连续股神经阻滞联合关节周围浸润对膝关节置换术后疼痛及功能康复的影响

目的 对比观察连续股神经阻滞（CFNB）联合关节周围浸润（PIA）与单独CFNB对全膝关节置换术（TKA）患者术后疼痛及关节功能恢复的影响。方法 2013年2月至2015年3月连续纳入拟行初次TKA手术的患者80例,随机分为C＋P组（n=42）与C组（n=38）。C＋P组于术中及术毕前采用60 mL 0.2%罗哌卡因行PIA,术后两组患者均行股神经穿刺置管行CFNB镇痛。观察两组患者术后48h内疼痛视觉模拟量表评分（VAS）;评估患者术后1~3d膝关节主动屈曲角度、2min步行距离（2MWT）;观察患者术后恶心呕吐、感染等不良反应;并比较术后随访3、6个月患者的膝关节主动屈曲角度及美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分。结果 两组患者术后静息VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;C＋P组患者术后4、8、24h运动VAS评分低于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;C＋P组患者术后1d内膝关节活动度及术后2d内2WMT大于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后3、6个月慢性疼痛患病率、关节屈曲角度、WOMAC评分组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CFNB联合PIA相较于单独CFNB可进一步优化TKA术后的镇痛效果,促进患者术后早期关节功能恢复,具有良好的安全性。

男性直肠癌根治术后患者排尿和性功能障碍的调查

目的研究直肠癌根治术对男性患者排尿和性功能的影响,并探讨相应的护理对策。方法通过发放调查表、门诊面谈及电话随访等方式调查48例65岁以下男性直肠癌术后患者的排尿功能和性功能情况,并进行回顾性分析。结果术后10d排尿功能障碍发生率为56.25%,术后1个月性功能障碍发生率为58.33%。不同年龄、手术方式及Dukes分期患者排尿和性功能障碍发生率比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。结论男性患者直肠癌术后排尿和性功能障碍发生率高。需采取针对性护理,促进其排尿和性功能恢复。

“BAT全覆盖”智慧医院的探索与实践

随着卫生改革的不断深化,医疗机构的智慧建设成为推进医院现代化进程的客观需求。根据"智慧医院"的发展趋势和特点,我院以打造数字化医院为支撑,结合自身特色,创新设计理念,实现了由百度直达号、微信公众号、支付宝服务窗同步上线的BAT(百度、淘宝、腾讯)的全覆盖掌上智慧医院。本文以我院对"智慧医院"的实践与探索,及其产生的积极作用,表明"BAT全覆盖"智慧医院在拓展预约挂号、费用支付、记录查询、智能指引等服务领域,能丰富服务内涵、创新服务模式、提高就医效率、优化服务流程,从而提升医院的核心竞争力,推进医院发展。

实施综合措施强化环节管理提高手卫生依从性

手的清洁和消毒是降低医院内感染最基本、最简单和最重要的措施之一,提高医护人员手卫生的依从性可以有效降低医院内感染的发生率。宜昌市中心人民医院护理部与医院内感染管理办公室联合通过宣传教育、强化培训、改善条件、加强考核监督、建立长效机制等多个环节的管理,对每个环节都采取细化措施,加强管理,提高了医务人员的手卫生执行率,使宜昌市中心人民医院的手卫生执行情况得到明显改善。

吻合器痔上黏膜环切除术后并发症的护理

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切除术后并发症的护理。方法:分析我院行吻合器痔上黏莫环切除术(PPH)手术103例患者的临床资料。结果:本组患者于术后8～12小时下床,术后发生尿潴留40例(38.83%),术后下腹部坠胀21例(20.39%),肛门区严重疼痛7例(6.80%),肛门出血3例(2.91%),术后吻合口感染2例(1.94%),平均住院7天(4～19天)。随访6个月,术后吻合口狭窄2例(1.94%),103例患者均无大便失禁、性功能障碍等并发症。结论:PPH后正确的并发症护理,提高手术成功率,促进患者早日康复。

胫骨远端骨间骨软骨瘤一例

1患者资料患者,女性,17岁,于2015年8月发现左小腿下段外侧包块,踝关节上方疼痛,钝痛,剧烈活动后疼痛加重,无肢体放射痛,肢体活动不受限。体格检查：左小腿下段外侧可见一包块,大小约为3 cm×2cm,有轻微压痛,质硬,不可活动,与周围组织边界清,局部皮温不高。左小腿正侧位DR片示：“左胫骨骨软骨瘤”（图1）;三维CT显示胫骨下段后外侧瘤样病变,腓骨弓形变,腓骨髓腔狭窄,胫侧皮质不规则,腓侧皮质完整（图2）。采用小腿后外侧入路,

学生选教师制度在护理实习带教中的应用

提高临床护理带教质量、培养高素质的护理人才是护理带教的目标。目前医院护理实习带教主要由医院护理部统一安排,临床各科室分组轮转,并由科室教学负责人安排护理实习学生的带教教师,学生没有选择带教教师的权利和机会。确立由学生选择带教教师的课程制度,可以提高学生学习与带教教师工作的积极性,体现以人为本的思想理念。

栀子蜂蜜膏外敷治疗兔急性软组织损伤的实验研究

目的:探讨栀子蜂蜜膏对兔急性软组织损伤的影响。方法:34只新西兰大白兔,随机分为正常组4只,实验组10只,扶他林组10只,对照组10只。采取改良击打法制造兔急性软组织损伤模型,造模30min后,实验组外敷栀子蜂蜜膏,扶他林组外用涂抹扶他林,对照组外敷生理盐水纱布,外敷面积略大于击打面积,2次/d.分别于造模后、给药第3天、给药第7天做局部损伤病理组织切片,并记录每天的损伤积分。ELISA法测定各组损伤组织中给药第3天、第7天IL-1及TNF-α含量。各项数据釆用(x±s)表示,用SPSS 18.0软件进行t检验,P<0.05差异有统计学意义。结果:实验组在局部外用栀子蜂蜜膏后,软组织损伤积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且优于扶他林组;实验组局部外用栀子蜂蜜膏第3天和第7天后,与对照组比较,局部损伤软组织病理形态学有明显改善。在给药第3天和第7天后,实验组兔局部损伤组织内IL-1含量高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01),低于对照组(P<0.01,P<0.01),并且低于扶他林组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05);在给药第3天和第7天后,实验组兔局部损伤软组织内TNF-α含量高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01),低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01),并且低于扶他林组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05)。结论:栀子蜂蜜膏可以明显改善兔急性软组织损伤局部症状,可以减少兔局部损伤软组织(肌肉)炎性细胞浸润;栀子蜂蜜膏可以降低兔局部损伤软组织中炎性因子IL-1及TNF-α的含量;栀子蜂蜜膏治疗兔急性软组织损伤的机制可能是通过抑制局部损伤组织中IL-1及TNF-α的表达而起作用。