肩峰形态在退行性肩袖撕裂诊断中的研究进展

退行性肩袖撕裂是引起肩关节疼痛的常见病因,随着现代社会老龄化的日趋严重,退行性肩袖撕裂的发病率日益上升。许多研究证实肩峰形态与退行性肩袖撕裂的发生有一定的相关性。临界肩角(CSA)、肩峰指数(AI)可以反映肩峰形态的个体解剖学差异。回顾相关文献,发现CSA、AI可在一定程度上预测退行性肩袖撕裂的发生,但在预测退行性肩袖撕裂的诊断价值及预测方法上仍需进一步研究。

经皮后路脊柱内镜手术治疗胸椎黄韧带骨化症2年疗效随访研究

目的探讨经皮后路脊柱内镜手术治疗胸椎黄韧带骨化症的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2014年12月~2017年12月第一诊断为“胸椎黄韧带骨化症”接受经皮后路脊柱内镜手术并完成2年随访的53例资料,手术节段T2/3~T11/12。记录术前和术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年胸背部和下肢疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),术前、术后3个月和2年进行日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估。结果中位手术时间90(60~150)min,无神经根损伤、硬膜囊撕裂或感染,术后住院时间8(4~22)d。术后各时间点胸背部和下肢痛VAS评分以及ODI较术前显著降低,JOA评分显著升高(P均=0.000)。按JOA术后恢复率,术后3个月优12例,良24例,可12例,差5例,优良率67.9%;术后2年优23例,良23例,可7例,差0例,优良率86.8%(χ^2=5.386,P=0.020)。均无须二次内镜或开放手术。结论经皮后路脊柱内镜手术治疗胸椎黄韧带骨化症安全有效,但还需大样本随机对照研究进一步证实。

传统入路与微创内镜下腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性病变的疗效与安全性比较

目的研究传统入路与微创内镜下腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性病变的疗效与安全性。方法60例单节段腰椎退行性病变患者,按治疗方法不同分为研究组和对照组,各30例。研究组进行微创内镜下腰椎间融合术治疗,对照组进行传统入路腰椎间融合术治疗。比较两组患者术中及术后情况(手术持续时间、术中出血量、术后24 h引流量及住院时间),术前和术后14 d、1个月、3个月视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并发症发生情况。结果研究组手术持续时间(3.16±0.45)h长于对照组的(2.51±0.44)h,住院时间(5.52±0.75)d短于对照组(6.01±0.81)d,术中出血量(351.16±20.59)ml、术后24 h引流量(45.15±10.15)ml均少于对照组的(581.10±22.15)、(121.01±50.46)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d、1个月、3个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d、1个月、3个月,两组ODI评分均低于术前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率10.00%低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创内镜下腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性病变可促进患者术后恢复,减轻患者疼痛感,促进腰椎功能恢复,且并发症少,安全可行。