纳布啡治疗产妇腰-硬联合麻醉后寒战的临床效果

目的观察纳布啡治疗产妇腰-硬联合麻醉后寒战的临床效果及不良反应。方法选择择期腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中发生寒战Wrench 3/4级的产妇90例,年龄20~35岁,ASAⅠ或Ⅱ级。于寒战发生后随机双盲分为三组,每组30例,立即静脉注射生理盐水(C组)、纳布啡0.07 mg/kg(N组)和曲马多1 mg/kg(T组)。记录麻醉结束至寒战开始时间、药物处理后寒战消失时间、寒战治疗成功和复发的情况、改良OAA/S镇静评分,以及恶心呕吐、心动过缓、低血压等不良反应的发生情况。结果三组麻醉结束至寒战开始时间差异无统计学意义。N组和T组药物处理后寒战消失时间分别为(3.6±1.3)min和(4.2±2.2)min,明显短于C组的(14.3±7.3)min(P<0.05)。N组和T组寒战治疗成功率分别为93.3%和90.0%,明显高于C组的16.7%(P<0.05);复发率分别为7.1%和11.1%,明显低于C组的80.0%(P<0.05)。N组OAA/S镇静评分明显高于C、T组(P<0.05)。T组恶心呕吐发生率60.0%,明显高于C组和N组的20.0%和13.3%(P<0.05);三组心动过缓、低血压发生率差异无统计学意义。结论纳布啡0.07 mg/kg可安全有效地治疗腰-硬联合麻醉产妇发生的寒战,且不良反应恶心呕吐的发生率较曲马多更低,具备可接受的镇静作用。

姜黄素对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角和背根神经节GR和NMDAR-NR_1表达的影响

目的探讨姜黄素对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角和背根神经节皮质激素受体(GR)和NMDAR-NR1表达的影响。方法将雄性SD大鼠72只(体质量220～250g),随机分成4组:假手术组(Sham组)、慢性坐骨神经结扎损伤组(CCI组)、CCI+溶剂组(SC组)、CCI+姜黄素100mg/kg组(Cur100组)。SC组和Cur100组大鼠在坐骨神经结扎后,分别腹腔注射溶剂或100mg.kg-1.d-1姜黄素,至术后14d。于术前2d和术后1、3、5、7、10、14d测定机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL);术后3、7、14d取大鼠术侧L4、L5脊髓背角和背根神经节,用免疫组化法检测脊髓背角和背根神经节GR和NMDAR-NR1表达情况。结果与Sham组相比,CCI组术后TWL、MWT明显降低(P<0.01),术侧脊髓背角和背根神经节内GR和NMDAR-NR1表达明显增多(P<0.01)。与CCI组相比,Cur100组大鼠TWL和MWT明显提高(P<0.05),脊髓背角和背根神经节GR和NMDAR-NR1表达明显减少(P<0.05)。结论姜黄素可通过抑制脊髓背角和背神经根节GR和NMDAR-NR1的表达而减轻CCI大鼠神经病理性疼痛。

艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于腹主动脉瘤腔内支架隔绝术

目的:观察艾司洛尔复合硝普钠控制性降压对腹主动脉瘤腔内支架隔绝术患者血流动力学的影响。方法:24例择期腹主动脉瘤腔内支架隔绝术病人随机分为2组,Ⅰ组采用单纯硝普钠控制性降压,Ⅱ组硝普钠联用艾司洛尔控制性降压。观察降压前、降压后5,10,15 min以及停止降压后5,15 min的SBP、HR、RPP、CI、SVR、PCWP及CVP值,记录2组从降压开始到降到目标血压所需的时间。结果:Ⅰ组与Ⅱ组从降压开始到达目标血压的时间分别为(5.3±1.5)min和(3.6±0.9)min(P<0.05)。Ⅱ组HR、RPP值在降压后5,10,15 min及停止降压后5 min时均低于Ⅰ组对应值(P<0.05)。结论:艾司洛尔复合硝普钠控制性降压可以降低腹主动脉瘤腔内支架隔绝术患者的HR与RPP、减少硝普钠的用量、降压迅速、复压平稳。

阿魏酸对阻断兔主动脉血流所致脊髓神经元凋亡的影响

目的探讨阿魏酸对阻断家兔主动脉血流所致脊髓神经元凋亡的影响及其可能的作用机制。方法将24只家兔按随机数字表法分为假手术组、缺血／再灌注（I／R）损伤组和阿魏酸组。采用阻断腹主动脉血流40min、再灌注7d制备脊髓I／R损伤模型；阿魏酸组于阻断腹主动脉前15min一次性静脉注射阿魏酸50mg／kg；假手术组仅松套腹主动脉，不阻断血流。分别测定腹主动脉阻断前10min（C-10）、开放前即刻（C40）及开放后60min（R60）和处死前即刻（R7d）血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平；检测脊髓凋亡神经元以及Bax和Bcl-2蛋白的表达；观察术后动物后肢神经功能评分。结果①I／R损伤组MDA含量明显高于C-10值及假手术组相应时间点值（P〈0．05或P〈0．01），SOD活性变化与MDA变化相反；阿魏酸组MDA含量明显高于C-10值（P〈0．05），但显著低于I／R损伤组相应时间点值（P〈0．05或P〈0．01），较假手术组比较差异无显著性，SOD活性变化与MDA变化亦相反。②I／R损伤组Bax蛋白表达明显高于假手术组（P〈0．05），Bcl-2蛋白表达则明显低于假手术组（P〈0．01）；阿魏酸组Bax蛋白表达明显低于I／R损伤组，但显著高于假手术组（P〈0．01和P〈0.05），Bcl一2蛋白表达明显高于I／R损伤组及假手术组（P均〈0.01）。③I／R损伤组脊髓神经元凋亡指数明显高于假手术组（P〈0．01）；阿魏酸组明显低于I／R损伤组，但高于假手术组（P〈0．01和P〈0．05）。④阿魏酸组瘫痪发生率明显低于I／R损伤组，其后肢神经功能评分明显高于I／R损伤组（P均〈0．01）。结论阿魏酸能显著抑制阻断家兔主动脉所致脊髓神经元凋亡的发生，其机制可能与其通过抗氧化反应进而抑制Bax蛋白、增强Bcl-2蛋白的表汰有关．

盐酸达克罗宁胶浆在患儿扁桃体切除术中的应用

目的观察盐酸达克罗宁胶浆对患儿扁桃体切除术围术期血流动力学、术后疼痛及苏醒期躁动的影响。方法选择2017年1月至2018年2月全麻下择期行双侧扁桃体切除术患儿60例,男39例,女21例,年龄3~10岁,BMI 10~34 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为3组:单次用药组(SD组)、重复用药组(RD组)和对照组(CG组),每组20例。SD组麻醉前15 min含服5 ml盐酸达克罗宁胶浆5 min;RD组麻醉前15 min含服5 ml盐酸达克罗宁胶浆5 min,术毕前扁桃体窝内均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆2 ml;CG组麻醉前15 min含服5 ml空白胶浆5 min,术毕前扁桃体窝内涂抹空白胶浆2 ml,所有患儿均采用气管插管全麻。记录麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、扁桃体剥离时(T2)、入PACU 30 min(T4)、入PACU 60 min(T5)时HR、MAP;记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间,记录患儿入PACU时(T3)、入PACU 30 min(T4)、入PACU 60 min(T5)时FLACC和PAED评分;记录术后恶心呕吐、创面渗血、呼吸道梗阻、低氧血症等不良反应发生情况。结果与T0时比较,T1、T2时SD组和RD组HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05),T4、T5时SD组HR明显增快、RD组MAP明显降低(P<0.05),T1、T4和T5时CG组HR明显增快(P<0.05)。T1、T2时SD组和RD组HR明显慢于CG组,且MAP明显低于CG组(P<0.05);T4、T5时RD组HR明显慢于SD组和CG组,且MAP明显低于SD组和CG组(P<0.05)。T3、T4和T5时,RD组的FLACC、PAED评分明显低于SD和CG组(P<0.05)。三组患儿术后恶心呕吐、创面渗血、呼吸道梗阻、低氧血症等不良反应差异无统计学意义。结论患儿扁桃体切除术麻醉前和术毕应用盐酸达克罗宁胶浆,不仅明显减少围术期血流动力学波动,还可有效缓解患儿术后疼痛,减少苏醒期躁动。

缺血预处理和长托宁防治脊髓缺血再灌注损伤的实验研究

目的探讨缺血预处理和长托宁对脊髓缺血再灌注损伤的防治作用及其可能的作用机制。方法家兔24只按随机数字表法分为假手术组（A组）、缺血再灌注组（B组）及缺血预处理（TPC）和长托宁治疗组（C组）。B、C组阻断腹主动脉40min，再灌注7d。C组IPC 5min，再灌注30min，再灌注20min时静注长托宁0．2mg／kg。分别测定阻断前10min（C-10）、开放前即N（C40）、再灌注60min（R50）及7d（R7d）血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）；观察术后后肢神经功能；镜下脊髓病理学观察；计数脊髓凋亡神经元。结果缺血再灌注后B组MDA、CK、CK-BB值明显高于C-10及A组相应时点值（P〈0．05或P〈0．01），SOD值变化同MDA变化相反；C组MDA、CK、CK-BB值明显高于C-10值（P〈0．05），但明显低于B组相对应时点值（P〈0．01），差异有统计学意义，但较A组差异无统计学意义。B组凋亡细胞数明显多于A组；C组明显少于B组，但多于A组，差异有统计学意义（P均〈0．01）。C组瘫痪发生率明显低于B组，其后肢神经功能明显好于B组，差异有统计学意义（P均〈0．01）。C组脊髓病理变化明显轻于B组。结论IPC和长托宁对脊髓缺血再灌注损伤有良好的防治作用，其机制可能与其抗氧化反应及防治脊髓细胞损伤作用有关。