患病高风险人群，该群体应作为定期监测、预防和干预的重点。HUA与MS密切相关，可作为MS的一个重要危险因素。

检验科微生物室工作人员职业防护现状及对策

随着微生物感染的日趋复杂性、多样性以及医学诊疗技术的发展，微生物室工作人员发生职业暴露的概率明显加大。如果疏忽了对实验室的生物安全防护管理，在实验工作等活动中可能会发生因直接接触、呼吸道吸入等实验室获得性感染事故。因此，我们必须高度重视和充分认识微生物检测工作中的职业危害，并做好有效的职业防护。1微生物室检验工作中存在的感染危险因素1．1手污染检验人员每天要接触血液、尿液、痰液等各种各样的标本，这些标本中含高浓度的病原微生物，在标本的接种、检测以及处理过程中极易引起工作人员双手的污染。

宜昌地区妊娠相关乳腺癌临床诊治分析

目的:探讨妊娠相关乳腺癌的诊断和治疗。方法:对湖北省宜昌地区2001年-2011年收治的30例妊娠相关乳腺癌的临床及病理资料进行分析。结果:30例乳腺癌经乳腺改良根治术、放疗及化疗的综合治疗。其中确诊为早期(<28周)乳腺癌12例,5年生存8人,生存概率为66.67%;中期(28-36周)乳腺癌1 2例,5年生存5人,生存概率为4 1.6 7%;晚期(>3 6周)乳腺癌6例,5年生存2人,生存概率为33.33%。以临床分期为依据,Ⅰ期6人,5年生存4人,生存概率为66.67%;Ⅱ期6人,5年生存3人,生存概率为50.00%;Ⅲ期15人,5年生存7人,生存概率为46.67%;Ⅳ期3人,5年生存1人,生存概率为33.33%(P值均小于0.05)。总体生存率为50.00%。结论:妊娠相关乳腺癌因诊断晚且进展快,其预后较差。妊娠时间越短,肿瘤分期越早,其综合治疗预后越好。

肝细胞癌患者癌组织CK7和Glypican-3表达及其临床意义探讨

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者癌组织细胞角蛋白7(CK7)和磷脂酞肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)表达及其临床意义。方法2018年4月~2022年1月我院诊治的219例HCC患者,行开腹肝叶切除术治疗,术后随访1年。采用免疫组化法检测HCC癌组织和癌旁组织CK7和GPC3表达,采用Kaplain-Maier法描绘生存曲线,采用Log Rank检验比较生存率的差异。结果癌组织CK7和GPC3阳性表达率分别为33.3%和63.5%,显著高于癌旁组织的15.5%和21.9%(P<0.05);肿瘤细胞低分化、BCLC C期、有血管侵犯、癌栓和存在肝外转移患者癌组织CK7阳性表达率分别为57.1%、47.2%、50.0%、51.9%和59.5%,显著高于对应组的16.4%、20.4%、24.1%、22.5%和28.0%(P<0.05),GPC3阳性表达率分别为79.1%、76.4%、82.1%、81.5%和86.5%,均显著高于对应组的52.3%、51.3%、53.2%、52.9%和58.8%(P<0.05);在随访1年末,本组HCC患者生存率为75.8%;癌组织CK7阴性患者1 a生存率为80.1%,显著高于CK7阳性患者的67.1%(P<0.05),癌组织GPC3阴性患者1 a生存率为85.0%,显著高于GPC3阳性患者的70.5%(P<0.05)。结论HCC癌组织CK7和GPC3呈现高表达,可能与肿瘤恶性程度和侵袭力相关,预示患者预后不良,值得深入研究。

肝细胞癌患者癌组织TTF-1、p53、p63表达变化及其对术后生存的影响

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者癌组织甲状腺转录因子(TTF)-1、p53和p63表达变化及其对术后生存的影响。方法2019年1月~2021年12月我院收治的HCC患者56例,均行肝内肿瘤切除术治疗,术后随访2年。采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织TTF-1、p53和p63表达。结果HCC患者癌组织TTF-1表达阳性率为33.9%,显著低于癌旁组织的73.2%(P<0.05),而p53和p63表达阳性率分别为76.8%和64.3%,显著高于癌旁组织的7.1%和32.1%(P<0.05);34例Ⅰ~Ⅱ期和19例高分化肿瘤患者癌组织TTF-1阳性率分别为47.1%和63.1%,显著高于22例Ⅲ~Ⅳ期和37例中/低分化者的13.6%和18.9%(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期肿瘤、38例有淋巴结转移、21例低分化肿瘤和22例有门静脉癌栓的HCC患者癌组织p53阳性率分别为95.4%、89.5%、100.0%和95.4%,显著高于Ⅰ~Ⅱ期肿瘤、无淋巴结转移、中/高分化和无门静脉癌栓者(分别为64.7%、50.0%、59.5%和64.7%,P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期肿瘤、有淋巴结转移和低分化肿瘤组织p63阳性率分别为86.4%、73.7%和85.7%,显著高于Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移和中/高分化者的50.0%、44.4%和48.7%(P<0.05);19例TTF-1阳性者1 a和2 a生存率分别为84.2%和73.3%,显著高于37例阴性者的51.4%和35.1%(P<0.05);43例p53阳性者1 a和2 a生存率分别为53.5%和39.3%,显著低于13例阴性者的92.3%和76.9%(P<0.05);36例p63阳性者1 a和2 a生存率分别为47.2%和33.3%,显著低于20例阴性者的90.0%和75.0%(P<0.05)。结论HCC患者癌组织TTF-1阳性表达率较低,而p53和p63阳性表达率较高,而它们都可能在HCC发病过程中起作用,并影响患者生存率,值得进一步研究。

反义核酸抑制PCR荧光检测乙型肝炎病毒S基因145位密码子变异株及其临床应用

目的建立一种反义核酸抑制PCR荧光检测方法,对临床标本乙型肝炎病毒(HBV)S基因G145R/A变异株进行检测。方法依据HBVS基因587和588位核苷酸变异设计PCR DNA扩增引物,并增加一条反义野生型引物。使其遇到野生型(不含G145R/A基因变异)核苷酸序列时不能扩增,PCR扩增被抑制,而遇到突变型核苷酸序列时能扩增,并以荧光显示G145R/A突变。结果使用突变型DNA引物进行PCR DNA扩增,对质粒DNA和HBV临床标本进行检测,检出G145R/A突变标本12份,对此12份标本采用ELISA法检测HBsAg和HBsAb,结果均为阳性。结论该方法简便、准确,可用于临床筛查G145R/A变异株检测。

对临床主要五种分离菌的耐药性分析

细菌耐药性问题日趋严重，耐药菌的种类越来越多、耐药率越来越高、耐药程度不断增强、耐药菌传播程度越来越广、成为全国卫生工作者普遍关注的问题，尤其是：耐甲氧西林金葡萄球菌(MRSA)，超广谱β-丙酰胺酶肠杆菌(ESBLs)，耐万古霉素肠球菌(VRE)等耐药菌株。我们将我院分离的五种共464株主要菌株对二十种抗生素的耐药性分析记录如下，供临床医生参考。

抗中性粒细胞胞浆抗体检测对临床诊断的意义

抗中性粒细胞胞浆抗体是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原,与系统性血管炎密切相关的一类自身抗体。ANCA相关系统性血管炎(ANCA associated systemic vasculitis,AASV)是目前成人最常见的原发性血管炎。靶抗原主要为丝氨酸蛋白酶3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO),在不同临床疾病阳性率分布不同,在累及器官的数量和程度上也有所不同。ANCA还可作为SLE病情监测的一种参考指标。ANCA的检测对临床诊断有着重要的指导意义,为了保证准确检测结果,建议实验室同时开展间接免疫荧光法(IIF)和酶联免疫吸附法(ELISA)两种方法学检测。

人参皂苷Rg1对大鼠急性缺血心肌血管再生的促进作用

目的研究人参皂苷Rg1对急性心肌缺血大鼠心肌血管再生的分子机制。方法建立大鼠急性心肌缺血模型,48只大鼠随机抽签法分为急性心肌缺血模型组,阳性药组(美托洛尔4.5 mg/kg),人参皂苷Rg1 5、10、15 mg/kg组,假手术组,每组各8只。连续腹腔注射14 d后取材。TTC法测定心肌梗死面积,免疫组化染色法测定心肌梗死边缘区微血管密度,心肌梗死边缘区VEGF、VEGFR1、VEGFR2和p-Akt表达,Griess法测定大鼠心肌组织NO水平。结果与模型组比较,人参皂苷Rg1 10、15 mg/kg组心肌梗死面积明显减小(P<0.01),微血管密度显著增加(P<0.01)。人参皂苷Rg1 10 mg/kg组VEGF、VEGFR1、VEGFR2及p-Akt表达均为次强阳性,Rg1 15 mg/kg组VEGF、VEGFR1、VEGFR2及p-Akt表达则均为强阳性,结果与阳性药物作用相当,其中以Rg1 15 mg/kg剂量效果最佳。此外,与模型组比较,人参皂苷Rg110、15 mg/kg组心肌组织NO水平明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论人参皂苷Rg1可促进大鼠急性缺血心肌血管再生,该作用与人参皂苷Rg1增加心肌组织VEGF、VEGFR、p-Akt以及NO的表达有关。

人参皂苷Rg1对大鼠急性心肌缺血抗氧化损伤指标及超微结构的影响

目的 :研究人参皂苷Rg1对大鼠急性心肌缺血抗氧化损伤指标及超微结构的影响。方法 :建立大鼠急性心肌缺血模型,大鼠随机分为假手术组、急性心肌缺血模型组(模型组)、人参皂苷Rg1 5 mg/kg组和人参皂苷Rg1 10 mg/kg组,腹腔注射给药两周后取材。氯化三苯基四氮唑(TTC)法测量心肌梗死面积,电子显微镜观察心肌组织超微结构变化,比色法测定大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,以及丙二醛(MDA)含量。结果 :与模型组比较,人参皂苷Rg1 5mg/kg组和人参皂苷Rg1 10 mg/kg组可明显减少心肌梗死面积,减少心肌组织损伤,人参皂苷Rg1 10 mg/kg可明显提高大鼠血清SOD和GSH-Px活性,降低丙二醛的含量。结论 :人参皂苷Rg1对急性心肌缺血具有保护作用,抗氧化损伤作用是其保护作用机制之一。

多种尿液检测方法对尿路感染诊断价值的meta分析

目的采用Meta方法对比多种尿液分析检测方法在尿路感染诊断中的价值,检查方法包括细菌培养、尿沉渣镜检、尿液分析仪、尿液常规干化学法对细菌、白细胞、红细胞等。方法检索论文数据库PubMed、EMbase、Cochrane library、Springerlink、CNKI、万方数据库,检索时限为数据库建库至2014年12月,由两名系统评价员按照纳入排除标准对文献质量进行独立筛选,采用RevMan5.3、Meta-DiSc对纳入研究的文献进行分析,计算合并敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)、诊断比值比(DOR)、绘制SROC曲线。结果 1按照纳入、排除标准最终纳入14篇文献,共9 518例患者(12 560例次);2尿液白细胞检测以尿沉渣镜检为金标准,尿常规干化学法检测AUC为0.9656、综合Sen为0.845(0.805,0.879)、综合Spe为0.944(0.929,0.957);尿液分析仪检测AUC为0.8983,综合Sen为0.631(0.591,0.669),综合Spe为0.929(0.911,0.944);3尿液红细胞检测以尿沉渣镜检为金标准,尿液常规干化学法检测AUC为0.9306、综合Sen为0.590(0.572,0.608),综合Spe为0.948(0.938,0.956);尿液分析仪检测AUC为0.7319,综合Sen为0.473(0.433,0.513),综合Spe为0.971(0.958,0.980);4尿液细菌检测以细菌培养为金标准,尿液分析仪AUC为0.9048,综合Sen为0.842(0.811,0.870),综合Spe为0.881(0.865,0.896)。结论在尿路感染白细胞、红细胞的检查中,尿液常规干化学法在AUC、Sen、Spe方面均优于尿液分析仪,在尿液白细胞、红细胞的检测中具有优势;尿液分析仪在尿液细菌检查诊断价值较高,同时较细菌培养周期短,可推荐用于尿液细菌的筛选,但Sen、Spe均在0.9以下,如需确诊还需要结合细菌培养。

褪黑素对哮喘大鼠CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的影响及抗感染作用

目的探讨褪黑素(MT)对哮喘大鼠CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)的影响及抗感染作用。方法SPF级SD大鼠32只随机分成4组,每组8只。哮喘组:造模第1、7天,大鼠腹腔注射卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝混悬液体,第14天,用10g/L的OVA溶液对大鼠进行雾化激发,1次/d,20min/次,连续7d;MT组:致敏、诱导哮喘方法同哮喘组,在每次激发前30min,腹腔注射MT0.1mg/kg;地塞米松组:致敏、诱导哮喘方法同哮喘组,在每次激发前30min,腹腔无菌注射地塞米松0.5mg/kg;对照组:注射、雾化方法同哮喘组,以9g/L盐水替代OVA和氢氧化铝致敏液及雾化液。各组于最后1次雾化激发后取其外周血涂片染色,计数其外周血嗜酸性粒细胞(EOS)百分比;收集其肺泡灌洗液(BALF),计数其炎性细胞总数;制作肺组织石蜡切片,HE染色计数其呼吸道周围EOS数目;用免疫增强浊度法检测其血清IgE水平;用流式细胞术检测其外周血CD4+CD25+Tr水平。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果哮喘组外周血CD4+CD25+Tr/CD4+T细胞值与呼吸道周围EOS细胞数呈高度负相关(r=-0.73 P<0.05),与BALF细胞总数亦呈高度负相关(r=-0.78 P<0.05),与血清IgE水平未见显著相关。CD4+CD25+Tr/CD4+T细胞值哮喘组显著高于其他各组(Pa<0.01),其他3组比较,差异无统计学意义(Pa>0.05)。MT组呼吸道周围EOS计数、外周血EOS比例、BALF细胞总数及IgE水平显著低于哮喘组(Pa<0.01)。结论CD4+CD25+Tr参与哮喘的发病。MT能显著降低哮喘大鼠CD4+CD25+Tr的数目,对哮喘大鼠CD4+CD25+Tr的调节作用与地塞米松相当,可有效减轻哮喘大鼠呼吸道炎性反应和血清IgE上升水平。

肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤微环境中的作用新进展

众所周知,在肿瘤发生发展的各个阶段都有单核细胞通过血管壁进入肿瘤组织,这些单核细胞可分化形成具有独特表型的巨噬细胞,即肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)。TAMs是肿瘤微环境的重要组成部分,参与了肿瘤的发生、生长、侵袭及转移过程,其中,向肿瘤组织的转移是肿瘤恶性发展的关键步骤。本文将TAMs在肿瘤微环境形成中发挥作用的最新进展进行了总结,特别值得注意的是,细胞及动物实验研究表明,TAMs可为肿瘤的发生发展进程提供一个有利的微环境;同时,临床病理实验表明,TAMs在肿瘤内的累积与较差的临床疗效相关。最后,本文讨论了靶向TAMs的治疗手段作为一种间接癌症治疗新方法的可行性。

支气管哮喘患儿血清褪黑素水平检测的意义

目的研究不同病情支气管哮喘患儿血清褪黑素水平变化,探讨影响哮喘患儿血清褪黑素水平变化的因素。方法收集哮喘患儿及健康儿童血清样品75例。其中轻度、中度、重度发作期组及临床缓解期组患儿各15例;健康对照组15例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测其血清样品褪黑素水平。结果血清褪黑素水平轻度发作组[(22.76±5.16)ng/L],中度发作组[(16.79±3.35)ng/L],重度发作组[(11.54±1.45)ng/L],缓解期组[(22.06±3.36)ng/L],对照组[(28.72±4.32)ng/L],5组间进行多重比较,除缓解期组与轻度发作组无显著差异外,余各组间均有显著差异(Pa<0.05);随着病情加重,褪黑素的水平渐降低。结论哮喘患儿血清褪黑素水平明显降低,可能与患儿睡眠紊乱、机体处于应激状态时体内高水平皮质激素对松果腺的抑制有关。

295例男性不育患者精液质量分析

目的了解宜昌市及周边地区男性不育患者的精液质量。方法严格按照WHO技术规范,对295例男性不育患者的精液进行常规分析。结果 295例受检患者中,精子活动力异常129例(占43.7%),pH值异常106例(占35.9%),液化时间异常88例(占29.8%),精子活率异常83例(占28.1%)。结论宜昌市及周边地区男性不育患者精液质量异常以活动力异常为主,其次分别是pH值异常、液化时间异常及精子活率异常,通过计算机辅助分析精子各运动参数在生殖领域发挥着重要的作用。

肿瘤标志物外周血microRNA的研究进展

小RNA(miRNA)是一类长度约为21个核苷酸的非编码小分子RNA,其主要参与调控个体发育、细胞增殖和分化等生命活动。研究发现肿瘤患者miRNA异常表达,与肿瘤的发生发展密切相关。miRNA的异常表达可反映肿瘤的存在及生长,是潜在的肿瘤标志物。不仅在肿瘤组织中存在miRNA的异常表达,而且在外周血中也存在异常表达。外周血检测方法多样,具有无创伤、易于检测,可重复性高等优点,因而外周血miRNA可作为肿瘤早期诊断的标志物,本文综述了外周血miRNA作为肿瘤标志物的研究进展。

血清C反应蛋白、降钙素原检测在血液病合并细菌感染中的诊断价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)检测在血液病合并细菌感染诊断中的临床价值,为临床治疗提供依据。方法随机抽取血液病合并细菌感染患者57例和同期收治的非细菌感染患者60例分别作为合并细菌感染组和非细菌感染组,检测两组外周血WBC计数和血清CRP、PCT水平,并对检测结果进行统计分析。结果合并细菌感染组外周血WBC计数及阳性率明显高于非细菌感染组,差异无统计学意义(P>0.05)。合并细菌感染组血清CRP、PCT水平及阳性率明显高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并细菌感染组血清CRP和PCT阳性率明显高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并细菌感染组中,血清CRP与PCT阳性率相同;非细菌感染组中,血清CRP阳性率较高,血清PCT阳性率较低。结论血清CRP和PCT可反映血液病患者细菌感染情况,在血液病合并细菌感染的诊断中具有重要的临床价值;而且血清PCT比CRP的诊断特异性更强,更易于细菌感染的诊断。

脑卒中高危人群血清HCY水平与脑血流动力学及脑卒中危险因素的相关性

目的 探讨脑卒中高危人群血清同型半胱氨酸(HCY)水平与脑血流动力学及脑卒中危险因素的相关性。方法 采用整群抽样的方法,抽取宜昌市西陵区社区卫生服务中心所辖小区居民和夷陵区鸦鹊岭镇所辖村落居民为筛查对象。先行脑卒中危险因素初筛,确认脑卒中高危人群,对其进行实验室检查和颈动脉超声检查,根据空腹血清HCY水平对筛选人群进行分组。结果 与对照组比较,脑卒中高危人群组血清HCY均值及异常率(≥15μmol/L)均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);脑卒中高危人群中,HCY正常组与升高组比较,二组性别、吸烟史百分率及右侧颈总动脉舒张末期流速(EDV)均值差异有统计学意义(P<0.01),收缩压、舒张压、血清三酰甘油、右侧颈总动脉收缩期峰值速度(PSV)均值及颈内动脉内中膜增厚、颈总动脉中膜增厚百分率存在统计学差异(P<0.05);以HCY为因变量,脑卒中危险因素为自变量,进行Logistic线性回归,发现HCY只与性别相关,与脑血流动力学指标及脑卒中相关危险因素不具有相关性。结论 脑卒中高危人群中,未发现HCY与脑血流动力学及脑卒中的危险因素相关。