临终关怀护理对晚期癌症患者的影响

在临床死亡病例中，癌症患者占30％左右，其中80％的患者愿意接受临终关怀护理［1-2］。临终关怀一般是针对生存时间有限（小于6个月）的患者所进行的生理、心理以及社会等多方面的护理，以期达到缓解疾病及心理恐惧、改善生活质量的目的。2010年1月～2013年5月，我们对65例晚期癌症患者进行了临终关怀护理，效果满意。现报告如下。

乳腺脓肿微小切口置管负压引流与传统开放手术临床疗效对比研究

目的:探讨乳腺脓肿微小切口置管负压引流的临床价值。方法:回顾性分析本院2011年2月-2015年3月收治的65例乳腺脓肿患者的临床资料,2011年2月-2013年2月32例乳腺脓肿常规行传统开放手术,视为对照组。2013年3月-2015年3月33例乳腺脓肿行微小切口置管负压引流术,视为观察组,观察两组治疗效果。结果:对本院乳腺脓肿患者运用微小切口置管负压引流治疗后,观察组术后的愈合速度、治疗期间所承受的疼痛程度、切口长度、换药次数均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无并发症出现,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对乳腺脓肿患者采用微小切口置管负压引流的方式进行治疗,具有创伤小、恢复快、美容效果好及费用低的特点。

β-神经生长因子基因转染对人脐静脉内皮细胞功能的影响

目的研究β-神经生长因子(β-NGF)基因转染人脐静脉内皮细胞(HUVEC)对细胞增殖、单克隆形成、细胞周期、细胞凋亡、细胞迁移相关功能的影响。方法将人源β-NGF基因重组的真核表达质粒(p EGFP-N1/β-NGF)转染至HUVEC,同时设置p EGFP-N1空载组、正常组(未转染质粒)、酪氨酸激酶受体A(Trk A)抑制剂组(β-NGF基因转染组加入1∶1000的K252a)。观察转染前后细胞形态学变化,利用real-time PCR和Western blot检测β-NGF基因转染表达效果,MTT法检测β-NGF基因转染对细胞增殖的影响,平板单克隆实验检测β-NGF基因转染对细胞单克隆形成能力的变化,流式细胞术检测β-NGF基因转染对细胞周期和细胞凋亡率的影响,Transwell方法检测转染前后细胞迁移能力的变化,Western blot检测β-NGF基因转染前后Trk A和血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化。结果β-NGF基因成功转染HUVEC 48 h后能够显著提高β-NGF mRNA和蛋白的表达水平(P<0.05),同时促进细胞增殖、单克隆形成、细胞迁移能力,并影响细胞周期抑制细胞凋亡率(P<0.05)。β-NGF基因转染HUVEC后Trk A和VEGF表达水平也随之显著上升(P<0.05),但受到Trk A抑制剂的抑制。结论β-NGF基因能够成功转染HUVEC并显著表达,进而促进细胞增殖、单克隆形成、细胞迁移能力,并影响细胞周期抑制细胞凋亡率,而其发挥作用与Trk A结合诱导VEGF表达上调有关。

磁性载PTX-OA微泡双模式成像及其对小鼠宫颈癌的研究

目的:探讨多功能高分子微泡(MPMBs)双模式成像效能及其联合超声对小鼠宫颈癌(U14细胞株)组织增殖、相关基因及凋亡蛋白表达的影响。方法:采用低温真空干燥技术和双乳剂挥发法制备磁性MPMBs微泡,观察其体内、外超声/磁共振显影的能力并检测其一般物理特性。建立小鼠U14皮下移植瘤模型,分别给予不同处理,计算各组抑瘤率。免疫组化法及实时PCR法检测Bax、Bcl-2蛋白及基因表达。结果:MPMB显示较好的超声、磁共振显影效果;自制微泡呈圆形,表面光滑,平均粒径2.50μm,紫外分光光度计分析药物浓度:紫杉醇的载药量为9.18%,包封率为85.27%,齐墩果酸的载药量为8.03%,包封率为80.56%(略低于单独载药的载药量)。磁性共载紫杉醇及齐墩果酸组肿瘤生长最缓慢,肿瘤质量、体积明显下降(P<0.05),肿瘤组织HE染色分别呈不同程度的坏死,Bax表达上调,Bcl-2表达下调(P<0.05)。结论:MPMBs具备良好的超声、磁共振显影效能。MPMBs联合超声可调节肿瘤组织Bax及Bcl-2蛋白及基因的表达比例,提高凋亡率,有效抑制小鼠U14皮下移植瘤的生长。

远隔器官后适应联合依达拉奉对急性心肌梗死患者心肌缺血再灌注损伤作用的研究

目的:探讨远隔器官后适应联合应用依达拉奉对急性心肌梗死患者心肌缺血再灌注损伤的作用。方法:选取2013年01月至2014年12月我院收治的急性心肌梗死患者144例,随机分为I/R组(静脉溶栓治疗)、RPOC组(静脉溶栓治疗+远隔器官后适应治疗)、E组(静脉溶栓+依达拉奉注射液静脉点滴)、ER组(静脉溶栓+远隔器官后适应+依达拉奉注射液静脉点滴),每组36例,分析各组患者肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CKm B)及肌钙蛋白(cardiac troponinⅠ,c Tn I)分泌峰值及其动态变化,同时比较各组患者溶栓治疗后超声心动图指标,治疗后进行随访,观察不良事件发生情况。结果:CKm B、c Tn I峰值在I/R组、E组、RPOC组、ER组患者中依次降低,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);与I/R组比较,E组、EROC组、ER组患者左室舒张末内径(left ventricular enddiastolic,LVED)、计算室壁节段运动指数(wall motion score index,WMSI)均明显降低,左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)%明显升高(P<0.05);ER组患者LVED、WMSI均明显低于E组和RPOC组(P<0.05),LVEF%明显高于E组和RPOC组(P<0.05),WMSI明显低于E组(P<0.05),但与RPOC组比较差异无统计学意义(P>0.05);4组患者治疗后均随访3个月,随访期间均无失访和死亡病例,E组、EROC组、ER组再梗死、脑卒中、梗死后心绞痛、心力衰竭等不良事件发生率均明显低于I/R组(P<0.05),但3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:远隔器官后适应及依达拉奉的应用都能显著减少CKm B和c Tn I的释放,减轻急性心肌梗死后心室重塑,改善室壁运动,从而减轻心肌再灌注的损伤,改善预后。

超声微泡在脑恶性肿瘤治疗中的应用进展

脑恶性肿瘤是一种预后较差的疾病,由于血脑屏障的存在,脑恶性肿瘤的治疗受到了很大的限制。超声微泡可开放血脑屏障,为治疗脑恶性肿瘤提供了一个很好的方向。其在生物体内产生空化效应,能导致血脑屏障紧密连接的完整性下降,促进药物通过血脑屏障进入脑内,同时微泡也能作为药物载体在脑内靶向给药。超声微泡的这些特性为脑恶性肿瘤的化疗、生物免疫治疗及放射治疗带来了新的思路。其局限性在于有可能造成脑损伤及其他的并发症,需要寻找合适的参数来保障治疗的安全性。

心脏体外循环术后患者头部压疮的高危因素分析及防护

目的探讨有效预防心脏体外循环术后患者头部压疮的护理措施。方法对186例体外循环下心脏直视手术后入ICU的患者实施预防头部压疮的护理,包括术前评估、认真交接、局部减压、尽早拔管。结果 186例中有4例发生头部压疮,经过护理3例愈合良好,1例未愈合。结论此护理方法效果较好,值得其他护理同仁借鉴。

心外膜脂肪组织厚度与亚临床甲状腺功能减退关系的Meta分析

目的综合评价亚临床甲状腺功能减退(SCH)与心外膜脂肪组织(EAT)厚度的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、万方、中国知网、维普等数据库,检索时限均为建库至2018年12月,收集关于EAT与SCH相关性的研究文献。提取数据并计算标准化均数差(SMD)及95%置信区间(CI),采用漏斗图、Begg's检验及Egger's检验评价发表偏倚。应用STATA 12.0软件对SCH与EAT的关系进行Meta分析。结果共纳入9篇病例对照研究,Meta分析结果示SCH的EAT组较甲状腺功能正常组明显增厚,差异有统计学意义(SMD=1.070 mm,95%CI 0.672~1.467,P<0.001)。亚组分析中,当促甲状腺激素≥10 mU/L时,SCH组的EAT厚度大于甲状腺功能正常组(SMD=1.560 mm,95%CI 1.284~1.837,P<0.001)。且SCH组的体重指数、三酰甘油、总胆固醇、腰围、低密度脂蛋白均高于甲状腺功能正常组。结论SCH患者的EAT厚度明显高于甲状腺功能正常者,这一发现有助于在临床工作中建立更有效的心血管事件防控策略。

探讨姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影响

目的探讨姑息护理对晚期血液肿瘤患者生活质量的影响。方法对晚期血液肿瘤患者和家属实施姑息护理,控制症状、提供心理和社会支持。结果通过姑息护理的实施,晚期血液肿瘤患者的各种躯体不适症状得到了有效地控制;减轻了患者和家属的心理压力,积极参与配合治疗。结论姑息护理有效提高了癌症患者及家属的生活质量。

N-杂环卡宾金属配合物抗肿瘤和抗菌活性的研究进展

自Arduengo在1991年首次成功分离到稳定的游离N-杂环卡宾化合物(NHC)以来,其作为过渡金属配合物新型配体的研究得到迅猛发展。NHC金属配合物除了在催化、合成和材料等方面得到广泛应用外,在治疗方面的应用也值得特别关注。近年来研究发现,NHC-金属配合物在抗肿瘤和抗微生物方面展现出良好的生物活性,具有巨大应用前景。基于此,本文就NHC-金(Au)、NHC-银(Ag)、NHC-钯(Pd)、NHC-铂的抗恶性肿瘤增殖活性及NHC-Au、NHC-Ag、NHC-Pd的抗微生物活性进行简要综述。

放射科医患纠纷常见原因分析及改进措施

目的:分析放射科医患纠纷常见原因及防范措施。方法:找出放射科出现医患纠纷的原因,并提出相关改进措施。结果:放射科医患纠纷常见于服务、业务、费用、预约、硬件设施等方面。结论:对放射科各关键环节及特点进行全方位了解,提高工作人员素质,一切以病人为中心,加强责任心,增强法律和医疗安全意识,严格执行规章制度,避免放射科医疗纠纷的发生。

多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析

目的:分析腕关节损伤患者诊断中磁共振成像+多层螺旋CT的应用价值。方法:选取2019年1-12月来我院就诊的63例腕关节损伤患者,均进行磁共振成像检查和多层螺旋CT检查。结果:磁共振成像联合多层螺旋CT对于腕关节损伤的检出率大于磁共振成像、多层螺旋CT(P<0.05)。其中19例患者存在关节脱位,35例患者存在骨折。磁共振成像对于关节脱位的检出率低于磁共振成像联合多层螺旋CT、多层螺旋CT(P<0.05)。多层螺旋CT对于骨折的检出率低于磁共振成像联合多层螺旋CT、磁共振成像(P<0.05)。结论:腕关节损伤患者诊断中,磁共振成像、多层螺旋CT有各自的优势和劣势,而磁共振成像联合多层螺旋CT可得到更准确、更清楚、更详细的诊断信息,提高诊断准确率。

“口罩式”固定套的制作与应用

颈内深静脉置管在临床透析患者中广泛应用，由于患者脖子经常活动，不易固定，临床上常采用胶布粘贴法、弹力网帽、弹力绷带、系丝带方法进行保护固定。但是胶布粘贴会随着患者脖子的活动而松开，且时间长了胶布失去了粘性也容易松弛，需要经常更换，这不仅浪费护理人员的时间，增加成本，更重要的是患者在经常撕拉胶布的同时，担心管道滑脱；另外弹力网帽、绷带或系丝带的保护方法然存在一定的缺陷，因为临床工作中，医护人员需要随时观察患者置管处皮肤状况，穿刺点状况，管道有无渗血渗液以及辅料等情况，需要经常解开这些保护带使患者自己操作难度增大，对于男性患者采用系丝带的方法具有一定的局限性。

电针疗法在中风中的应用

中风所致的偏瘫、肩手综合征、吞咽言语功能障碍严重影响了患者的日常生活及社会活动能力。电针疗法在中风中已广泛应用,常与其他治疗手段相结合,进一步提高了临床疗效。

ABCC8：先天性高胰岛素血症的关键基因

先天性高胰岛素血症(CHI)是新生儿持续性低血糖的重要原因之一,与12个基因密切相关。其中,胰岛β细胞膜上钾通道(Kir6.2/SUR1)的编码基因——KCNJ11和ABCC8最为重要。本文将从磺脲类药物受体1(SUR1)突变导致CHI入手,重点阐述ABCC8的突变特点,尤其对该基因在中国CHI患者中的特点进行综述。

电话随访对食管胃底静脉曲张出院患者再次出血的影响

肝硬化伴食管胃底静脉曲张出院患者通过电话随访观察再次出血的影响。方法:对我院肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者66例随机分为对照组与观察组,每组分别33例。观察组定期给予出院电话随访,综合指导食管胃底静脉曲张患者预防出血,对照组在出院前给予常规出院指导。出院后3个月,比较两组患者再次并发出血的状况。结果:对照组再出血率明显高于对照组,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:食管胃底静脉曲张出血患者进行出院电话随访,提高患者依从性及复诊的积极性,从而降低患者再次出血率,值得临床推广应用。

护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用

目的探讨将护理标识应用于泌尿外科安全管理，以确保临床医疗护理安全及患者安全，保障护理工作有序进行。方法将2010年7月泌尿外科收治的120例患者随机分为实验组和对照组各60例。两组患者均接受一般性行为指导，实验组在此基础上再进行护理标识管理。在患者出院时发放调查表，了解患者对护理标识及护理安全措施满意度情况。结果实验组患者对护理安全管理满意度为96．7％，对照组为58．4％，两组比较差异有统计学意义（X^2=20．15，P〈0．01）。结论护理标识能够有效防止隐性不安全因素的发生，提高患者满意度和安全感。

细菌Ⅵ型分泌系统概述

细菌Ⅵ型分泌系统(typeⅥsecretion system,T6SS)是一种在结构和作用机制上与噬菌体尾部类似的细胞器,二者均通过与靶细胞直接接触转运效应蛋白。最新研究表明,T6SS通过VipA/VipB鞘的收缩推动VgrG刺和Hcp管插入到靶细胞壁及细胞膜中,再通过Hcp管将抗菌及抗真核细胞效应子注入靶细胞,最后以ClpV介导的ATP依赖途径恢复构象。本文对T6SS的结构、功能及调控的最新进展进行综述。

“三早两强”对培养医学生探究性学习能力教学效果的探讨

省属高校在经过规模扩张的基础上,进入内涵发展求质量的建设阶段,培养适应当前及未来医学发展需要、具有创新能力、解决复杂临床问题的高素质医学人才是其重要任务,我们在医学微生物学教学中以"三早两强"即早期接触临床、早期接触社会、早期接触科研为切入点,以创新能力强、实践能力强为目标,将教研、科研、教学有机结合,对培养具有探究性学习能力的高素质医学人才进行了有效实践,收到很好效果。

2011-2014年宜昌市耐多药肺结核患者发现效果评价

目的对宜昌市"中盖结核病项目"利用创新技术和手段发现和诊疗耐药结核病患者情况进行评价,为耐多药肺结核患者发现及诊疗提供政策指导。方法收集整理2011-2014年中盖结核病项目在宜昌市实施前后各2年期间发现登记的137例(53,84)耐多药肺结核患者数、实验室诊断时间间隔、诊断反馈治疗时间间隔、等待治疗时间间隔、患者纳入治疗率等指标进行对比分析。结果 2011-2012年(中盖结核病项目实施之前)耐多药肺结核患者发现数为53例,2013-2014年(中盖结核病项目实施之后)发现耐药肺结核患者数为84例,发现数增加了1.58倍,项目实施前后耐多药肺结核患者在痰阳性肺结核患者中检出率分别为1.86%(53/2 851)和4.51%(84/1 861)(χ2=28.11,P<0.01);实验室诊断平均时间分别为74.49 d和1.52 d,诊断时间平均缩短72.97 d(t=53.298,P﹤0.01);项目实施前后(29名,72名)接受治疗患者中,诊断反馈治疗时间平均分别为22.5 d和11.2 d,项目实施后诊断反馈治疗时间缩短11.3 d(t=10.01,P﹤0.01);等待治疗时间间隔平均分别为98.14 d和14.20 d平均治疗时间可提前83.94 d(t=47.52,P﹤0.01);项目实施前后耐多药肺结核患者治疗率分别为54.72%(29/53)和85.71%(72/84),治疗率增加30.99%(χ2=16.12,P<0.01),以上数据分析,差异均有统计学意义。结论中盖结核病项目利用创新技术和手段,在耐多药肺结核患者的早发现、早诊断和早治疗方面发挥了重要促进作用,对耐药肺结核疫情的控制意义重大,值得借鉴应用推广。