脓毒症并发急性肾损伤患者血清miR-181c和miR-578水平表达及临床意义

目的 探讨微小核糖核酸(micro RNA,mi R)-181c,mi R-578在脓毒症并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者血清中的表达水平及临床意义。方法 收集2022年1~12月在国药葛洲坝中心医院住院治疗的80例脓毒症并发AKI患者(AKI组)和80例单纯脓毒症患者(非AKI组)作为研究对象。检测两组血清mi R-181c和mi R-578水平,并进行组间比较;Logistic回归分析脓毒症患者并发AKI的影响因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清mi R-181c和mi R-578水平对脓毒症患者并发AKI的预测价值。结果 AKI组患者肺部感染所占比例、动脉血乳酸、血肌酐、尿素氮水平以及APACHEⅡ评分均高于非AKI组,氧合指数低于非AKI组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.364,t=14.298,26.691,17.925,7.104,12.676,均P<0.05)。AKI组患者血清mi R-181c水平(1.47±0.36)高于非AKI组(1.03±0.28),而血清mi R-578水平(0.76±0.19)显著低于非AKI组(1.05±0.31),差异具有统计学意义(t=8.629,7.134,均P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,mi R-181c[OR(95%CI):2.984(1.628~5.468)]、肺部感染[OR(95%CI):1.946(1.250~3.031)]、动脉血乳酸[OR(95%CI):1.457(1.073~1.978)]、APACHEⅡ评分[OR(95%CI):2.283(1.393~3.741)]是脓毒症患者并发AKI的危险因素(均P<0.05);mi R-578[OR(95%CI):0.742(0.631~0.873)]、氧合指数[OR(95%CI):0.342(0.130~0.904)]是脓毒症患者并发AKI的保护因素(P<0.05)。血清mi R-181c和mi R-578二者联合预测脓毒症患者并发AKI的AUC为0.915(95%CI:0.961~0.953),敏感度和特异度分别为83.65%,88.75%,优于各自单独预测(Z=3.118,3.460,P=0.002,0.001)。结论 脓毒症并发AKI患者血清mi R-181c表达显著上调,mi R-578表达显著下调,二者联合对预测脓毒症并发AKI有较好参考价值。