宜昌地区妊娠相关乳腺癌临床诊治分析

目的:探讨妊娠相关乳腺癌的诊断和治疗。方法:对湖北省宜昌地区2001年-2011年收治的30例妊娠相关乳腺癌的临床及病理资料进行分析。结果:30例乳腺癌经乳腺改良根治术、放疗及化疗的综合治疗。其中确诊为早期(<28周)乳腺癌12例,5年生存8人,生存概率为66.67%;中期(28-36周)乳腺癌1 2例,5年生存5人,生存概率为4 1.6 7%;晚期(>3 6周)乳腺癌6例,5年生存2人,生存概率为33.33%。以临床分期为依据,Ⅰ期6人,5年生存4人,生存概率为66.67%;Ⅱ期6人,5年生存3人,生存概率为50.00%;Ⅲ期15人,5年生存7人,生存概率为46.67%;Ⅳ期3人,5年生存1人,生存概率为33.33%(P值均小于0.05)。总体生存率为50.00%。结论:妊娠相关乳腺癌因诊断晚且进展快,其预后较差。妊娠时间越短,肿瘤分期越早,其综合治疗预后越好。

非小细胞肺癌组织中p33^(ING1)蛋白的表达及临床意义

目的:研究p33ING1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与临床病理特征的关系;探讨p33ING1在NSCLC发生、发展中的可能作用机制。方法:用免疫组化SP法检测p33ING1在40例NSCLC和10例正常肺组织中的表达。结果:p33ING1在NSCLC组织中阳性率(57.5%,23/40)低于正常肺组织(100.0%,10/10),两组有显著性差异(P<0.05)。p33ING1低表达与肺癌的分化程度、TNM分期及淋巴结转移均有关:p33ING1在无淋巴结转移组及淋巴结转移组癌组织中的阳性表达率分别为76.2%(16/21)、36.8%(7/19),两组有显著性差异(P<0.05);在UICC的TNM分期~期、~期组病例中分别为69.0%(20/29)、27.3%(3/11)(P<0.05);在高、中、低分化组病例中分别为87.5%(7/8)、66.7%(12/18)和14.3%(2/14),其中高、低分化组间及中、低分化组间的阳性表达率均具有极显著差异(P<0.01)。p33ING1的表达与其他临床病理参数(患者性别、年龄、病理组织学类型等)不相关(P>0.05)。结论:p33ING1在NSCLC中低表达,它的低表达对判断NSCLC恶性程度、浸润甚至转移有重要价值。p33ING1蛋白的低表达在NSCLC的发生发展中可能起重要作用。

原发性阑尾肿瘤的临床特征和影像学表现

目的分析原发性阑尾肿瘤患者的临床资料和辅助检查,旨在提高对原发性阑尾肿瘤的诊断水平。方法通过院内病历系统搜集2012年5月~2016年6月期间的3286例阑尾手术患者病历资料,其中26例经术后病理证实为原发性阑尾肿瘤。进一步分析原发性阑尾肿瘤患者的临床表现、实验室检查和影像学表现,总结原发性阑尾肿瘤的发病特点。结果在26例患者中,男性14例,女性12例,平均发病年龄(56.7±16.8)岁。症状以腹痛、腹部包块、恶心为主。癌胚抗原(CEA)和肿瘤标志物,糖类抗原(CA199)检查二者灵敏度分别为53.3%和33.3%;彩超检查病灶以混合性回声团为主;腹部CT特征性变化是阑尾增粗、囊壁增厚、周围渗出和淋巴结增多;结肠镜可发现包块,肠腔变窄。结论原发性阑尾肿瘤缺乏典型的症状和体征,腹部CT亦无特定的影像学改变,结肠镜及肿瘤标志物检查灵敏度较低。因此,对于CT或彩超提示阑尾包块的患者,应联合CEA、CA 199和肠镜等检查结果综合判断,可明显提高诊断准确率。

A型肉毒毒素多点注射治疗面肌及眼睑痉挛的临床分析

目的:探讨小剂量A型肉毒素多点重复注射治疗半侧面肌痉挛、眼睑痉挛的临床疗效及安全性。方法:应用小剂量肉毒素A型肉毒毒素对138例半侧面肌痉挛及眼肌痉挛患者面部肌肉局部多点重复注射,对不同时间段治疗前后的症状改善率、治疗起效时间、疗效持续时间、及不良反应进行回顾性分析。统计采用SPSS11.0统计软件包。结果:138例患者接受小剂量BTXA重复注射4轮后,症状改善率分别为98.60%、94.74%、96.15%、95.89%各轮间起效时间、疗效持续时间和症状改善率差异均无统计学意义(P>0.05),起效时间数小时至7d,缓解时间3～8个月。总体发生不良反应平均为32.12%,主要为局部水肿、淤斑、眼睑闭合不全、视物模糊和复视,绝大多数10d内自行消失,无全身不良反应和过敏反应。结论:小剂量A型肉毒素重复多点局部注射法简便易行、安全有效可作为眼睑及面肌痉挛治疗的首选方法。

反义核酸抑制PCR荧光检测乙型肝炎病毒S基因145位密码子变异株及其临床应用

目的建立一种反义核酸抑制PCR荧光检测方法,对临床标本乙型肝炎病毒(HBV)S基因G145R/A变异株进行检测。方法依据HBVS基因587和588位核苷酸变异设计PCR DNA扩增引物,并增加一条反义野生型引物。使其遇到野生型(不含G145R/A基因变异)核苷酸序列时不能扩增,PCR扩增被抑制,而遇到突变型核苷酸序列时能扩增,并以荧光显示G145R/A突变。结果使用突变型DNA引物进行PCR DNA扩增,对质粒DNA和HBV临床标本进行检测,检出G145R/A突变标本12份,对此12份标本采用ELISA法检测HBsAg和HBsAb,结果均为阳性。结论该方法简便、准确,可用于临床筛查G145R/A变异株检测。

双子宫双胎妊娠合并子宫扭转1例临床护理

双胎、双子宫妊娠、子宫扭转、死胎都属高危妊娠的范畴，且子宫扭转非常罕见，临床报道病例少，教科书中没有叙述，大多医务人员缺乏相关知识，患者出现的腹痛易与临产后的宫缩痛相混淆，恶心、呕吐、腹胀常被误认为是普通胃肠道反应，极易漏诊误诊，从而错过最佳的抢救时机。2011年6月，我们收治1例孕30周双胎双子宫合并子宫扭转致双胎死亡患者，经过及时剖宫取胎、扭转子宫切除，精心护理，患者康复出院。现将护理体会报告如下。

医院加床质量持续改进管理实施效果评估

目的评估医院加床质量持续改进管理实施的效果,为患者提供安全满意的服务。方法通过采取一系列措施促进加床质量管理的持续改进,并采用自行设计问卷调查表评估加床质量持续改进实施效果。结果加床质量持续改进后,因加床、转床导致的隐患显著减少,科室住院患者及医护人员满意度提高,与改进前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加床质量持续改进过程中一系列措施的实施是较成功的举措,有力地保证了加床患者的护理安全,确保了服务质量,值得在临床护理工作中借鉴。

脑外伤留置导尿管并发睾丸附睾炎1例临床护理

长期留置导尿管可并发尿道糜烂、尿道炎、睾丸附睾炎、尿道瘘管或狭窄、尿结石、膀胱癌等多种并发症，严重者可导致患者死亡。在临床工作中，留置尿管并发睾丸附睾炎较少见，未见相关报道。2012年1月，笔者在上级医院康复科进修期间，收治1例脑外伤后因留置导尿管并发的睾丸附睾炎患者，经过积极治疗及精心护理，睾丸附睾炎治愈。现将护理体会报告如下。

导师制教学模式在护理本科生临床实习中的应用及效果评价

目的:探讨导师制教学模式在护理本科生临床实习中的应用及效果。方法:将56名护理本科生随机分为观察组和对照组各28例,观察组实施导师制教学模式,对照组采用传统教学法。比较两组护生出科时理论、操作考核及论文成绩。结果:观察组出科时理论、操作及论文成绩明显优于对照组(P<0.05),观察组自学能力、评判性思维能力、综合素质的提高明显优于对照组(P<0.01)。结论:导师制教学能全面提高护生临床实习质量。

金属加强网翼式基托全口义齿修复上颌前突患者牙列缺失的临床研究

目的观察金属加强网翼式基托全口义齿修复上颌前突患者牙列缺失的临床效果。方法对18例上颌前突的牙列缺失患者,采用金属加强网翼式基托全口义齿修复。3个月后随访,调查患者满意度。结果义齿戴用3个月后,18例中有15例对义齿的固位、咀嚼、发音功能、美观性和舒适性非常满意;另外3例诉固位差,咀嚼发音功能一般,美观舒适恢复欠佳。结论金属加强网翼式基托全口义齿用于修复上颌前突患者牙列缺失可提高义齿固位力和舒适度,有利于恢复咀嚼和发音功能。

白花蛇舌草乙醇提取物对肺腺癌A549/DDP细胞的耐药逆转及其机制

目的探讨白花蛇舌草乙醇提取物在体外对肺腺癌A549/DDP细胞株的耐药逆转作用及对多药耐药相关蛋白(MRP)表达的影响。方法MTT法测定白花蛇舌草乙醇提取物对A549/DDP细胞耐药的逆转作用;半定量RT-PCR和Western Blot分别检测肿瘤细胞MRP mRNA和蛋白的表达。结果白花蛇舌草乙醇提取物使A549/DDP细胞对DDP的耐药倍数由10.294下降至5.586;并显著降低A549/DDP MRP mRNA和蛋白的表达。结论白花蛇舌草乙醇提取物可以部分逆转肺腺癌A549/DDP细胞对DDP的耐药;其逆转作用可能通过降低细胞MRP的表达来实现。

复方除湿洗液对慢性皮炎-湿疹小鼠模型的药效学观察

目的研究复方除湿洗液对慢性皮炎-湿疹模型小鼠的治疗作用。方法采用二硝基氯苯诱导小鼠慢性皮炎-湿疹模型,使用游标卡尺测量小鼠左右耳片厚度,计算左右耳厚度差;使用电子分析天平称量左右耳片质量,计算耳质量差;在光学显微镜下,观察小鼠耳组织病理学变化。结果复方除湿洗液能有效减轻慢性皮炎-湿疹小鼠耳组织肿胀、增厚,改善其病理学改变。结论复方除湿洗液对小鼠慢性皮炎-湿疹有明显治疗作用,有望开发为一种治疗慢性皮炎-湿疹的新药。

Gates法计算的GFR在单侧肾积水患者肾小球滤过功能评价中的应用

目的探讨Gates法计算的肾小球滤过率(GFR)对单侧肾积水患者肾小球滤过功能评估的价值。方法选择经B超检查确诊为单侧肾积水的患者176例(轻度积水组21例、中度积水组33例、重度积水组122例),同期选取泌尿系统及GFR均正常的肾移植供体捐献者22例(正常对照组)。两组均接受99mTc-DTPA肾动态显像检查,用Gates法计算患肾、健肾、双肾GFR值,根据单肾GFR将患者肾功能划分为肾功能正常、轻度下降、中度下降、重度下降及肾无功能。结果与正常对照组比较,中、重度积水组患侧肾GFR降低,轻、中、重度积水组健侧肾GFR升高,中、重度积水组双肾GFR降低(P均<0.05)。轻度积水组90.48%的患肾GFR正常,中度积水组63.64%的患肾GFR轻度下降,重度积水组35.25%的患肾GFR重度下降、33.33%的患肾无功能。积水越严重肾功能越差。结论 Gates法计算的单肾、总肾GFR可定量分析单侧肾积水患者肾小球滤过功能,同步评价健侧肾的代偿能力。