雷贝拉唑联合健胃愈疡片治疗非甾体抗炎药相关性消化性溃疡70例

目的观察雷贝拉唑联合健胃愈疡片治疗非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性消化性溃疡的疗效。方法将142例NSAIDs相关性消化性溃疡患者随机分为治疗组70例和对照组72例,确诊后即开始限制饮食并行药物治疗,对照组早餐前口服雷贝拉唑胶囊20 mg,qd;治疗组加用健胃愈疡片1.2 g,tid。均不再给予其他药物治疗。4周后记录患者临床症状并行胃镜检查。结果对照组治愈率47.2%,总有效率76.4%;治疗组治愈率和总有效率分别为64.3%和90.0%,均明显高于对照组(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合健胃愈疡片治疗NSAIDs相关性消化性溃疡疗效肯定,健胃愈疡片可明显促进消化性溃疡愈合。

血塞通联合依达拉奉治疗冠心病患者急性脑梗死的临床研究

目的分析血塞通、依达拉奉联合常规治疗对冠心病患者住院期间并发急性脑梗死的疗效。方法将2008年10月至2012年9月收住我院的67例合并急性脑梗死的冠心病患者随机分为对照组(33例)与观察组(34例);对照组进行控制血压、抗凝等常规治疗,相应地,观察组在常规治疗基础上加用血塞通联合依达拉奉;比较两组患者的近期疗效及脑梗死复发率。结果对照组总有效率为69.7%,观察组总有效率为91.2%;同时,随访半年后两组脑梗死复发率分别为34.8%和9.4%,二者均有统计学差异。结论血塞通联合依达拉奉可有效缓解合并脑梗死冠心病患者的症状;并降低近期复发率。

归脾汤预防顺铂联合吉西他滨化疗后加重心力衰竭的临床分析

目的分析归脾汤对老年非小细胞肺癌术后患者化疗中骨髓抑制而加重心力衰竭的疗效。方法对93例老年非小细胞肺癌患者随机分为试验组(46例)与对照组(47例),试验组在顺铂联合吉西他滨化疗期间同时服用归脾汤,对照组不服用;比较化疗完成后两组患者血象及心力衰竭症状。结果试验组心力衰竭发生率显著低于对照组。结论归脾汤可有效缓解顺铂联合吉西他滨化疗中的骨髓抑制等血液系统毒性进而有效预防心力衰竭加重。

皮革胃的内镜特征及临床诊断探讨

目的:探讨皮革胃的临床及内镜特征。方法:回顾性分析我院2004年4月至2006年9月诊治的40例皮革胃的临床及内镜资料。结果:临床表现主要为早饱(70%)、腹胀(70%)、上腹隐痛(60%)、腹水(7.5%);内镜表现主要为肿瘤浸润胃体(85%),粘膜粗糙、皱襞肥厚、糜烂(67.5%),75%患者有胃腔形态改变。结论:皮革胃是一种特殊类型胃癌,具有一定的临床和内镜特征,内镜下反复取活检、结合病史及其它影象学检查相关辅助检查有助于确诊。

经超声内镜引导注射A型肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的探讨超声内镜引导注射A型肉毒杆菌毒素治疗食管贲门失弛缓症的应用价值。方法贲门失弛缓症患者28例随机分为内镜组和超声内镜组各14例。前者在内镜直视下食管括约肌(LES)内注射A型肉毒杆菌毒素治疗,后者采用实时超声内镜引导下LES内注射A型肉毒杆菌毒素治疗。在治疗前与治疗后3、6、12个月观察两组患者的临床症状、X线钡餐5 min存留钡柱高度及贲门口直径。结果在治疗后3个月,内镜组和超声内镜组患者有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后6个月和12个月时,超声内镜组的有效率高于内镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月两组贲门口直径、5 min存留钡柱高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月和12个月时,两组贲门口直径、5 min存留钡柱高度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用实时超声内镜引导下注射A型肉毒杆菌毒素定位更准确,疗效确切,有临床应用价值。

胶囊内镜全小肠检查的研究进展

胶囊内镜的电池工作时间一般为8h左右,大部分胶囊内镜在工作时间内能够完成全小肠检查,但还有10%-30%胶囊内镜在这一时间由于机械性梗阻以外的因素而无法到达回盲瓣.小肠检查不完全导致远端小肠病变漏诊的风险.目前研究表明,糖尿病可导致胃轻瘫、增加胃通过时间,有腹部手术史的患者肠道通过时间延长,二者均降低完成率.使用泻药进行肠道准备可提高胶囊内镜的诊断率和小肠成像质量,但对胃肠道通过时间和完成率并无差异.尝试用于提高完成率的研究包括促动力药、实时干预调频、右侧卧位、咀嚼口香糖等.今后的研究应在提高完成率的同时着眼于提高诊断率,并明确高危人群的最佳干预组合方式.

慢性应激大鼠结肠黏膜形态学变化及氨基胍的保护作用

目的:分析慢性应激对大鼠结肠黏膜组织学、超微结构及杯状细胞黏蛋白MUC2表达的影响。方法:实验于2004-04/2005-04在武汉大学人民医院和宜昌市中心人民医院完成。选择健康成年Wistar大鼠36只,随机分为应激组、对照组和氨基胍组,每组12只。应激组和氨基胍组每天置于束缚笼内2h,氨基胍组同时给予氨基胍150mg/(kg·d)腹腔注射进行干预,对照组自由活动。持续14d后处死动物,病理组织切片分别观察各组结肠黏膜组织学及上皮细胞超微结构的变化,用免疫组化方法观察结肠杯状细胞内黏蛋白MUC2的蛋白表达情况,并用硝酸还原酶法测定结肠黏膜组织一氧化氮、分泌型一氧化氮合酶的含量。结果:36只大鼠在实验中无死亡,全部进入结果分析。①慢性应激大鼠结肠黏膜炎性细胞数目增加,应激组中性粒细胞、单核细胞明显多于对照组[(71.33±9.84),(30.58±3.82)/mm2,P<0.01];[(49.58±6.21),(26.33±4.56)/mm2,P<0.01];使用氨基胍组结肠黏膜中性粒细胞和单核细胞明显低于应激组,差异具有显著性[(32.92±4.48),(71.33±9.84)/mm2,P<0.01];[(28.50±4.66),(49.58±6.21)/mm2,P<0.01]。②应激组杯状上皮细胞见较多黏液分泌后残留的囊泡,胞浆黏蛋白MUC2表达的平均吸光度值低于对照组[(0.22±0.03),(0.26±0.12),P<0.01],也低于氨基胍组[(0.22±0.03),(0.25±0.02),P<0.01],而氨基胍组杯状细胞内黏蛋白丰富。③应激组结肠组织一氧化氮含量明显高于对照组[(41.72±4.70),(31.76±4.58)μmol/g,P<0.01];也高于氨基胍组[(41.72±4.70),(32.20±6.86)μmol/g,P<0.01];氨基胍组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。分泌型一氧化氮合酶的活性应激组也明显高于对照组[(6.47±0.95),(3.81±0.64)nkat/g,P<0.01],也高于氨基胍组[(6.47±0.95),(3.50±0.54)nkat/g,P<0.01];氨基胍组与对照组比较差异无显著性。④应激组大鼠结肠上皮细胞线粒体肿胀、嵴减少、消失,线粒体空泡变性,部分区域溶酶体增多;细胞间连接松弛,紧密连接间隙增大,上皮细胞表面微绒毛减少、稀疏、脱落。对照组大鼠结肠上皮细胞内细胞器完整,细胞间连接正常,细胞表面微绒毛完整。氨基胍组仅见轻微的细胞间连接的变化。结论:慢性应激损伤肠黏膜屏障,引起结肠黏膜炎性细胞浸润和上皮细胞超微结构的变化,并影响黏液分泌细胞的功能。这种形态学的变化与慢性应激所导致的结肠组织分泌型一氧化氮合酶活化、一氧化氮含量增加有关。氨基胍对慢性应激诱导的结肠黏膜损伤起保护作用。

肠易激综合征与心率变异性的关系

目的 探讨肠易激综合征 (IBS)患者出现心率变异性的可能性。方法 采用动态心电图时域、频域分析方法 ,自动计算出 5 0例IBS患者和 30例健康者心率变异性各指标的变化。结果 IBS患者 2 4小时时域指标相邻正常R R间期的标准差、每 5分钟R R间期平均值的标准差、每 5分钟R R间期标准差的平均值明显降低 ;相邻正常R R间期差值的均方根、相邻R R间期差值 >5 0ms的窦性个数占心搏总数的百分比、频域指标高频均明显增高 ,与对照组比较 ,差异有显著统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 肠易激综合征患者其心率变异性明显异常 ,二者有密切的关系。

二苯乙烯苷对H_2O_2诱导PC12细胞损伤的抗氧化作用

目的探讨2,35,4,'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷(TSG)对H2O2诱导PC12细胞损伤的抗氧化作用。方法本实验分为正常对照组、H2O2处理组和TSG(0.11、1、0和50μmol/L)预处理组。采用MTT比色法检测细胞活性,活性氧探针检测细胞内活性氧(ROS)水平,用超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)试剂盒测定细胞的氧化应激变化。结果与正常对照组相比,细胞经H2O2诱导处理后,细胞存活率降低,胞内ROS水平增高,抗氧化酶活力降低,脂质过氧化产物MDA含量增加。不同浓度的TSG预处理后能减轻H2O2所致的细胞损伤,减少胞内ROS累积,增加细胞的抗氧化酶活力,减轻脂质过氧化反应。结论 TSG可抑制H2O2诱导的PC12细胞损伤,其机制可能与其抑制氧化应激有关。

去乙酰化酶SIRTs与神经退行性疾病

依赖于NAD+的去乙酰化酶沉默信息调节因子(SIRTs)在所有的物种中均有表达。沉默信息调节因子相关酶1(SIRT1)是在哺乳动物细胞中发现的与酵母沉默信息调节因子2(Sir2)同源性最高的同系物,是SIRT家族成员中最具有特征的一类去乙酰化酶。它能调节多种有机体的寿命,且在机体的许多生理功能如细胞存活、分化和代谢中扮演着重要角色。无论是通过具有SIRT激活特性的化合物如白藜芦醇,还是通过热量限制的代谢条件所诱导的SIRT1的激活,都能发挥神经保护及延缓神经退行性疾病进程的作用,从而延长机体的寿命。然而,SIRT的激活与延长健康寿命及延缓年龄相关性神经退行性疾病的确切机制联系还有待于进一步确证。本文就近年来对SIRTs与神经退行性疾病关系间的治疗靶标及机制研究进展做一综述。

益生菌治疗溃疡性结肠炎的研究现状与展望

溃疡性结肠炎(UC)是一种主要由基因易感个体在特定致病环境下,UC肠道菌群紊乱与黏膜免疫反应失衡相互作用而引起的慢性非特异的肠道炎症为特征的疾病。近几年来随着肠道菌群与UC的关系研究备受关注,使微生物治疗UC再度成为研究热点。许多研究表明,某些特定益生菌治疗UC安全有效,是一种很有前景的辅助甚至替代治疗方法。本文将结合目前宏基因组、代谢组学和微生物治疗的基础研究,对益生菌治疗UC的研究进展进行阐述。

食管上段癌性狭窄内支架置入治疗研究并38例病例报道

目的探讨上段食管癌狭窄内支架治疗的可行性及技术环节。方法采用泛影葡胺或钡剂口服造影了解病变上段与咽缩肌的距离,内镜直视下定位置入食管支架治疗38例。结果所有患者均成功置入食管支架,放置的支架上段距门齿18cm9例,18.5cm4例,19cm12例,20cm13例。所有患者支架放置后均有异物感且持续时间相对较长,但多能耐受,对生活不构成影响。追踪观察的31例患者在生存期内都能保持消化道通畅。平均生存时间1年7个月。结论上段食管癌性狭窄放置支架难度虽然很高,但只要能确保咽缩肌功能不受影响,金属内支架置入治疗仍是可行的且能明显提高生存质量。