乙型肝炎病毒表面抗原调控Fas介导的肝癌细胞株凋亡

目的探讨乙肝病毒表面抗原(HBsAg)对Fas介导的人肝癌细胞株细胞毒性及凋亡的影响。方法构建pcDNA3.1-HBsAg重组载体并筛选表达HBsAg的肝癌细胞株,通过CCK-8实验检测HBsAg对Fas激动型抗体(antiFas CH11)介导的HepG2、Huh7、Hep3B细胞毒性的影响;通过TUNEL和AnnexinⅤ实验检测HBsAg对CH11介导的HepG2、Huh7、Hep3B细胞凋亡的影响;自噬抑制剂3-MA预处理后,观察HBsAg对CH11介导的HepG2细胞凋亡的影响。结果 HBsAg以表达量依赖的方式促进CH11介导的HepG2细胞毒性(P<0.05);HBsAg促进CH11介导的HepG2细胞凋亡可以被Fas封闭性抗体(anti-Fas ZB4)完全阻断(P<0.05);过表达mFas受体后HBsAg可促进CH11介导的Huh7和Hep3B细胞毒性及凋亡(P<0.05);CH11介导的HBsAg促凋亡效应可被3-MA抑制(P<0.05)。结论 HBsAg促进Fas介导的肝细胞凋亡依赖于mFas受体,可能与HBsAg诱导自噬机制有关。

胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义

目的探讨胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义。方法收集264例急性胰腺炎患者的临床资料，其中重型急性胰腺炎38例、轻型急性胰腺炎226例，分析胸腔积液的发生率、胸腔积液与急性胰腺炎并发症及预后的关系。结果重型急性胰腺炎合并胸腔积液32例（84．21％），轻型急性胰腺炎合并胸腔积液30例（13．27％），胆源性胰腺炎合并胸腔积液20例（11．11％），酒精性胰腺炎合并胸腔积液25例（48．08％），急性胰腺炎合并胸腔积液与不合并胸腔积液并发全身并发症分别为48．39％（30／62）、4．46％（9／202），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性胰胰腺炎出现胸腔积液提示病情凶险，胸腔积液可作为重型急性胰腺炎的一项早期预测指标。

甲亢以消化道症状为主要表现34例临床分析

回顾性分析本院 10年因消化道症状住院的 3 4例甲亢临床资料。显示表现为腹泻、消化不良伴消瘦、腹痛、消化溃疡共 2 6例 ;肝功能异常 8例。 3 4例患者TT3 、TT4、FT3 、FT4均升高 ,TSH降低。认为甲亢常累及个系统 ,临床医师要提高对甲亢表现多样性的认识 ,以早期诊疗。

超声内镜结合内镜黏膜下剥离术对直肠类癌的临床疗效观察

[目的]探讨超声内镜（EUS）结合内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗直肠类癌的效果及价值。[方法]对EUS检查发现来源于黏膜下层、无固有肌层受累、无淋巴结转移、直径≤1.5cm、考虑为直肠类癌的21例直肠黏膜隆起病灶行ESD治疗。ESD后6个月、12个月及24个月行EUS随访。[结果]21例均成功完成ESD,瘤体完整剥离,基底及边缘无残留;术中均无穿孔,术后创面少量出血5例,经内科治疗后痊愈;术后病检确诊为类癌,随访6-24个月,无一例病变残留和复发。[结论]EUS结合ESD治疗直径≤1.5cm、未侵犯固有肌层的直肠类癌安全有效,可避免不必要的外科手术。

ERCP治疗晚期妊娠合并重症急性胆源性胰腺炎三例并文献复习

重症急性胆源性胰腺炎（SABP）起病急、进展快、预后凶险，是消化科常见急症之一。妊娠晚期合并SABP患者，如不及时处理，常会威胁孕妇和胎儿生命，既往多通过外科和产科联合手术治疗。2006年5月至2009年8月我科对3例晚期妊娠合并SABP患者成功施行了ERCP治疗，疗效满意，现结合文献复习报道如下。

覆膜金属支架治疗食管癌食管气管瘘21例疗效分析

目的探讨胃镜置入覆膜金属支架治疗食管癌食管气管瘘的临床疗效。方法 2005～2010年本院病理确诊的食管癌患者21例,经胃镜或食管造影证实合并食管-气管瘘,根据食管狭窄的程度、位置、长度及瘘口部位,确定支架长度和支架放置位置,随后行食管狭窄扩张术及覆膜支架置入术。结果 21例患者均成功置入覆膜金属支架。患者呛咳、吞咽梗阻及肺部感染等症状明显缓解,术后随访平均存活9个月(2～14个月)。结论覆膜金属支架置入术是治疗食管癌食管气管瘘的一种安全有效地方法,能明显缓解患者症状,延长患者生存时间,提高患者生活质量。

超声微探头辅助结肠镜下切除大肠巨大息肉

目的 探讨超声微探头辅助内镜下切除大肠巨大良性广基息肉的方法.方法 病例来源于我院经结肠镜检查直径在2cm以上的大肠巨大广基息肉45例,病理检查均为腺瘤性息肉.完善术前检查并清洁肠道,常规插入结肠镜至病变部位,完全暴露息肉后,用超声微探头扫描确定息肉基底,后用注射针于病变基底部注射生理盐水,病变隆起后用圈套器套取,采用分块多次切除法将息肉切除.结果 45例患者巨大息肉经分块多次切除,均完全切除,术中术后均未发生大出血及穿孔,3～6个月内复查结肠镜残端愈合良好.结论 结肠良性巨大广基息肉用超声微探头辅助,经肠镜分次切除治疗效果好.

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治

目的 探讨急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊断及治疗体会.方法 收集2001年1月至2009年1月收治的急性胰腺炎后胰腺假性囊肿34例患者的临床资料,回顾性分析胰腺假性囊肿的不同治疗方法及疗效.结果 34例患者中保守治疗18例,24周复查有16例囊肿明显缩小,其中囊肿完全消失6例;内镜逆行胰胆管造影术内引流及超声引导下穿刺置管引流16例,10例症状缓解或消失,引流不成功或复发改为外科手术治疗6例,3～6个月行CT及超声复查示5例囊肿消失,另1例随访1年囊肿明显缩小,未出现并发症.结论 对于急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗应根据病情选择合适治疗方式.