挑刺治疗不同中医证型颈性眩晕临床疗效分析

颈性眩晕多为椎动脉型颈椎病导致椎动脉受机械性压迫,而发生狭窄或闭塞;或椎动脉本身有病变,或颈交感神经受刺激引起推动脉痉挛所致,其发作与头颈部位置明显相关。近年来,随着信息社会对人们工作学习生活方式改变,屈颈机会增多、时间增长,使颈性眩晕发病率升高,且呈年轻化趋势。

挑刺联合电针治疗椎动脉型颈椎病临床观察

椎动脉型颈椎病（CSA）是由于颈椎及其附属结构退行性改变,压迫刺激椎动脉或支配颈椎动脉的交感神经,引起椎基底动脉系统缺血性循环障碍和颅内供血不足,导致眩晕、头痛、恶心、呕吐,甚至猝倒等一系列临床症状,是中老年人的多发病、常见病。近年来,随着电脑普及、劳动方式的改变、屈颈机遇增加以及交通事故的增多等因素,使CSA呈年轻化趋势,发病率越来越高。对于CSA的治疗,中西医方法众多。笔者在临床实践中,运用挑刺法为主,辅以传统的电针治疗,获显著疗效,尤其对大脑前后中动脉血流力学改变显著。现总结报道如下。

利多卡因联合地塞米松低温湿敷用于阿奇霉素所致疼痛及静脉炎效果观察

目的探讨利多卡因联合地塞米松低温湿敷减轻阿奇霉素静滴所致疼痛及静脉炎的效果。方法将100例静脉输入阿奇霉素的患儿随机分为观察组和对照组各50例,输注阿奇霉素前5-10 min,观察组采用18-22℃2%利多卡因加地塞米松纱布湿敷于穿刺点上方3-5 cm处,直至阿奇霉素输注完毕;对照组用50%硫酸镁纱布同法局部湿敷。观察2组镇痛效果及静脉炎发生情况。结果观察组镇痛效果显著优于对照组（P〈0.01）,静脉炎发生率亦明显低于对照组（P〈0.01）。结论利多卡因联合地塞米松低温湿敷可减轻静脉滴注阿奇霉素所致局部疼痛,减少静脉炎的发生。

急诊胰十二指肠切除术后并发胆胰漏的处理

目的探讨因腹部外伤行急诊胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）后胆胰漏的发生及并发严重腹腔感染需再次手术时的处理策略。方法回顾分析10年来因腹部外伤而急诊行PD手术病人共35例，术后发生胆胰漏12例，发生率为34．3％。经保守治疗、调整腹腔引流管或穿刺引流后治愈3例，另9例发生严重腹腔感染，再次手术行腹腔清洗和置管引流。结果再手术者中8例未行胆胰管支撑引流，其中6例术后胆胰漏之积液区未有效局限，腹腔感染持续并加重，3例并发腹腔出血；均行第3次手术，于胰管和（或）胆管内置管外引流，感染区留置双套管术后冲洗腹腔并负压引流；6例均存活，6个月后行决定性手术。结论胰十二指肠外伤行PD术后胆胰漏发生率高，再次手术时行胰管和（或）胆管内置支撑管外引流，可迅速有效地控制腹腔感染，降低死亡率。

血余炭栓塞犬肾动脉的病理组织学改变

目的 观察中药血余炭栓塞犬肾动脉的病理组织学改变,为介入治疗提供实验依据.方法 将中药血余炭磨制成200～500μm大小的颗粒,超选栓塞部分末稍动脉血管.栓塞术后第7、14和56天分别处死1、2和3号犬,取出双肾固定,制作病理标本.结果 栓塞术后第7天,肉眼见栓塞部分肾脏缩小,切面末梢血管内有栓塞剂;镜下见血余炭栓塞剂附着于血管壁伴血栓形成;栓塞术后第14天,炎性反应明显,并有少量出血,血管壁炎性坏死,血栓逐渐机化.栓塞术后第56天见栓塞部分肾脏明显缩小,有大面积的缺血性梗死;镜下见血栓完全机化,栓塞组织呈缺血性梗死,栓塞血管有少量再通.结 论血余炭栓塞的病理过程为：血余炭附着血管壁,诱发血栓形成,血栓机化,血管壁炎性坏死管腔闭塞,栓塞组织缺血性梗死.

双肾非霍奇金淋巴瘤的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT对双肾非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断价值。方法回顾性分析7例病理证实的双肾NHL的螺旋CT表现,所有病例均行常规腹部螺旋CT平扫加动态增强。结果两侧肾脏多发结节样浸润,平扫呈等或稍高密度;动态增强皮质期病变轻度均匀强化;实质期病变强化较皮质期明显;肾盂期肾盏肾盂受压延长,5例肾盂显影延迟。结论螺旋CT对双肾NHL有一定的诊断特征。

内乳动脉供血肝癌的介入治疗

目的 探讨内乳动脉供血肝癌的介入治疗方法、效果,并讨论其供血因素.方法 共收集到26例膈下肝前部的肝癌,做双侧内乳动脉造影.比较有或无内乳动脉供血两组肝癌的栓塞次数、肿瘤大小、第一次TACE距IMA造影的时间、膈下动脉供血情况、肝动脉是否闭塞、其他治疗方法等.结果 在这26例中,8例有内乳动脉、18例无内乳动脉供血. 在有IMA供血组,已行栓塞2～10次;在无IMA供血组,已行栓塞0～5次两组肿瘤大小的平均值分别5.0和6.4cm,肝动脉栓塞在IMA组为6例,在无IMA供血组为0.第一次TACE距IMA造影的时间为3～53月;无IMA供血组为0～89月,膈下动脉供血分别为6例和3例.结论 膈下肝前部的肝癌,不论肿瘤大小,在多次栓塞治疗肝动脉闭塞之后, 内乳动脉则成为主要供血动脉.行IMA造影和栓塞是控制肿瘤复发的有效手段.

认知障碍程度对脑干梗死患者吞咽功能的影响

吞咽障碍是脑梗死最常见并发症之一，患者并发吞咽障碍的机率约为71％，尤其是脑干梗死患者。吞咽障碍可导致窒息、脱水、营养不良以及吸人性肺炎等，对患者身体健康造成极大危害。本研究通过观察认知障碍程度对脑干梗死患者吞咽障碍预后的影响，为临床早期判断患者预后及制订科学康复方案提供参考依据。